DERMATITIS ATOPICARA GABRIELA ARENASORNELAS
CURSO ENARM CMNSIGLO XXIwww.phamedsolutionsintitute.blogspot.mxINFORMES E INSCRIPCIONES36246001 Y 36246070DR. ANGEL MAURIC...
DERMATITIS ATOPICA• Ambos géneros.• Edad de inicio:• Inicia 45% a los 6 meses• 60% antes del 1 año• 85% a los 5 años
DERMATITIS ATÓPICA O ECCEMAATOPICO• Enfermedad inflamatoria crónica de la piel  caracterizada morfología y distribución tí...
DERMATITIS ATÓPICA• Placas eritematosas sobre mejillas.• En áreas de flexión aparecen más tardíamente.
FISIOPATOLOGIA INFILTRACION     REMODELACION• Linfocitos T    • Incremento en el   • Eosinófilos• mastocitos        depósi...
MANIFESTACIONES CLINICAS:• Tres etapas:• LACTANTE• PREESCOLAR Y ESCOLAR•  ADOLESCENTE• Evolución crónica con exacerbacione...
Dermatitis atópica                     • Lactante:                     • Mejillas, mentón, piel                       cabe...
Dermatitis atópica• Preescolar y escolar:• Dejan de ser  exudativas, tienden a la  cronicidad y liquenidificación.• Codos,...
Dermatitis atópica• Adolescente:• Superficies  flexoras, cara, región  periorbitaria.• Erupción: lesiones  gruesas, secas,...
Criterios clínicos: Hanifin y RajkaCaracterísticas básicas             Características menores• Prúrito                   ...
Diagnóstico diferencial•   Dermatitis seborreica      •   Síndrome de Wiskott- Aldrich•   Dermatitis de contacto     •   S...
DERMATITIS ATOPICA• La mayoría está colonizada con Staphylococcus  aureus. Tienen exacerbaciones y estos  microorganismos ...
DERMATITIS ATOPICA•   Ambiente:•   Clima seco•   Sudor irrita la piel•   Vestidos de lana•   Fibras sintéticas•   Jabones ...
DERMATITIS ATOPICA• 50% tendrá asma• 75% tendrá rinitis alérgica o atópica• Es el proceso dermatológico más frecuente en  ...
• Considerar alergia a alimentos.• 33% con DA moderada tiene alergia alimentaria• ( huevo, leche, trigo, soya, cacahuate)•...
TRATAMIENTO• Cuidados generales de la piel:• Baño es breve• Evitar suavizantes y blanqueadores en la ropa  del niño• Secad...
TRATAMIENTO•   Lactancia materna 6 meses exclusiva.•   Dieta exclusión en caso de alergia•   Tratamiento tópico:•   Lubric...
TRATAMIENTO• Corticoesteroides tópicos.• Constituyen la herramienta más importante• Los esteroides de potencia alta no deb...
TRATAMIENTO•   Baja: desonida 0.05%•   Media: betametasona, valerato 0.025%•   Alta: betametasona, dipropionato 0.05%•   M...
TRATAMIENTO• Inhibidores de calcineurina (ICT)• Pimecrolimus crema 1% y tracolimus ungüento  0.03%. (potencia media)• Anti...
TRATAMIENTO• Antihistamínicos orales: antihistamínicos H1  clásicos.• Preescolares: cetirizina, levocetirizina
TRATAMIENTO•   Fototerapia por radiación ultravioleta A o B•   Ciclosporina•   Remedios herbolarios chinos•   Interferón y...
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Dermatitis atopica curso enarm cmn siglo xxi

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Dermatitis atopica curso enarm cmn siglo xxi

  1. 1. DERMATITIS ATOPICARA GABRIELA ARENASORNELAS
  2. 2. CURSO ENARM CMNSIGLO XXIwww.phamedsolutionsintitute.blogspot.mxINFORMES E INSCRIPCIONES36246001 Y 36246070DR. ANGEL MAURICIO SORIANO PEREZ
  3. 3. DERMATITIS ATOPICA• Ambos géneros.• Edad de inicio:• Inicia 45% a los 6 meses• 60% antes del 1 año• 85% a los 5 años
  4. 4. DERMATITIS ATÓPICA O ECCEMAATOPICO• Enfermedad inflamatoria crónica de la piel caracterizada morfología y distribución típicas:• eritema• edema• prurito intenso predominio nocturno• exudación,• formación de costras y descamación.• liquenificación
  5. 5. DERMATITIS ATÓPICA• Placas eritematosas sobre mejillas.• En áreas de flexión aparecen más tardíamente.
  6. 6. FISIOPATOLOGIA INFILTRACION REMODELACION• Linfocitos T • Incremento en el • Eosinófilos• mastocitos depósito de • Linfocitos T• Células colágena • Involucrando presentadoras • Infiltrado citocinas IgE macrófagos • IL 2,8, 11 GM..
