Clase anatomia y fisiologia ccl

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  • 1. ANATOMIA Y FISIOLOGIADE LA VESICULA YLAS VIAS BILIARES DR. SANTINO FIGUEROA ANGEL
  • 2. VESICULA Y VIAS BILIARES• EMBRIOLOGIA.• Primordio hepático 3ra. Semana.• Cordones celulares de rápida proliferación.• Colédoco
  • 3. VESICULA Y VIAS BILIARES• 4ª semana.• Evaginación del colédoco.• Vacuolizacion secuencial de estos cordones.• La vesícula se ahueca hacia el tercer mes.• La secreción de bilis
  • 4. VESICULA Y VIAS BILIARES• ANOMALIAS DE LA VESICULA BILIAR.• Gorro frigio (mas frec.)• Vesicula biliar bilobulada• Vesícula biliar en reloj de arena• Divertículo de la vesícula biliar.
  • 5. VESICULA Y VIAS BILIARES• DUPLICACION DE LA VESICULA BILIAR.• Vesicula biliar tabicada.• Bilobulada.• Duplicación tipo Y.• Duplicación completa tipo trabecular.• Vesicula biliar accesoria.
  • 6. VESICULA Y VIAS BILIARES• Atresias del tracto biliar.• Se considera que puede comprometer un parte de un conducto o un conducto completo.• No se ha dilucidado la causa.
  • 7. VESICULA Y VIAS BILIARES.• HISTOLOGIA.• Epitelio.• Lámina Propia.• Músculo liso.• Tejido conectivo subseroso perimuscular.• Serosa
  • 8. VESICULA Y VIAS BILIARES• Células de los conductos extrahepaticos.• Células cilíndricas rodeadas por tejido conectivo.
  • 9. VESICULA Y VIAS BILIARES• MUSCULAR. • ADVENTICIA O SEROSA.• No hay submucosa. • Capa de tejido fibroconectivo.• La capa muscular es una malla que • Válvula espiral de envuelve a toda la Heister. vesícula. • En la vesícula la bilis se concentra por absorción de líquido.
  • 10. VESICULA Y VIAS BILIARES• ANATOMIA.• Recipiente membranoso situado en la fosa cística, en la cara inferior del hígado y a la derecha del lóbulo cuadrado.
  • 11. VESICULA Y VIAS BILIARES• Alargado y piriforme• Longitud de 10cm x 3-4cm.• Capacidad de 40cm3.• Pared 2mm
  • 12. • AREAS ANATOMICA S:• Fondo.• Cuerpo.• Infundíbulo.• Cuello.
  • 13. • El fondo corresponde a la escotadura cistica.• El cuerpo se relaciona con la segunda porción del duodeno.• El cuello se encuentra acodado sobre el cuerpo.
  • 14. • Conductos biliares.• Hay mas de 2Km de conductos y conductillos biliares.• Guardan una relación anatómica y funcional con la sangre portal y los vasos linfáticos.
  • 15. • La secreción de bilis inicia en el canalículo biliar.• La bilis ingresa a los conductos terminales de Hering.• Conductos perilobulillares.• Gradualmente los conductillos van siendo revestidos por 2 o 4 células epiteliales cuboides.
  • 16. • Los conductos biliares interlobulillares forman una red anastomosada ricamente.• Estos contienen células cuboides con abundantes mitocondrias.• Estos conductos adquieren musculatura lisa al acercarse mas al hilio hepático.
  • 17. • ConductoHepático común.• Mide aprox. 3cm.• Se une al císticopara conformar elconducto colédoco.
  • 18. • CISTICO.• Su unión con el hepático común conforma al colédoco.• Válvulas de Heister.
  • 19. COLEDOCO:•Mide aprox. 7cm –11cm. Con undiámetro de 0.5cmhasta 0.8cm•La porciónintraduodenalatraviesa la paredduodenal y entra alduodeno por la papilade Vater.
