Dermatitis atopica curso enarm cmn siglo xxi
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Dermatitis atopica curso enarm cmn siglo xxi Presentation Transcript

  • 1. DERMATITIS ATOPICARA GABRIELA ARENASORNELAS
  • 2. CURSO ENARM CMNSIGLO XXIwww.phamedsolutionsintitute.blogspot.mxINFORMES E INSCRIPCIONES36246001 Y 36246070DR. ANGEL MAURICIO SORIANO PEREZ
  • 3. DERMATITIS ATOPICA• Ambos géneros.• Edad de inicio:• Inicia 45% a los 6 meses• 60% antes del 1 año• 85% a los 5 años
  • 4. DERMATITIS ATÓPICA O ECCEMAATOPICO• Enfermedad inflamatoria crónica de la piel caracterizada morfología y distribución típicas:• eritema• edema• prurito intenso predominio nocturno• exudación,• formación de costras y descamación.• liquenificación
  • 5. DERMATITIS ATÓPICA• Placas eritematosas sobre mejillas.• En áreas de flexión aparecen más tardíamente.
  • 6. FISIOPATOLOGIA INFILTRACION REMODELACION• Linfocitos T • Incremento en el • Eosinófilos• mastocitos depósito de • Linfocitos T• Células colágena • Involucrando presentadoras • Infiltrado citocinas IgE macrófagos • IL 2,8, 11 GM..
  • 7. MANIFESTACIONES CLINICAS:• Tres etapas:• LACTANTE• PREESCOLAR Y ESCOLAR• ADOLESCENTE• Evolución crónica con exacerbaciones y remisiones• Etapas clínicas: fase aguda y fase crónica
  • 8. Dermatitis atópica • Lactante: • Mejillas, mentón, piel cabelluda y región retroauricular. • Pápulas • Vesículas de contenido seroso • Muy pruriginosas
  • 9. Dermatitis atópica• Preescolar y escolar:• Dejan de ser exudativas, tienden a la cronicidad y liquenidificación.• Codos, huecos poplíteos, cuello, párpados, m uñecas y pies.• Puede haber pitiriasis alba.• Queratosis pilar
  • 10. Dermatitis atópica• Adolescente:• Superficies flexoras, cara, región periorbitaria.• Erupción: lesiones gruesas, secas, pápulas confluentes.• Tendencia a desaparecer 20% edad adulta.• Quedan estigmas: xerosis o dermatitis en manos.
  • 11. Criterios clínicos: Hanifin y RajkaCaracterísticas básicas Características menores• Prúrito • Seroxis• Adultos: liquenificación • Ictiosis flexural • Pruebas cutáneas positivas• Niños: cara y superficies • IgE elevada extensoras • Inicio en edad temprana• Dermatitis crónica o • Dermatitis inespecíficas en recuerrente manos y pies• Historia personal o familiar de • Eccema en pezón atopia. • Quelitis • Conjuntivitis recurrente • Pliegue Dennie- Morgan
  • 12. Diagnóstico diferencial• Dermatitis seborreica • Síndrome de Wiskott- Aldrich• Dermatitis de contacto • Síndrome de Bruton• Psoriasis • Agammaglobulinemia• Síndrome de Netherton • Deficiencia de zinc• Enfermedades neoplásicas • Deficiencia de piridoxina• inmunodeficiencias
  • 13. DERMATITIS ATOPICA• La mayoría está colonizada con Staphylococcus aureus. Tienen exacerbaciones y estos microorganismos secretan superantígenos los cuáles estimulan a los linfocitos T e inducen resistencia a los esteroides.• Otro microorganismo: Malassezia sympodialis• (Pityrosporum ovale).
  • 14. DERMATITIS ATOPICA• Ambiente:• Clima seco• Sudor irrita la piel• Vestidos de lana• Fibras sintéticas• Jabones duros• estrés• PUEDEN despertar el ciclo prurito- rascado y desencadenan recaídas.
  • 15. DERMATITIS ATOPICA• 50% tendrá asma• 75% tendrá rinitis alérgica o atópica• Es el proceso dermatológico más frecuente en niños.
  • 16. • Considerar alergia a alimentos.• 33% con DA moderada tiene alergia alimentaria• ( huevo, leche, trigo, soya, cacahuate)• IgE muy elevada. ( > 100 KU/L)• La DA tiende a remitir entre los 3 y 5 años de edad.
  • 17. TRATAMIENTO• Cuidados generales de la piel:• Baño es breve• Evitar suavizantes y blanqueadores en la ropa del niño• Secado suave sin frotar la piel• Lubricantes en piel (cold cream) después del baño.• Evitar cambios bruscos de temperatura.
  • 18. TRATAMIENTO• Lactancia materna 6 meses exclusiva.• Dieta exclusión en caso de alergia• Tratamiento tópico:• Lubricación e hidratación de la piel (emolientes)• Sin perfume• En forma adicional preparaciones tópicas con urea.
  • 19. TRATAMIENTO• Corticoesteroides tópicos.• Constituyen la herramienta más importante• Los esteroides de potencia alta no deben usarse en menores de 1 año. Ni potencia muy alta en menores de 12 años.• Potencia media (<25 veces hidrocortisona)• Potencia alta ( 100-150)• Potencia muy alta (600 veces más hidrocortisona)
  • 20. TRATAMIENTO• Baja: desonida 0.05%• Media: betametasona, valerato 0.025%• Alta: betametasona, dipropionato 0.05%• Mometasona 0.1%• Muy alta: clobetasol, propionato 0.05%• Antimicrobianos tópicos: triclosan o clorhexidina, ácido fusídico.• Antibióticos orales: dicloxacilina, eritromicina, clindamicina.
  • 21. TRATAMIENTO• Inhibidores de calcineurina (ICT)• Pimecrolimus crema 1% y tracolimus ungüento 0.03%. (potencia media)• Antiinflamatoria e inmunomoduladora libre de esteroides.• A partir de los 2 años
  • 22. TRATAMIENTO• Antihistamínicos orales: antihistamínicos H1 clásicos.• Preescolares: cetirizina, levocetirizina
  • 23. TRATAMIENTO• Fototerapia por radiación ultravioleta A o B• Ciclosporina• Remedios herbolarios chinos• Interferón y timopentina