La comunicación interventricular es la forma más frecuente de cardiopatía congénita, que ocurre cuando hay una abertura anormal entre los ventrículos. Puede ser pequeña, única o múltiple. Se diagnostica mediante ecocardiograma, rayos X y electrocardiograma. El tratamiento incluye medicamentos para el corazón, cierre con dispositivos o cirugía para prevenir daños pulmonares y al corazón.

1. COMUNICACIÓN
INTERVENTRICULAR
Dra. Ana Ojeda

2. DEFINICION
• Comunicación anómala
entre ambos ventrículos,
en diferentes partes del
septum interventricular.
• Puede ser pequeña,
única, múltiple.
• Aislada o parte de
síndrome genético.

3. SALUD PUBLICA
• Forma más frecuente de cardiopatía congénita (25%)
• 1.5-3.5/1000 nacidos de término.
• 4.5-7/1000 prematuros.
• Cardiopatía más común de diversos síndromes genéticos
y otros síndromes:
▫ Trisomía 13-15 (90%), trisomía 18 (99%), trisomía 21
(50%), XO Turner (35%)
▫ Asoc. VATER, Sx. Alcoholico fetal, fetopatía diabética
• Se observan malformaciones extracardiacas en 25% de
los niños (SNC, SGI,SGU, cavidad torácica).
• Asociado a PCA y CIA.

4. FISIOPATOLOGIA
• Después del nacimiento la hemodinamia depende
del tamaño del defecto, las resistencias vasculares y
sistémicas.
• Los defectos pequeños < 10 mm no producen
sintomatología.
• Defectos mayores:
▫ sobrecarga de VD
▫ incremento del flujo sanguíneo pulmonar
▫ hipertensión pulmonar

5. CLASIFICACION
Tipos de CIV:
▫ Perimembranosa (+ 90%)
▫ Muscular (5%)
▫ Infundibular
▫ Trabecular

6. CUADRO CLINICO
• Insuficiencia cardiaca congestiva:
▫ Disnea
▫ Taquicardia
▫ Galope
▫ Hepatomegalia
• Soplo sistólico regurgitante G2-5/6 en BEII (en barra).
Segundo ruido reforzado y desdoblado.
• Dificultad para la ganancia ponderal de talla y peso
• Infecciones de vías respiratorias bajas de repetición
• Disminución de la tolerancia al ejercicio

7. DIAGNOSTICO
• Radiografía de tórax:
▫ Pulmonar dilatada
▫ Flujo pulmonar aumentado
▫ Cardiomegalia a expensas de
cavidades derechas
• EKG:
▫ Defecto pequeño: normal. Eje a la derecha (+90-
+130)
▫ Hipertrofia ventricular derecha o combinada
▫ Hipertrofia auricular

8. DIAGNOSTICO
• Ecocardiograma 2D:
▫ Posición y tamaño de CIV
▫ Registro de turbulencia y gradiente a través del
defecto (Doppler color)

9. DIAGNOSTICO
• Cateterismo cardiaco:
▫ Duda diagnóstica
▫ Medir resistencias pulmonares
▫ Prueba terapéutica con óxido nítrico para valorar
diminución de las resistencias pulmonares.
▫ Colocar dispositivos para el cierre.

10. TRATAMIENTO
• Médico:
▫ Tratamento anticongestivo
 Diuréticos (furosemide, espironolactona)
 Antihipertensivos (captopril, sildenafil)
 Digital
▫ Profilaxis para endocarditis bacteriana
• Intervencionista:
▫ Cierre con dispositivos
(musculares y perimembranosas)

11. CATETERISMO

12. TRATAMIENTO
• Quirúrgico:
▫ Bandaje pulmonar si no
se realiza cirugía
inmediata
▫ Con buena respuesta a
tx médico: cirre a los 12-
18 m
▫ Asintomática: 2-4 años
▫ Cierre a cualquier edad
si no responden a tx
médico

13. TRATAMIENTO QUIRURGICO
• Prevenir:
▫ Daño pulmonar
▫ Desarrollo de la hipertensión pulmonar
▫ Daño a nivel nutricional y en el desarrollo del
paciente

14. PRONOSTICO
• CIERRE ESPONTANEO:
▫ 30-40% de todas las CIV en los dos primeros años
de vida
▫ 50% a los 10 años
▫ Defectos pequeños (muscular, trabecular aislada y
perimembranosa): hasta 80%
▫ Con repercusión hemodinámica: 5-10%
• Evolución a incremento de resistencias pulmonares e
hipertensión pulmonar con inversión del CC a
der-izq.