Este documento describe la anatomía y fisiología de la vesícula biliar y las vías biliares. Explica su desarrollo embriológico, estructura histológica, irrigación sanguínea y nerviosa. También cubre la composición y secreción de la bilis, la motilidad de la vesícula biliar inducida por hormonas, y su papel en la digestión y absorción de lípidos.

1. ANATOMIA Y
FISIOLOGIA
DE LA VESICULA Y
LAS VIAS BILIARES
DR. SANTINO FIGUEROA
ANGEL

2. VESICULA Y VIAS
BILIARES
• EMBRIOLOGIA.
• Primordio hepático 3ra.
Semana.
• Cordones celulares de
rápida proliferación.
• Colédoco

3. VESICULA Y VIAS BILIARES
• 4ª semana.
• Evaginación del
colédoco.
• Vacuolizacion
secuencial de estos
cordones.
• La vesícula se
ahueca hacia el
tercer mes.
• La secreción de bilis

4. VESICULA Y VIAS BILIARES
• ANOMALIAS DE
LA VESICULA
BILIAR.
• Gorro frigio (mas frec.)
• Vesicula biliar
bilobulada
• Vesícula biliar en reloj
de arena
• Divertículo de la
vesícula biliar.

6. VESICULA Y VIAS
BILIARES
• DUPLICACION DE
LA VESICULA
BILIAR.
• Vesicula biliar tabicada.
• Bilobulada.
• Duplicación tipo Y.
• Duplicación completa
tipo trabecular.
• Vesicula biliar accesoria.

7. VESICULA Y VIAS BILIARES
• Atresias del tracto
biliar.
• Se considera que
puede comprometer
un parte de un
conducto o un
conducto completo.
• No se ha dilucidado
la causa.

8. VESICULA Y VIAS BILIARES.
• HISTOLOGIA.
• Epitelio.
• Lámina Propia.
• Músculo liso.
• Tejido conectivo
subseroso
perimuscular.
• Serosa

9. VESICULA Y VIAS BILIARES
• Células de los
conductos
extrahepaticos.
• Células cilíndricas
rodeadas por tejido
conectivo.

10. VESICULA Y VIAS BILIARES
• MUSCULAR. • ADVENTICIA
O SEROSA.
• No hay submucosa. • Capa de tejido
fibroconectivo.
• La capa muscular es
una malla que • Válvula espiral de
envuelve a toda la Heister.
vesícula.
• En la vesícula la
bilis se concentra
por absorción de
líquido.

11. VESICULA Y VIAS BILIARES
• ANATOMIA.
• Recipiente
membranoso situado
en la fosa cística, en
la cara inferior del
hígado y a la derecha
del lóbulo cuadrado.

12. VESICULA Y VIAS
BILIARES
• Alargado y piriforme
• Longitud de 10cm x
3-4cm.
• Capacidad de
40cm3.
• Pared 2mm

13. • AREAS
ANATOMICA
S:
• Fondo.
• Cuerpo.
• Infundíbulo.
• Cuello.

14. • El fondo corresponde a
la escotadura cistica.
• El cuerpo se relaciona
con la segunda porción
del duodeno.
• El cuello se encuentra
acodado sobre el
cuerpo.

15. • Conductos biliares.
• Hay mas de 2Km de
conductos y
conductillos biliares.
• Guardan una relación
anatómica y funcional
con la sangre portal y
los vasos linfáticos.

16. • La secreción de bilis inicia
en el canalículo biliar.
• La bilis ingresa a los
conductos terminales de
Hering.
• Conductos perilobulillares.
• Gradualmente los
conductillos van siendo
revestidos por 2 o 4 células
epiteliales cuboides.

17. • Los conductos biliares
interlobulillares forman
una red anastomosada
ricamente.
• Estos contienen células
cuboides con abundantes
mitocondrias.
• Estos conductos
adquieren musculatura
lisa al acercarse mas al
hilio hepático.

18. • Conducto
Hepático común.
• Mide aprox. 3cm.
• Se une al cístico
para conformar el
conducto colédoco.

20. • CISTICO.
• Su unión con el
hepático común
conforma al
colédoco.
• Válvulas de
Heister.

21. COLEDOCO:
•Mide aprox. 7cm –
11cm. Con un
diámetro de 0.5cm
hasta 0.8cm
•La porción
intraduodenal
atraviesa la pared
duodenal y entra al
duodeno por la papila
de Vater.

