Your SlideShare is downloading. ×
Defectos de pared curso enarm cmn siglo xxi 36246001
Defectos de pared curso enarm cmn siglo xxi 36246001
Defectos de pared curso enarm cmn siglo xxi 36246001
Defectos de pared curso enarm cmn siglo xxi 36246001
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Defectos de pared curso enarm cmn siglo xxi 36246001

413

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
413
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
21
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. 06/03/2013 CURSO ENARM CMNDEFECTOS DE LA PAREDANTERIOR DEL ABDOMEN SIGLO XXIDRA GABRIELA ARENAS O. www.phamedsolutionsintitute.blogspot.mx INFORMES E INSCRIPCIONES 36246001 Y 36246070 DR. ANGEL MAURICIO SORIANO PEREZDEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DELABDOMEN ABDOMEN• Se solicita alfatetoproteína (DX prenatal)• USG prenatal • hernia umbilical. • granuloma umbilical. • remanentes onfalomesentéricos y uracales. • onfalocele y gastrosquisis. • hernia epigástricaDEFECTOS DE PARED DEL ABDOMEN: DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DELhernia umbilical ABDOMEN• Factores asociados: HERNIA UMBILICAL• Bajo peso al nacer• Síndrome de Down más frecuente.• Hipotiroidismo - formada por:• Mucopolisacaridosis * remanentes de arterias y venas.• Síndrome exónfalo- macroglosia. * uraco. * fascia de reichet’s. * peritoneo. 1
  • 2. 06/03/2013DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DELABDOMEN ABDOMEN • ONFALOCELE:• INDICACIONES QUIRURGICAS DE PLASTIA • hernias de las vísceras intraabdominales en la DE HERNIA UMBILICAL: base del cordón umbilical.• Después de los 2 años toda hernia umbilical • Defecto mayor a 4 cm (4-15 cm) debe ser corregida por medios quirúrgicos. • cordón implantado y forma parte del saco.• Encarcelación (incluso menores 1.5 cm • 60% malformaciones diametro) • Malrotación intestinal• Estrangulación • Atresia intestinal 1%• Evisceración a través de la herniaDEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DELABDOMEN ABDOMEN. ONFALOCELE• ONFALOCELE: • beckwith-wiedemann:• Error en la migración y fusión de los pliegues laterales que forman la pared abdominal. • onfalocele o hernia de cordón • macrosomia• 1 x 4 000 RNV• Sexo: 1:1 • macroglosia e • hiperplasia de las células de los islotes pancreáticos.DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DELABDOMEN. ONFALOCELE ABDOMEN. ONFALOCELE• pentalogía de Cantrell: • De línea media inferior• onfalocele de la línea media superior • Extrofia de cloaca o vesical • Ano imperforado• hernia diafragmática anterior • Atresia de colon• esternón hendido. • Fisura vesicointestinal• ectopia cordis • Anomalías del sacro• defectos intracardiacos. • Onfalocele inferior • meningocele 2
  • 3. 06/03/2013DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DELABDOMEN: Gastrosquisis ABDOMEN: gastrosquisis • Ocurre en las últimas semanas de embarazo.• El defecto está situado como norma a la derecha • Asociado: del ombligo con una porción de piel sana entre • prematurez ambas; las asas intestinales herniadas no están • atresia de intestino 16 %. recubiertas por peritoneo, sino que está engrosado, • Asociado a Mal rotación intestinal adherido a sí mismo y cubierto de una membrana • Se presenta 16% ERGE fibrinosa y una o más zonas de atresia o estenosis • 15% testículo no descendido. resultado de infartos intrauterinos de la arteria onfalomesentérica derecha.DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DELABDOMEN: gastrosquisis ABDOMEN: gastrosquisis Factores asociados:• defecto abdominal ventral de 2- 4 cm de Uso de vasoconstrictores durante los primeros diámetro localizado del lado derecho del cordón estadios del embarazo, fenilpropanolamina, umbilical. propanolamina, seudoefedina, acetaminofén,• no corresponde a la zona umbilical. ácido acetilsalicílico e ibuprofeno.• no tiene saco. Mujeres fumadoras, menores de 20 años, uso• El intestino no está herniado a través del cocaína y anticonceptivos. defecto.DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DELABDOMEN: gastrosquisis y onfalocele ABDOMEN: gastrosquisis y onfalocele• Manejo: • Manejo:• incubadora • antibióticos• cubrir el defecto con material estéril • líquidos parenterales (150-200ml/kg/día)• Sin gasas húmedas • enemas evacuantes.• SOG • Vitamina K• catéter venoso central • Sangre, plasma, aminas…..• Correcciones alteraciones metabólicas. 3
  • 4. 06/03/2013DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DELABDOMEN: granuloma umbilical ABDOMEN: gastrosquisis• Después de 7-8 días se cae el cordón umbilical, • Complicaciones: deja una herida que cicatriza en menos de 2 • Insuficiencia respiratoria, enterocolitis semanas, se puede infectar. necrosante, oliguria, síndrome de vena cava• El granuloma se trata con nitrato de plata 1- 2 % inferior, sepsis, muerte. una vez por semana. • Mediatas: reflujo, trastorno de la motilidad intestinal, hernia ventral, oclusión intestinal por adherencias.DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DELABDOMEN: remanentes del uraco ABDOMEN: remanentes del uraco• Rara vez se manifiestan en el periodo neonatal. • Se debe hacer ultrasonido Es un cordón fibroso que llega a la vejiga, 60%. • La fistulografía está indicada para hacer el• Durante la infancia se presenta como una diagnóstico diferencial de otras anomalías del descarga de líquido cristalino por el ombligo. ombligo.• A veces hay infección con eritema y drenaje • Se puede asociar con valvas uretrales purulento. posteriores.• Masa palpable con dolor sobre la línea media • Tratamiento: escisión de los remanentes a infra umbilical. través ombligo, laparatomía. 4

×