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CARDIOPATIAS ADQUIRIDAS PRESENTACION
 

CARDIOPATIAS ADQUIRIDAS PRESENTACION

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    CARDIOPATIAS ADQUIRIDAS PRESENTACION CARDIOPATIAS ADQUIRIDAS PRESENTACION Presentation Transcript

    • CARDIOLOGIA PEDIATRICA CARDIOPATIAS ADQUIRIDAS
    • MIOCARDIOPATIAS  Enfermedad miocárdica primaria  Sin asociación a otras cardiopatías ni a trastornos sistémicos  Se clasifican en: * Hipertrófica * Dilatada (o congestiva) * Restrictiva
    • MIOCARDIOPATIAS - M. hipertrófica: hipertrofia ventricular masiva, ^ contrac contractilidad ventricular. - M. dilatada: disminución de función contráctil. - M. restrictiva: enfermedad endocárdica o miocárdica, restricción al llenado. * Miocardiopatía por doxorrubicina: causa más frecuente de ICC crónica en niños.
    • ENDOCARDITIS INFECCIOSA * 0.5-1:1000 pacientes hospitalizados * Factores de riesgo: Alteraciones estructurales cardiacas Bacteriemia * Agentes causantes (+90%): Streptococcus viridians, Streptococcus faecalis (enterococo), Staphylococcus aureus
    • ENDOCARDITIS CUADRO CLINICO:  Historia de procedimientos dentales, amigdalectomía  Inicio insidioso: fiebre, cansancio, pérdida del apetito, palidez  Soplo cardiaco, FIEBRE, esplenomegalia  Manifestaciones cutáneas, embolismo  LABORATORIO: anemia, leucocitosis, VSG, hemocultivos positivos
    • ENDOCARDITIS DIAGNOSTICO: - Fiebre de origen desconocido en paciente con cardiopatía subyacente - Hemocultivos positivos - Ecocardiografía 2D: presencia de vegetaciones TRATAMIENTO: - Antibióticos: 4 a 6 semanas - Cirugía
    • ENDOCARDITIS PRONOSTICO: - Curación global del 80-85%, endocarditis estreptocócica y enterocócica +90% PREVENCION: - Higiene dental - Profilaxis antibiótica en procedimientos: ampicilina, amoxicilina, clindamicina, eritromicina, vancomicina
    • MIOCARDITIS ETIOLOGIA: - Agente infeccioso: virus (Coxsackie, Echovirus, CMV, VIH, SRP), Trypanosoma cruzi – Enf. Chagas (SA),rickettsias, hongos. - Procesos inmunes: fiebre reumática, Enfermedad de Kawasaki - Enfermedad de la colágena - Agente tóxico: fármacos, exotoxina diftérica, agentes anóxicos
    • MIOCARDITIS CUADRO CLINICO: - RN y lactantes pequeños: inicio brusco – anorexia, vómitos, letargia - Niños mayores: antecedente de infección respiratoria alta - Signos de ICC - EKG: voltajes QRS bajos, prolongación de intervalo QT, arritmias - Rx: CARDIOMEGALIA
    • MIOCARDITIS  Cultivos virales  TRATAMIENTO: - reposo - medidas anticongestivas: diurético, - gammaglobulinas - tratamientos específicos inotrópicos, oxígeno
    • PERICARDITIS ETIOLOGIA: - Infección viral más frecuente en lactantes - Fiebre reumática aguda - Infección bacteriana (p. purulenta): - Tuberculosis - Cirugía cardiaca - Colagenopatías, enfermedad oncológica, uremia S. aureus, S. pneumoniae, H. influenzae, N. meningitidis
    • PERICARDITIS FISIOPATOLOGIA: - Velocidad de acumulación del líquido - Competencia del miocardio TAPONAMIENTO PERICARDICO: mecanismos compensadores: - constricción venosa pulmonar y sistémica - incremento de las RVS - taquicardia
    • PERICARDITIS CUADRO CLINICO: - Dolor precordial - FROTE PERICARDICO - Fiebre alta - Taquicardia, disnea, signos taponamiento - EKG: cambios en segmento S-T - Rx: cardiomegalia  Ecocardiografía
    • PERICARDITIS TRATAMIENTO:  PERICARDIOCENTESIS  Salicilatos, corticoides  Taponamiento cardiaco: descompresión urgente – drenaje quirúrgico  Pericarditis purulenta: antibióticos IV de semanas 4-6