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COMUNICACION INTERAURICULAR PRESENTACION
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COMUNICACION INTERAURICULAR PRESENTACION

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Transcript

  • 1. COMUNICACIÓN INTERUARICULAR Dra. Ana Ojeda
  • 2. DEFINICION Comunicación anormal entre ambas aurículas. • Única o múltiple. Tipos: Ostium secundum (50-70%) (región central FO) Ostium primum (30%) (DCE parcial) Seno venoso (10%) (VCS, VP)
  • 3. SALUD PUBLICA  5-10% de cardiopatías congénitas (3er lugar)  Incidencia: 1 en 1500 nacidos vivos  Mayor prevalencia en mujeres  Asociación con:  Drenaje venoso anómalo VP  CIV, CoAo  Anomalías complejas  Síndromes asociados:  Sx. Holt-Oram  Sx. Down  Sx. Pierre-Robin  Sx. Zellweger
  • 4. FISIOPATOLOGIA  Corto circuito I-D  Sobrecarga de volumen de cavidades derechas  Incremento del flujo sanguíneo pulmonar  Hipertensión pulmonar en edad adulta (edad pediátrica -5%)
  • 5. CUADRO CLINICO  Neonato:  dificultad respiratoria  taquipnea  cianosis al alimentarse  datos de insuficiencia cardiaca.  Soplo de eyección G2-3/6 en BESI (foco pulmonar)  Segundo ruido desdoblado y reforzado  Los pulsos periféricos son normales o amplios.
  • 6. CUADRO CLINICO  Habitualmente es asintomática  Constitución orgánica delgada  Fatiga ligera, discreta falta de aire  Hipodesarrollo pondoestatural  Infecciones respiratorias bajas frecuentes
  • 7. DIAGNOSTICO 1. Clínico 2. Radiografía de tórax:  Dilatación de la aurícula derecha y del ventrículo derecho  Arteria pulmonar dilatada  Flujo pulmonar aumentado  Botón aórtico excavado
  • 8. DIAGNOSTICO 3. EKG: • desviación hacia la derecha del eje eléctrico (entre +90 y +180) • ondas P altas • HVD leve • BRDHH (90%). 4. Ecocardiografía 2D: • posición y tamaño del defecto • dilatación de cavidades derechas
  • 9. TRATAMIENTO 1. Médico: Manejo anticongestivo: 1. Diuréticos (furosemide, espironolactona) 2. Antihipertensivos (captopril) 2. Cierre percutáneo con dispositivo Amplatzer 3. Quirúrgico: 4-6 años, o antes si hay repercusión hemodinámica significativa.
  • 10. PRONOSTICO  Cierre espontáneo en 40% en los primeros 4 años de vida (hasta 80% en defectos pequeños)  En algunos pacientes el defecto puede disminuir de tamaño  Puede evolucionar con: Hipertensión pulmonar Insuficiencia cardiaca congestiva Arritmias Embolias paradójicas Muerte súbita

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