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06/03/2013                                                  CURSO ENARM CMNDERMATITIS ATOPICA                             ...
06/03/2013MANIFESTACIONES CLINICAS:                                             Dermatitis atópica • Tres etapas:         ...
06/03/2013DERMATITIS ATOPICA                                DERMATITIS ATOPICA• La mayoría está colonizada con Staphylococ...
06/03/2013TRATAMIENTO                                         TRATAMIENTO• Corticoesteroides tópicos.                     ...
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Dermatitis atopica curso enarm cmn siglo xxi

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  1. 1. 06/03/2013 CURSO ENARM CMNDERMATITIS ATOPICA SIGLO XXIRA GABRIELA ARENASORNELAS www.phamedsolutionsintitute.blogspot.mx INFORMES E INSCRIPCIONES 36246001 Y 36246070 DR. ANGEL MAURICIO SORIANO PEREZ DERMATITIS ATÓPICA O ECCEMADERMATITIS ATOPICA ATOPICO• Ambos géneros. • Enfermedad inflamatoria crónica de la piel• Edad de inicio: caracterizada morfología y distribución típicas: • eritema• Inicia 45% a los 6 meses • edema • prurito intenso predominio nocturno• 60% antes del 1 año • exudación, • formación de costras y descamación.• 85% a los 5 años • liquenificaciónDERMATITIS ATÓPICA FISIOPATOLOGIA• Placas eritematosas sobre mejillas.• En áreas de flexión aparecen más tardíamente. INFILTRACION REMODELACION • Linfocitos T • Incremento en el • Eosinófilos • mastocitos depósito de • Linfocitos T • Células colágena • Involucrando presentadoras • Infiltrado citocinas IgE macrófagos • IL 2,8, 11 GM.. 1
  2. 2. 06/03/2013MANIFESTACIONES CLINICAS: Dermatitis atópica • Tres etapas: • Lactante: • Mejillas, mentón, piel cabelluda y región • LACTANTE retroauricular. • Pápulas • PREESCOLAR Y ESCOLAR • Vesículas de contenido seroso • ADOLESCENTE • Muy pruriginosas • Evolución crónica con exacerbaciones y remisiones • Etapas clínicas: fase aguda y fase crónicaDermatitis atópica Dermatitis atópica • Preescolar y escolar: • Adolescente: • Dejan de ser exudativas, • Superficies flexoras, cara, tienden a la cronicidad y región periorbitaria. liquenidificación. • Erupción: lesiones gruesas, • Codos, huecos poplíteos, secas, pápulas confluentes. cuello, párpados, muñecas y • Tendencia a desaparecer 20% pies. edad adulta. • Puede haber pitiriasis alba. • Quedan estigmas: xerosis o • Queratosis pilar dermatitis en manos.Criterios clínicos: Hanifin y Rajka Diagnóstico diferencialCaracterísticas básicas Características menores • Dermatitis seborreica • Síndrome de Wiskott- Aldrich• Prúrito • Seroxis • Dermatitis de contacto • Síndrome de Bruton• Adultos: liquenificación • Ictiosis • Psoriasis • Agammaglobulinemia flexural • Pruebas cutáneas positivas • Síndrome de Netherton • Deficiencia de zinc• Niños: cara y superficies • IgE elevada • Enfermedades neoplásicas • Deficiencia de piridoxina extensoras • Inicio en edad temprana • inmunodeficiencias• Dermatitis crónica o • Dermatitis inespecíficas en recuerrente manos y pies• Historia personal o familiar de • Eccema en pezón atopia. • Quelitis • Conjuntivitis recurrente • Pliegue Dennie- Morgan 2
  3. 3. 06/03/2013DERMATITIS ATOPICA DERMATITIS ATOPICA• La mayoría está colonizada con Staphylococcus • Ambiente: aureus. Tienen exacerbaciones y estos • Clima seco microorganismos secretan superantígenos los • Sudor irrita la piel cuáles estimulan a los linfocitos T e inducen • Vestidos de lana resistencia a los esteroides. • Fibras sintéticas• Otro microorganismo: Malassezia sympodialis • Jabones duros• (Pityrosporum ovale). • estrés • PUEDEN despertar el ciclo prurito- rascado y desencadenan recaídas.DERMATITIS ATOPICA • Considerar alergia a alimentos.• 50% tendrá asma• 75% tendrá rinitis alérgica o atópica • 33% con DA moderada tiene alergia alimentaria • ( huevo, leche, trigo, soya, cacahuate)• Es el proceso dermatológico más frecuente en • IgE muy elevada. ( > 100 KU/L) niños. • La DA tiende a remitir entre los 3 y 5 años de edad.TRATAMIENTO TRATAMIENTO• Cuidados generales de la piel: • Lactancia materna 6 meses exclusiva.• Baño es breve • Dieta exclusión en caso de alergia• Evitar suavizantes y blanqueadores en la ropa • Tratamiento tópico: del niño • Lubricación e hidratación de la piel (emolientes)• Secado suave sin frotar la piel • Sin perfume• Lubricantes en piel (cold cream) después del • En forma adicional preparaciones tópicas con urea. baño.• Evitar cambios bruscos de temperatura. 3
  4. 4. 06/03/2013TRATAMIENTO TRATAMIENTO• Corticoesteroides tópicos. • Baja: desonida 0.05%• Constituyen la herramienta más importante • Media: betametasona, valerato 0.025%• Los esteroides de potencia alta no deben usarse • Alta: betametasona, dipropionato 0.05% en menores de 1 año. Ni potencia muy alta en • Mometasona 0.1% menores de 12 años. • Muy alta: clobetasol, propionato 0.05%• Potencia media (<25 veces hidrocortisona) • Antimicrobianos tópicos: triclosan o• Potencia alta ( 100-150) clorhexidina, ácido fusídico.• Potencia muy alta (600 veces más • Antibióticos orales: dicloxacilina, eritromicina, hidrocortisona) clindamicina.TRATAMIENTO TRATAMIENTO• Inhibidores de calcineurina (ICT) • Antihistamínicos orales: antihistamínicos H1• Pimecrolimus crema 1% y tracolimus ungüento clásicos. 0.03%. (potencia media) • Preescolares: cetirizina, levocetirizina• Antiinflamatoria e inmunomoduladora libre de esteroides.• A partir de los 2 añosTRATAMIENTO• Fototerapia por radiación ultravioleta A o B• Ciclosporina• Remedios herbolarios chinos• Interferón y timopentina 4

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