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Araña
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  • 1. Picadura de araña Dra Gabriela Arenas Ornelas
  • 2. Salud pública Problema importante de salud pública  Se han reportado tasas de más de 200,000 accidentes por año debido a 3,000 - 5,000 por picadura de araña.
  • 3. Los accidentes por artrópodos venenosos en México como las arañas de los géneros Loxosceles y Latrodectus. En todo el mundo existen cerca de 30,000 especies o subespecies
  • 4. En México, existen aproximadamente 50 familias. Comprenden 1,600 especies, pero de éstas solamente las familias Theriidae y Loxoscelidae, con los géneros Latrodectus y Loxosceles causan problemas al hombre.
  • 5.  distribución: En los jardines, ocultas bajo macetas o bancos de los parques. Pueden buscar refugio entre las ropas, ropa de cama, toallas, etc., solamente atacan al hombre cuando se sienten en peligro o son agredidas por éste.
  • 6. Las arañas poseen en el abdomen glándulas en donde se produce una sustancia proteica con la que forman sus nidos y redes, es decir las “telas de araña”.
  • 7. Tienen 6 pares de apéndices articulados. Primer par (quelíceros)  Colmillos para perforar el cuerpo de sus víctimas e inyectar el veneno;  Segundo par de apéndices ( pedipalpos)  Con lo que sujetan y mastican el alimento cuatro pares de apéndices los usan para la locomoción.
  • 8. LATRODECTUS: viuda negra Ampliamente distribuida en América. Latroductus mactans mactans Habita en lugares cálidos y templados, obscuros, húmedos, zonas boscosas. Región del Bajío muy escasa DF. Mayo, junio, julio. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  • 9. Viuda negra, araña capulina, casmpulga, arena del reloj de la muerte.
  • 10. Viuda negra, araña capulina, casmpulga, arena del reloj de la muerte. Tamaño: 15 mm de largo y 40 mm, con patas extendidas Hembra peligrosa Veneno es 15 veces más potente que la víbora de cascabel
  • 11. Viuda negra, araña capulina, casmpulga, arena del reloj de la muerte. Tiene 6 sustancias activas:  Alfalatrotoxina  Alfalatrodectina veneno
  • 12. Latrodectus mactans ( viuda negra) Locales: Dolor ligero, prurito. 10-60 minutos después de la picadura.
  • 13. Latrodectus mactans ( viuda negra) Locales: Área pálida, rodeada de línea eritematosa, hipoestesica o anestésica Línea eritematosa en el trayecto de vasos linfáticos y adenomegalias
  • 14. Latrodectus mactans ( viuda negra) Generales:  Espasmos musculares, salivación excesiva, diaforesis profusa, vómito y anorexia, disnea, calambres generalizados y rigidez de los músculos torácicos y abdominales y estado de inquietud extrema.
  • 15. Latrodectus mactans ( viuda negra) Generales:  facies latrodectísmica consiste en trismo y epífora, hiperemia conjuntival y facial
  • 16. Latrodectus mactans (Araña capulina o viuda negra) Generales:  dolor en la cintura escapular, cintura pélvica, opresión en el pecho y dificultad respiratoria. Taquicardia, hipertensión ,arritmias
  • 17. Latrodectus mactans (Araña capulina o viuda negra) Diagnostico diferencial: Intoxicación por organofosforados
  • 18. Medidas de emergencia a) Reposo absoluto. b) Colocar un torniquete para evitar la diseminación de la toxina. NO SE HA DEMOSTRADO BENEFICIO c) No utilizar bebidas alcohólicas ni estimulantes. d) Transportar al paciente lo más rápido posible al hospital más cercano y de ser factible, llevar a la araña que le picó, lo más integra que se pueda.
  • 19. tratamiento  a) Analgésicos. b) Neostigmina o prostigmina 0.5 a 1 mg cada 8 a 12 h por vía parenteral. por vía oral 15 mg/8 h/2-3 días. Este fármaco inhibe la acción de la colinesterasa en los tejidos y la sangre, e impide la destrucción de la acetilcolina. c) Cortisona y corticotropina, que ayudan a controlar los síntomas Generales.
