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  • CONTROL DEL NIÑO SANO PRESENTACION, me parece un muy buen documento que abarca cuestiones de desarrollo físico y psicológico
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    CONTROL DEL NIÑO SANO PRESENTACION CONTROL DEL NIÑO SANO PRESENTACION Presentation Transcript

    • CONTROL DEL NIÑO SANO CRECIMIENTO Y DESARROLLO DRA. ANA OJEDA
    • CONTROL DEL NIÑO SANO  Conjunto de actividades destinadas a mantener la salud y el bienestar y a mejorar la calidad de vida.  Vigilancia del Crecimiento y Desarrollo.  Detección temprana de alteraciones del desarrollo.  Promoción, prevención, recuperación y rehabilitación.
    • CONSULTAS < 28 días: 2 consultas (7, 28 días) 1 a 12 meses: cada mes 1 año a 3 años: 4 consultas, cada 3 meses 3 años a 5 años: 2 consultas por año, cada 6 meses A partir de los 6 años: 1 consulta por año.
    • Qué se evalúa en cada consulta Somatometría peso, talla, PC, IMC, TA P/E, T/E, P/T, IMC/E Alimentación Hábitos Neurodesarrollo Esquema de vacunación Actividad física
    • Detección oportuna de: Trastornos de aprendizaje Trastornos de lenguaje Trastornos de comunicación Trastornos del desarrollo emocional
    • Criterios de referencia al segundo nivel Desnutrición grave Obesidad, sobrepeso Talla baja Retraso psicomotor Perímetro cefálico alterado
    • CRECIMIENTO Aumento de las dimensiones del cuerpo debido a la multiplicación e incremento de tamaño individual de sus células. Hipertrofia Hiperplasia Incremento en la sustancia intercelular
    • Leyes del crecimiento  Ley de la velocidad  Ley de la dirección (cefalo-caudal)  Ley del ritmo  Ley de la secuencia  Ley de la continudad
    • Períodos del crecimiento  RN: primeros 28 días de vida  Lactante menor: 28 días a 12 meses  Lactante mayor: 12 a 24 meses  Preescolar: 2 a 6 años  Escolar: niños 6 a 12 años niñas 6 a 10 años  Adolescente: niños 12 a 18 años niñas 10 a 16 años
    • Evaluación del crecimiento Peso Talla Perímetro Cefálico IMC INFANTOMETRO ESTADIOMETRO
    • PESO R.N : 3.000Kgs 1-4 meses: 750 grs x mes 4-8meses: 500 grs x mes 8 meses-2 años: 250 grs x mes
    • Reglas mnemotécnicas relacionadas con el peso  Al nacer 3.0 Kg  Al 4° mes Se duplica  Al año Se triplica  A los 2 años Se multiplica x 4  A los 6 años Se multiplica x 6  A los 10 años Se multiplica x 10  Entre los 2 y 5 años (Edad x 2) + 8  Entre los 5 y 10 años (Edad x 2) + 10  Entre los 10 y 13 años (Edad x 2) + 13
    • Como interpretar la información relevada • Alto Peso: mayor o igual a z-2 • Peso Adecuado: mayor a z -1,5 y menor a z-2. • Alerta Bajo Peso: menor o igual a z-1,5 y z-2. El alerta es un niño en la categoría de adecuado, pero que debe recibir controles más frecuentes para evaluar la tendencia. • Bajo Peso: menor o igual a z-2 y mayor a z-3 • Muy Bajo Peso: menor o igual a z-3
    • TALLA RN: 50cms 1 mes -1 año: 75cms (2 cm/mes) 1 año -2 años: 82cms (0.8 cm/mes) 2 años – 12 años: (Edad x 6.5) +70 ±2 4 años: 1 metro 12 años: 1.50 m
    • Reglas mnemotécnicas relacionadas con la talla  Al nacer 50 cm  Al primer semestre Incrementa 16 cm  Al segundo semestre Incrementa 8 cm  Durante el 2º año Incrementa 1cm/mes  A los 2 años La mitad del adulto  A los 4 años Se duplica de RN  Entre los 2 y 7 años (Edad x 5) + 80  Entre los 12 y 13 años Se triplica de RN
    • Cómo interpretar la información relevada • Talla Alta: por mayor o igual ( ≥ ) a z 2 • Talla Adecuada: entre z -1,5 y z 2 . • Talla Alerta: entre menor o igual ( ≤ ) a z -1,5 y mayor a z -2 • Talla Baja: menor o igual a z -2 y mayor a z -3 • Talla Muy Baja: igual o menor a z -3
    • PERIMETRO CEFALICO R.N : 35 cms 3 meses: 40 cms 6 meses: 44 cm 1 año: 46 cms 3 años: 50 cms Hasta los 2-3 años de edad
