DERMATITIS DE CONTACTO PRESENTACION

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DERMATITIS DE CONTACTO PRESENTACION

  1. 1. DERMATITIS DE CONTACTO Dra Gabriela Arenas www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  2. 2. DEFINICION Eccema por contacto. Síndrome reaccional causado por la una sustancia en la piel. Aguda: Eccematosa Crónica: Liquenificación www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  3. 3. SALUD PUBLICA  Dermatosis frecuente Constituye 5-10% de todas la consultas dermatológicas. 25-50% enfermedad ocupacional MUJERES: manos www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  4. 4. SALUD PUBLICA  Dermatitis de contacto irritativa 80%  Dermatitis de contacto alérgica 20%  Profesional: 70-80% www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  5. 5. CLASIFICACION  Irritativa  Alérgica  Foto toxicidad  Foto alergia  Urticaria de contacto www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  6. 6. FISIOPATOLOGIA • Irrita piel, rompe barrera • Pérdida de agua, descamación, liquenificación DCI: FN alfa • Hapteno bajo peso molecular • Células de Langerhans, ganglios linfáticos DCA: células T, hipersensibilidad IV www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  7. 7. FISIOPATOLOGIA •Sol UVA 320-400 nm •Queratinocitos DC FOTOTOXICA •Mediada por células T •Fotoactivo por luz artificial DC ALERGICA www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  8. 8. PRINCIPALES AGENTES Detergentes Níquel (joyería) Medicamentos cromo www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  9. 9. REMEDIOS CASEROS  Sal  Limón (fotoirritante)  Lima  Naranja  Ajo (fotosensibilizante) www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  10. 10. COSMETICOS  Tintes de pelo  Cuero  Telas  Perfumes  Pintura de labios  Adhesivos www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  11. 11. COSMETICOS  Bálsamo de Perú  Lanolina  Desodorantes (aluminio, formaldehido)  Talcos www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  12. 12. MEDICAMENTOS  Permanganato de potasio  Violeta de genciana  Merthiolate (tiomersal/mercurio)  Conservador de gotas oftálmicas, óticas, nasales  Agua oxigenada www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  13. 13. SUSTANCIAS  Cemento (cromo) y cal  Niquel (collares)  Cobalto, hierro  Orina  Heces  Jabones www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  14. 14. Látex Papel (colofonia, formaldehido) Síndrome de hule blanqueado (elastano) www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  15. 15.  Ropa y zapatos sintéticos  Topografía variada.  Zapatos de plástico (sandalias japonesas)  Uso de sombrero www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  16. 16. FOTOSENSIBILIDAD  Reacción patológica a la luz  FOTOSENSIBILIDAD  Agentes internos y externos  FOTOTOXICIDAD  FOTOALERGIA www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  17. 17. FOTOTOXICAS  En todas las personas  Desde la primera vez  Depende de la concentración y tiempo de permanencia  Aguda y violenta  No hay factores inmunológicos  No hay ides  No hay transferencia pasiva www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  18. 18. FOTOTOXICAS  Medicamentos  Colorantes  Alquitrán de hulla  Psoralenos  Retinoides www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  19. 19. DERMATITIS FOTOTOXICA: lesiones mono mórficas  Zonas expuestas en cara  “V” del escote  Brazos, antebrazos  Dorso de las manos  Piernas  Tipo quemadura solar: eritema, vesículas, ardor  Sensación de quemadura www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  20. 20. FOTOALERGICAS  Poco común  Requiere susceptibilidad  Periodo de latencia > 48 horas  Eccema  Reacción inflamatoria www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  21. 21. FOTOALERGICAS  Medicamentos  Fragancias  Líquenes  Filtros solares y Blanqueadores  Sulfas  PABA www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  22. 22. LESIONES FITOALERGICAS: lesiones polimorfas  cara  Debajo ceja  Nariz  Mentón  Dorso de manos  Escote en “V”  Eccema, ronchas, pápulas, vesículas. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  23. 23. FACTORES PREDISPONENTES Humedad Sudoración Higiene personal deficiente Traumatismo físico simultáneo Región anatómica www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  24. 24. FENOMENO IDE Son lesiones a distancia de la dermatitis original predominan en partes expuestas, tienden a ser simétricas y bilaterales. Pápulas vesículas www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  25. 25. CUADRO CLINICO  Agente causal  Aguda, subaguda, crónica  Por irritante primario:  Eritema  Edema  Vesículas  Ampollas  Ardor www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  26. 26. LESION ELEMENTAL DERMATITIS AGUDA  Eczema:  Síndrome caracterizado por:  Vesículas  Costras  Fondo eritematoso  Piel aspecto lloroso www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  27. 27. LESION ELEMENTAL DERMATITIS CRONICA  Seca  Liquenificación  Fondo eritematoso  Costras hemáticas www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  28. 28. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  29. 29. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  30. 30. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  31. 31. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  32. 32. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  33. 33. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  34. 34. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  35. 35. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  36. 36. DERMATITIS OJOS www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  37. 37. TOPOGRAFIA  Manos  Cuello  Cara  Abdomen  piernas www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  38. 38. URTICARIA POR CONTACTO  INMUNOLÓGICA: mediada por IgE  NO INMUNOLOGICA:  Ronchas  Eritema o sólo prurito www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  39. 39. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL  Dermatitis atópica/ seborreica  Microbiana  Dishidrosis  Eccemátides  Síndrome de Wiskott-Aldrich  Pitiriasis rosada www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  40. 40. DIAGNOSTICO  Edad  Sexo  Profesión  Materiales y productos que manipulen  Datos de atopia o psoriasis  Prendas de vestir, objetos, barnices www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  41. 41. DIAGNOSTICO  Pruebas cutáneas (pruebas de parche)  48 horas  Dos lecturas  No tomar antihistamínicos  No corticoesteroides www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  42. 42. TRATAMIENTO ETIOLOGICO  Agente causal  Prueba de parche:  Sensibilidad y especificidad 70 % y 80% www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  43. 43. TRATAMIENTO SINTOMATICO  AGUDO  Exudación:  sulfato de cobre  Cremas hidratantes  Corticoide tópico  Corticoide sistémico  CRONICO  Corticoide tópico  Emolientes www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  44. 44. TRATAMIENTO: GUIA PRACTICA CLINICA  Piedra angular: hidratar  Piel seca y prurito: emolientes  Acetato de aluminio  Oxido de zinc  Harina de soya  Fomento de manzanilla www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  45. 45. TRATAMIENTO: GUIA PRACTICA CLINICA  Cold cream  Vaselina  Aceites ricos en lípidos  Glicerina  Betametasona: DCI  Potencia esteroides  Esteroides sistémicos: casos severos. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  46. 46. TRATAMIENTO: guía practica clínica  Tacrolimus 0.1%  Inhibidores de calcineurina en DCI por niquel  Azatioprina 100 mg día 6 semanas Vs betametasona DCA  Alitretinoina DCC  No recomiendan ciclosporina www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  47. 47. TRATAMIENTO: guía practica clínica  Dermatitis de contacto aguda y crónica:  Primera elección: esteroides tópicos, hidratantes, emolientes  Segunda elección: inhibidores de calcineurina  Esteroides sistémicos  Azatioprina  Alitretinoina  Ciclosporina www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  48. 48. TRATAMIENTO PREVENTIVO  Protección solar  Protección laboral  Medidas antisépticas  Evitar sobreinfección www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  49. 49. PRONOSTICO  Bueno  Recordar: regenera hasta en 6 meses  No vuelve a la normalidad en unos meses más www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001

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