  7. 7. MANIFESTACIONES CLINICAS:• Tres etapas:• LACTANTE• PREESCOLAR Y ESCOLAR• ADOLESCENTE• Evolución crónica con exacerbaciones y remisiones• Etapas clínicas: fase aguda y fase crónica
  8. 8. Dermatitis atópica • Lactante: • Mejillas, mentón, piel cabelluda y región retroauricular. • Pápulas • Vesículas de contenido seroso • Muy pruriginosas
  9. 9. Dermatitis atópica• Preescolar y escolar:• Dejan de ser exudativas, tienden a la cronicidad y liquenidificación.• Codos, huecos poplíteos, cuello, párpados, m uñecas y pies.• Puede haber pitiriasis alba.• Queratosis pilar
  10. 10. Dermatitis atópica• Adolescente:• Superficies flexoras, cara, región periorbitaria.• Erupción: lesiones gruesas, secas, pápulas confluentes.• Tendencia a desaparecer 20% edad adulta.• Quedan estigmas: xerosis o dermatitis en manos.
  11. 11. Criterios clínicos: Hanifin y RajkaCaracterísticas básicas Características menores• Prúrito • Seroxis• Adultos: liquenificación • Ictiosis flexural • Pruebas cutáneas positivas• Niños: cara y superficies • IgE elevada extensoras • Inicio en edad temprana• Dermatitis crónica o • Dermatitis inespecíficas en recuerrente manos y pies• Historia personal o familiar de • Eccema en pezón atopia. • Quelitis • Conjuntivitis recurrente • Pliegue Dennie- Morgan
  12. 12. Diagnóstico diferencial• Dermatitis seborreica • Síndrome de Wiskott- Aldrich• Dermatitis de contacto • Síndrome de Bruton• Psoriasis • Agammaglobulinemia• Síndrome de Netherton • Deficiencia de zinc• Enfermedades neoplásicas • Deficiencia de piridoxina• inmunodeficiencias
  13. 13. DERMATITIS ATOPICA• La mayoría está colonizada con Staphylococcus aureus. Tienen exacerbaciones y estos microorganismos secretan superantígenos los cuáles estimulan a los linfocitos T e inducen resistencia a los esteroides.• Otro microorganismo: Malassezia sympodialis• (Pityrosporum ovale).
  14. 14. DERMATITIS ATOPICA• Ambiente:• Clima seco• Sudor irrita la piel• Vestidos de lana• Fibras sintéticas• Jabones duros• estrés• PUEDEN despertar el ciclo prurito- rascado y desencadenan recaídas.
  15. 15. DERMATITIS ATOPICA• 50% tendrá asma• 75% tendrá rinitis alérgica o atópica• Es el proceso dermatológico más frecuente en niños.
  16. 16. • Considerar alergia a alimentos.• 33% con DA moderada tiene alergia alimentaria• ( huevo, leche, trigo, soya, cacahuate)• IgE muy elevada. ( > 100 KU/L)• La DA tiende a remitir entre los 3 y 5 años de edad.
  17. 17. TRATAMIENTO• Cuidados generales de la piel:• Baño es breve• Evitar suavizantes y blanqueadores en la ropa del niño• Secado suave sin frotar la piel• Lubricantes en piel (cold cream) después del baño.• Evitar cambios bruscos de temperatura.
  18. 18. TRATAMIENTO• Lactancia materna 6 meses exclusiva.• Dieta exclusión en caso de alergia• Tratamiento tópico:• Lubricación e hidratación de la piel (emolientes)• Sin perfume• En forma adicional preparaciones tópicas con urea.
  19. 19. TRATAMIENTO• Corticoesteroides tópicos.• Constituyen la herramienta más importante• Los esteroides de potencia alta no deben usarse en menores de 1 año. Ni potencia muy alta en menores de 12 años.• Potencia media (<25 veces hidrocortisona)• Potencia alta ( 100-150)• Potencia muy alta (600 veces más hidrocortisona)
  20. 20. TRATAMIENTO• Baja: desonida 0.05%• Media: betametasona, valerato 0.025%• Alta: betametasona, dipropionato 0.05%• Mometasona 0.1%• Muy alta: clobetasol, propionato 0.05%• Antimicrobianos tópicos: triclosan o clorhexidina, ácido fusídico.• Antibióticos orales: dicloxacilina, eritromicina, clindamicina.
  21. 21. TRATAMIENTO• Inhibidores de calcineurina (ICT)• Pimecrolimus crema 1% y tracolimus ungüento 0.03%. (potencia media)• Antiinflamatoria e inmunomoduladora libre de esteroides.• A partir de los 2 años
  22. 22. TRATAMIENTO• Antihistamínicos orales: antihistamínicos H1 clásicos.• Preescolares: cetirizina, levocetirizina
  23. 23. TRATAMIENTO• Fototerapia por radiación ultravioleta A o B• Ciclosporina• Remedios herbolarios chinos• Interferón y timopentina
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