22. • ESFINTER DE
ODDI.
• COMPLEJO
ESFINTERIANO
DE BOYDEN.

23. PORCION
SUPRADUODEN
AL.
•Long. 1.5-3cm.
•Se relaciona por
detrás con la vena
porta, por dentro con la
arteria hepática

24. • PORCION
RETRODUODENA
L.
• Por delante cara
posterior de la
primera porción del
duodeno.

25. PORCION
PANCREATIC
A.
• El colédoco
esculpe su trayecto
en el tejido.

26. PORCION
INTRAMURAL.
• Pasa en forma oblicua a
través de la pared
duodenal junto con el
conducto pancreático.
• Su diámetro al ingresar
en la pared disminuye de
5.7mm a 3.3mm

27. DUPLICACION
DEL COLÉDOCO.
•Se presenta en el 10%
de los individuos.
•Pueden desembocar en el
píloro o en el antro.

28. • IRRIGACION.
• La vesícula biliar, los
conductos hepáticos
y la porción superior
del duodeno están
irrigados por la
arteria cística.

29. ARTERIA
CISTICA.
•Proviene de la
hepatica derecha.
•(80-90%)
•10% puede
provenir de una
arteria aberrante
proveniente de la
mesenterica
superior.

30. Triangulo
Hepatocístico.
•Conducto cístico.
•Lóbulo derecho
del hígado por
arriba.
•Conducto
hepático común.

31. DRENAJE
VENOSO.
• Se efectúa a
través de
pequeños
vasos que
drenan en las
ramas de las
venas
hepáticas
dentro del
hígado.

32. DRENAJE
LINFATICO:
• Ganglio cistico.
• Ganglio del hiato.
• Ganglios
pancreaticoduodenale
s
• Ganglios

33. INERVACION:
• Fibras simpáticas
y parasimpáticas
que derivan del
plexo celíaco
llegan al sistema
biliar siguiendo a
la arteria
hepática.

34. FISIOLOGI
A

35. • La bilis es un líquido
isosmótico compuesto • Funciones:
por:
• Excreción de
• Agua. bilirrubinas.
• Electrólitos • Secreción de
inorgánicos. inmunoglobulina A.
• Acidos biliares. • Excreción de
fármacos y toxinas.
• Colesterol.
• Absorción normal de
• Fosfolípidos .
lípidos.

36. • La secreción de bilis se
inicia en el hepatocito.
• La membrana
plasmática de los
hepatocitos tiene
fenestraciones que
facilita el intercambio
de sustancias como
bilirrubinas,
lipoproteinas y
albúmina.
• Microvellosidades.

37. MOTILIDAD DE
LA VESICULA
BILIAR.
• CCK, Secretina,
Gastrina.
•
• Fase interdigestiva
(reposo).
• Fase digestiva
(activa)

38. • La vesicula tiene
una capacidad
aproximada de
40ml.
• Tiene una gran
capacidad
absortiva. (Agua,
Na HCO3 y Cl).

39. • La vesícula tiene la
capacidad de absorber
gran cantidad de agua y
solutos contra gradiente.
• Utiliza 2 tipos de
absorción el pasivo y el
activo.
• Principalmente Na y Cl
son los responsables de la
absorción de agua.
• Peptidos como secretina o
péptido inhibitorio
gástrico BLOQUEAN
la absorción.

40. • El nervio vago tiene
una función
primordial en la
contracción vesicular.
• Durante la fase
gástrica el sistema
colinérgico es el que

41. • Durante el ayuno la
vesícula secuestra
gran parte de los
ácidos biliares.
• Esto disminuye la
liberación de ácidos
biliares en la
circulación
enterohepática y la
formación de los
mismos.

42. VESICULA Y VIAS
BILIARES
ACIDOS BILIARES
ACIDO QUENODESOXICOLICO
PROVENIENTES DEL ACIDO COLICO
COLESTEROL
FORMA CRISTALES LIQ.
LECITINA AL MEZCLARSE CON
EL AGUA.

43. • Bilis litógena
• Estasis biliar.
• Presencia de
bacterias.
• Formación de
cálculos.

44. GRACIAS
POR LA
ATENCION
PRESTADA