    • Perímetro cefálico en niñas de 0 a 24 meses 30.0 35.0 40.0 45.0 50.0 55.0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Edad en meses cm. 97 50 3 Perímetro cefálico en niños de 0 a 24 meses 30.0 35.0 40.0 45.0 50.0 55.0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Edad en meses cm. 97 50 3
    • Índice de masa corporal (IMC) Es el parámetro que mejor define la obesidad en el niño y adolescentes. Después de los 2 años. IMC= peso kg / talla m ² El resultado se percentila a: http://cdc.gov/ growthcharts/. Sobrepeso: ≥ percentil 75 Obesidad: ≥ percentil 85 Obesidad grave: ≥ 97
    • IMC OMS
    • Cómo interpretar la información relevada • Muy Alto Peso: con IMC mayor o igual a z 3 • Alto Peso: mayor o igual a z 2 y menor a z 3 • Peso Adecuado: mayor a z -1,5 y menor a z 2. • Alerta Bajo Peso: menor o igual a z - 1,5 y z -2. El alerta es un niño en la categoría de adecuado, pero que debe recibir controles más frecuentes para evaluar la tendencia. • Bajo Peso: menor o igual a z -2 y mayor a z -3 • Muy Bajo Peso: menor o igual a z -3
    • Limitaciones del IMC Ambos hombres tienen igual IMC 31 Kg/m²
    • Medición de la presión arterial  La presión arterial en los niños debe examinarse en forma anual a partir de los 3 años y en los siguientes casos especiales: 1. Crisis convulsivas 2. Infección de vías urinarias 3. Edema 4. Hematuria 5. Sospecha de nefropatía o cardiopatía
    • DESARROLLO Proceso dinámico de adquisición de funciones en un tiempo determinado. Diferenciación de células y tejidos y la complejidad creciente de la estructura, tanto orgánica como funcional, con la adquisición de nuevas capacidades a través de un proceso de maduración.
    • Desarrollo Funciones, adaptaciones, habilidades, destrezas psicomotoras, relaciones afectivas y de socialización.
    • Evaluación del desarrollo Desarrollo psicomotor: Primera consulta identifica factores de riesgo Movimiento grueso Movimiento fino y adaptable Lenguaje Desarrollo personal y social
    • Escala de desarrollo de Denver
    • Anormal: 2 o + áreas con 2 puntos no aprobados o 1 área con 2 puntos no aprobados Normal: todas las áreas aprobadas o 1 área con 1 punto no aprobado Escala de Denver: Prueba diseñada para evaluar desarrollo en menores de 6 años.
    •  Norma oficial mexicana: menores de 5 años Lenguaje Social Coordinación Motora Normal: ejecuta conductas correspondientes a edad cronológica Limítrofe: ejecuta conductas a edad inmediata anterior Anormal: no ejecuta conductas correspondientes a su edad ni a la inmediata anterior. NOM-031-SSA2-1999
    • REFLEJOS DEL DESARROLLO Aductor cruzado Nacimiento 7 a 8 meses Reflejo de Landau 10 meses 24 meses Moro Nacimiento 5 a 6 meses De prensión palmar Nacimiento 6 meses Paracaidas 8 a 9 meses Persiste Prensión palmar Nacimiento 9 a 10 meses Perioral Nacimiento 3 meses Respuesta tónica del cuello Nacimiento 5 a 6 meses Curvadura del tronco Nacimiento 1 a 2 meses Reflejo Edad de Aparición Edad de Desaparición
    • Neurología Perinatal, Claudine Amiel Tison, 2001 Neurología Pediátrica, Swaiman Neuropediatría semiologia, Corominas Beret POSTURA Y MOVIMIENTO
    • DESARROLLO NEUROLOGICO DE LAS MANOS Neurología Perinatal, Claudine Amiel Tison, 2001 Neurología Pediátrica, Swaiman Neuropediatría semiologia, Corominas Beret
    • EDAD CONDUCTAS De 0 a 3 meses LENGUAJE Llora. Ríe. Emite sonidos. SOCIAL Mira la cara. Sonríe espontáneamente. COORDINACION Sigue con la mirada objetos móviles. Busca con la mirada la fuente del sonido. Mueve la cabeza y los ojos, en busca del sonido. MOTORA Boca abajo, levanta 45 grados la cabeza. Tracciona hasta sentarse. Mantiene erguida y firme la cabeza.
