1. CRISIS CONVULSIVAS FEBRILES
DRA GABRIELA
ARENAS

2. DEFINICION
• Crisis epiléptica en niño:
• s de 1 mes a 5 años
• asociada a una enfermedad febril sin evidencia
de infección SNC
• sin previas crisis convulsivas neonatales o una
crisis no provocada y no reúne criterios para otra
crisis sintomática aguda.

3. • Pico edad de inicio: 18 meses- 22 meses
• Niños
• CLASIFICACION:
• Crisis febriles simples
• Crisis febriles complejas

4. CRISIS FEBRILES SIMPLES
• episodio único durante las primeras 24 hrs.
• Dura menos de 15 minutos
• No hay focalización
• No hay déficit neurológico persistente
• Se presentan 70%

5. CRISIS FEBRILES COMPLEJAS
 Recurrencia más de una crisis dentro de las
primeras 24 hrs
 Duración mayor 15 minutos
 Se presentan 30%
 Período post-crítico prolongado o con
fenómeno de Todd
 EEG post-crítico alterado

6. Tipo de crisis epilépticas
• Crisis tónico-clónicas generalizadas en el
80% de los casos.
• Tónicas en un 13%
• Atónicas en el 3%
• Crisis tonico-clonicas focalizadas en un 4%

7. CRISIS FEBRILES PLUS
• Edad mayor a 6 años
• Acompañadas o no de convulsiones afebriles,
Tónico clónicas generalizadas, parciales.
• No tienen un sx epiléptico reconocido
• EEG normal, descargas irregulares de punta-
onda, polipunta-onda generalizados
• Se auto limitan en la adolescencia
• neurodesarrollo normal

8. ETIOLOGIA
• Predisposición genética: cromosoma 5
• Desconocida
• Dependientes de la edad
• Susceptibilidad convulsiva inducida por fiebre

9. DIAGNOSTICO
Crisis se presenta con un proceso febril
(superior a 38C)
Frecuente que coincida con una elevación
brusca por una IVRS, durante el primer día
Descartar infección SNC
Letargo postictal o somnolencia
La exploración neurológica después de la crisis
es normal
Examen general: causa de la fiebre

10. CRISIS FEBRILES
• EXAMENES COMPLEMENTARIOS:
• Glucemia: período postictal prolongado
• ES: Na (hiponatremia)
• EEG: No se recomienda de rutina en la primera
convulsión febril simple

11. CRISIS FEBRILES
• DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL:
• Infección del SNC
• Menores de 1 año: PL
• 12 y 18 meses: Alerta
clínica
• Después de 18 meses: Sg
meníngeos

12. CRISIS FEBRILES
• DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
• Epilepsia generalizada primaria
• Epilepsia parcial Rolándica
• Epilepsia mioclónica severa del lactante

13. CRISIS FEBRILES
Criterios de Ingreso Hospitalario:
• Primera convulsión febril
• Hallazgo de focalización
• Crisis prolongadas
• Sospecha de infección del SNC

14. EVOLUCION CLINICA
• Riesgo de Recurrencia:
• CF simples: primera crisis < 12 meses 50%, a los
2 años 30%
• > 5 años: poco frecuente
• Antecedentes de crisis febriles en primer grado
• Menor duración de la fiebre y temperaturas más
bajas

15. EVOLUCION CLINICA
• Riesgo de Epilepsia:
• 2-3% CF simple
• CF compleja: El riesgo se triplica
• Antecedente de epilepsia en padres o hermanos
• CF prolongadas o con déficits neurológicos
postcríticos: Epilepsia Lóbulo Temporal.

16. TRATAMIENTO
• Control de fiebre estricto
• Las convulsiones febriles simples no necesitan
profilaxis.
• Estas si requieren profilaxis:
• Crisis febriles complejas
• Anormalidades neurológicas,
• Ansiedad papas
• Edad menor a 1 año
• Recurrencias frecuentes.

17. TRATAMIENTO
• Primera elección:
• Valproato de magnesio, ácido valproico.
15-60mg/kg/día
• NO FENITOINA
• NO CARBAMAZEPINA
• NO TOPIRAMATO
• NO LEVETIRACETAM
• DIAZEPAM fase aguda.