  • 20. tratamiento  d) Metocarbamol por vía IV en dosis de 10 mL durante los primeros 5 minutos; después, 10 mL disueltos en solución glucosada al 5% en intervalos de 2 horas, para disminuir los espasmos musculares. e) Aracmyn Plus® (Faboterapia). El 90% de los pacientes responde a una sola dosis; el 10% restante, responde a 2 ó 3 frascos
  • 21. Intoxicación leve Dolor, eritema, diaforesis, dolor generalizado, mareos, sialorrea discreta UN FRASCO www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  • 22. Intoxicación moderada Opresión torácica, disnea, rigidez de las extremidades, dolor abdominal, escalofrios, espasmos locales. DOS FRASCOS www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  • 23. Intoxicación grave Rigidez muscular, abdominal, vientre de madera, fascies latrodectísima. TRES FRASCOS www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  • 24. Loxoscelismo Araña violinista Loxosceles 100 especies en todo el mundo América del Sur México: L. boneti 9-25 mm café
  • 25. Araña violinista Habita lugares obscuros, poco ventilados, depósitos de madera Se esconde en cuadros, muebles.
  • 26. Araña violinista Veneno: hialuronidasas, estearasas, proteasas, colagenasas, esfingomielinasa B Vida media 12 horas.
  • 27. Cuadro clínico “Signo de la bandera” Centro rojo ( ampolla hemorrágica) Halo violáceo Zona eritematosa amplia
  • 28. Cuadro clínico 72 horas: Lesión dermonecrótica Úlcera, excavada Sacabocado Dolor urente y prurito Edema
  • 29. Loxosceles spparaña parda o araña violinista Locales: La picadura es indolora, pero se forman vesículas de 2 a 8 horas después, que sí producen dolor.  Comienza a producirse tumefacción, úlceras sangrantes, coloración de violácea a negra y necrosis cutánea. Generales: Intranquilidad, fiebre, ictericia, convulsiones y muerte por paro cardiaco.
  • 30. Cuadro clínico Nauseas, vómito Diarrea, dolor abdominal Hematuria Anemia hemolítica Coagulación intravascular diseminada Insuficiencia respiratoria
  • 31. Loxosceles spparaña parda o araña violinista La ponzoña de esta araña actúa activando los mecanismos de coagulación e induciendo la formación de microtrombos que obstruyen las arteriolas y vénulas, provocando el aracnoidismo necrótico.  Presenta dos formas que son la cutánea simple y la cutánea sistémica
  • 32. tratamiento Dapsona: 1-2 mg/kg/día una dosis Evita necrosis Vigilar: leucopenia, IR  Metaheoglobinemia aplicar segunda dosis con ácido ascórbico. Esteroide controversial Antibiótico Hemoderivados Hemodiálisis: IR Oxigeno hiperbárico: estimula la angiogénesis, formación de fibroblastos.
  • 33. tratamiento  Aplicar:  a) 4 mg de fosfato de dexametasona por vía subcutánea en el sitio de la picadura.  b) 40 a 80 mg de acetato de metil-prednisolona por vía intramuscular.  c) Repetir el tratamiento local con 21-fosfato de dexametasona, cuatro horas después.  d) Si continúan apareciendo vesículas, repetir la dosis de metil-prednisolona a las 24 horas.
  • 34. tratamiento  e) Si ocurre hemólisis intravascular: 50 mg de prednisolona por vía intravenosa, seguidos de 25 mg cada 6 horas, hasta que desaparezca la hemólisis. f) En caso necesario, previa valoración general, 5,000 U de heparina cada 12 horas. g) Administrar Aracmyn Plus® (Faboterapia)
  • 35. Limitación del daño Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno evitan secuelas. No hielos ni torniquetes Cirujano plástico injerto de zonas amplias de necrosis