    • De 4 a 6 meses LENGUAJE Balbucea. "da-da", "ma-ma" SOCIAL Atiende con interés el sonido. Busca con la mirada la fuente del sonido. Sonríe espontáneamente. COORDINACION Intenta la presión de objetos. Presión global a mano plena (barrido). MOTORA Eleva el tronco y la cabeza, apoyándose en manos y antebrazos. Mantiene erguida y firme la cabeza. Se mantiene sentado, con apoyo. Se mantiene solo, sin apoyo.
    • De 7 a 9 meses LENGUAJE Lalea, "da-da", "ma-ma", "agu", utiliza consonantes. SOCIAL Encuentra objetos que se le ocultan bajo el pañal. Es inicialmente tímido con extraños. COORDINACION Prensión entre la base del pulgar y el meñique. Prensión entre el pulgar y la base del dedo índice. Prensión en pinza fina. Opone el índice con el pulgar. MOTORA Se sienta solo, sin apoyo. Consigue pararse, apoyado en muebles. Gatea. Camina apoyado en muebles.
    • De 10 a 12 meses LENGUAJE Dadá, mamá, pan, agua oso. SOCIAL Bebe de la taza. Juega "palmitas", "tortillitas". Detiene la acción a la orden de ¡No!. COORDINACION Prensión en pinza fina. Opone el índice con el pulgar. MOTORA Gatea. Camina apoyado en muebles. Camina tomado de la mano.
    • De 13 a 18 meses LENGUAJE Utiliza más palabras. SOCIAL Se alimenta con cuchara derramando parte del contenido. Se viste con ayuda. Juega solo. COORDINACION Construye torres de tres cubos. Introduce objetos grandes en otros. Introduce objetos pequeños en frascos o botellas. MOTORA Sube escaleras, gateando. Camina bien sólo, sin ayuda.
    • De 19 a 24 meses LENGUAJE Señala alguna parte del cuerpo. Cumple órdenes simples. Nombra a las figuras de un dibujo. SOCIAL Se alimenta con cuchara derramando parte del contenido. Ayuda en tareas simples de la casa. Juega en paralelo (imitando). COORDINACION Construye torres de tres cubos. Construye torres de cuatro cubos. Construye torres de cinco cubos. MOTORA Patea la pelota. Salta. Lanza la pelota. Sube escaleras, con ayuda. Tomado del pasamanos.
    • De 2 a 4 años LENGUAJE Construye frases. Cumple órdenes complejas. SOCIAL Lava y seca sus manos. Controla esfínteres. Se pone alguna ropa. Se quita alguna ropa. Se viste sin ayuda. Comparte juegos. COORDINACION Construye torres de más de cinco cubos. Copia el círculo. Copia la cruz. MOTORA Salta en un pie. Sube escaleras sin apoyo.
    • De 4 a 5 años SOCIAL Compite jugando. COORDINACION Copia el cuadrado. FUENTE: Evaluación del desarrollo psicomotor del niño menor de cinco años (Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano CLAP-OPS/OMS).