  • 20. • ESFINTER DEODDI.• COMPLEJOESFINTERIANODE BOYDEN.
  • 21. PORCIONSUPRADUODENAL.•Long. 1.5-3cm.•Se relaciona pordetrás con la venaporta, por dentro con laarteria hepática
  • 22. • PORCION RETRODUODENA L.• Por delante cara posterior de la primera porción del duodeno.
  • 23. PORCION PANCREATIC A.• El colédoco esculpe su trayecto en el tejido.
  • 24. PORCION INTRAMURAL.• Pasa en forma oblicua a través de la pared duodenal junto con el conducto pancreático.• Su diámetro al ingresar en la pared disminuye de 5.7mm a 3.3mm
  • 25. DUPLICACIONDEL COLÉDOCO.•Se presenta en el 10%de los individuos.•Pueden desembocar en elpíloro o en el antro.
  • 26. • IRRIGACION.• La vesícula biliar, los conductos hepáticos y la porción superior del duodeno están irrigados por la arteria cística.
  • 27. ARTERIACISTICA.•Proviene de lahepatica derecha.•(80-90%)•10% puedeprovenir de unaarteria aberranteproveniente de lamesentericasuperior.
  • 28. TrianguloHepatocístico.•Conducto cístico.•Lóbulo derechodel hígado porarriba.•Conductohepático común.
  • 29. DRENAJE VENOSO.• Se efectúa a través de pequeños vasos que drenan en las ramas de las venas hepáticas dentro del hígado.
  • 30. DRENAJE LINFATICO:• Ganglio cistico.• Ganglio del hiato.• Ganglios pancreaticoduodenale s• Ganglios
  • 31. INERVACION:• Fibras simpáticas y parasimpáticas que derivan del plexo celíaco llegan al sistema biliar siguiendo a la arteria hepática.
  • 32. FISIOLOGI A
  • 33. • La bilis es un líquido isosmótico compuesto • Funciones: por: • Excreción de• Agua. bilirrubinas.• Electrólitos • Secreción de inorgánicos. inmunoglobulina A.• Acidos biliares. • Excreción de fármacos y toxinas.• Colesterol. • Absorción normal de• Fosfolípidos . lípidos.
  • 34. • La secreción de bilis se inicia en el hepatocito. • La membrana plasmática de los hepatocitos tiene fenestraciones que facilita el intercambio de sustancias como bilirrubinas, lipoproteinas y albúmina. • Microvellosidades.
  • 35. MOTILIDAD DE LA VESICULA BILIAR.• CCK, Secretina, Gastrina.•• Fase interdigestiva (reposo).• Fase digestiva (activa)
  • 36. • La vesicula tiene una capacidad aproximada de 40ml.• Tiene una gran capacidad absortiva. (Agua, Na HCO3 y Cl).
  • 37. • La vesícula tiene la capacidad de absorber gran cantidad de agua y solutos contra gradiente.• Utiliza 2 tipos de absorción el pasivo y el activo.• Principalmente Na y Cl son los responsables de la absorción de agua.• Peptidos como secretina o péptido inhibitorio gástrico BLOQUEAN la absorción.
  • 38. • El nervio vago tiene una función primordial en la contracción vesicular.• Durante la fase gástrica el sistema colinérgico es el que
  • 39. • Durante el ayuno la vesícula secuestra gran parte de los ácidos biliares.• Esto disminuye la liberación de ácidos biliares en la circulación enterohepática y la formación de los mismos.
  • 40. VESICULA Y VIAS BILIARES ACIDOS BILIARES ACIDO QUENODESOXICOLICOPROVENIENTES DEL ACIDO COLICO COLESTEROL FORMA CRISTALES LIQ. LECITINA AL MEZCLARSE CON EL AGUA.
  • 41. • Bilis litógena• Estasis biliar.• Presencia de bacterias.• Formación de cálculos.
  • 42. GRACIAS POR LAATENCIONPRESTADA