    • FIGURAS DE GESELL Neurología Perinatal, Claudine Amiel Tison, 2001 Neurología Pediátrica, Swaiman Neuropediatría semiologia, Corominas Beret
    • 0-3 meses Vocales, arrullo 3 meses Balbuceo-vocales 4-6 meses Monosílabas 6 meses Consonantes 8 meses Papá-mamá no especifíco 10 meses Papá-mamá apropiado 12 meses Articula palabras solas 18 meses 30 a 40 palabras 24 meses 50 a 250 palabras; frases de 2 a 3 palabras 30 meses Construye oraciones telegráficas (incompletas) 36 años Construye oraciones gramaticales Etapas clave en el desarrollo del lenguaje hablado Neurología Perinatal, Claudine Amiel Tison, 2001 Neurología Pediátrica, Swaiman Neuropediatría semiologia, Corominas Beret
    • 6 meses Consonantes 8 meses Papá-mamá no especifíco 10 meses Papá-mamá apropiado 12 meses Articula palabras solas 18 meses 30 a 40 palabras 24 meses 50 a 250 palabras; frases de 2 a 3 palabras 30 meses Construye oraciones telegráficas (incompletas) 36 años Construye oraciones gramaticales 48 meses Oraciones interrogativas; inicia oraciones complejas Neurología Perinatal, Claudine Amiel Tison, 2001 Neurología Pediátrica, Swaiman Neuropediatría semiologia, Corominas Beret
    • 9 meses Se lleva los alimentos a la boca conlos dedos; bebe entaza 12-14 meses Empieza a usar la cuchara 18 meses Usa eltenedor y maneja bienla cuchara 3 años Trata de untar pany galletas conelcuchillode la mantequilla Comer sinayuda:
    • 9-12 meses Ayuda a que lo vistan 18-24 meses Se desviste 36 meses Se viste con supervisión 3 1/2 años Ata las correas de sus zapatos 5-6 años Es capaz de abotonarse Se viste solo:
    • Maduración sexual Desarrollo adecuado: caracteres sexuales secundarios y órganos genitales acordes a edad. Precoz (antes de los 9 años) Retardada (después de los 14 años)
    • Estadios de Tanner
    • Maduración ósea
    • Valoración de la audición Reflejo cocleo-palpebral Reflejo oculo-giro
    • Valoración de la agudeza visual
    • Valoración ortopédica
    • VALORACION DENTAL  A los 2 años vigilar: caries dental, alineación, malformación, oclusión.  A los 8 años enviar a ortodoncia preventiva  La maduración dental es paralela a la edad ósea: edad biológica
    • ALIMENTACION
    • Lactancia materna Se recomienda mínimo 6 meses. La OMS recomienda hasta los 2 años de edad.
    • Beneficios de la lactancia materna  Inmunológico  Idoneidad de nutrimentos  Maduración del SNC y SGI  Disminuye riesgo de infecciones  Disminuye riesgo de cáncer en la madre  Apego  Económico  Disponibilidad  Control natal
    • Número de biberones al día 0-3 meses= 6-8 3-6 meses= 5 6-9 meses= 4 9-12 meses= 3 12-24 meses= 2 No exceder 720 ml de leche en 24 hrs
    • Ablactación A partir de los 4-6 meses Se sugiere 3 alimentos y 2 colaciones
    • Introducción de alimentos  6 meses Verduras  7 meses Frutas  8 meses Cereales  9 meses Carnes blancas Leguminosas y carnes rojas  10 meses Pescado blanco Yema de huevo, quesos  11 meses Embutidos  12 meses Incorporación a dieta familiar, fresa, kiwi, huevo entero, chocolate, cítricos  24 meses Frutas secas
    • Leyes de la alimentación Ley de la suficiencia Ley de la totalidad Ley del equilibrio Ley de idoneidad Ley de la variabilidad Ley de la pureza
    • Requerimento diario de líquidos  RN hasta las 48 hrs 65-70 ml/kg  RN de 3 a 8 días 80-100 ml/kg  RN de 2 a 3 semanas 120-150 ml/kg  Lactante de menos de 10 Kg 150-180 ml/kg  Niño mayor de 10 Kg 2500 ml/m2SC
    • Requerimento calórico Los primeros 10 Kg 100 kcal/kg Los siguientes 10 Kg 50 kcal/kg Después de los 20 Kg 20 kcal/kg
    • ACTIVIDAD FISICA Diario 60 minutos en actividad física, variedad de juegos agradables que estimulen el ejercicio. Disminuir la vida sedentaria
    • Factores de riesgo obesidad  Padres con obesidad  Ambientes obesogénicos: alimentos disponibles altamente calóricos y bajo gasto de energía.  Patrones de alimentación con dietas de alto valor calórico  Sedentarismo  Madre con jornada de trabajo de tiempo completo  Exceso de tecnología en casa
    • Factores de riesgo obesidad Antecedentes de enfermedades metabólicas Acantosis nigricans TA > 90 IMC > P 97 Circunferencia cintura= 90 cm