Copagos sanchez bayle

El copago: Un impuesto sobre la enfermedad Marciano Sánchez Bayle Portavoz Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública Presidente de la International Association of Health Policy

¿ Que argumentos?
Gasto excesivo
Exceso de utilización
Conciencia de coste
Generación de recursos adicionales

¿Gastamos mucho?

Gasto sanitario total y publico en España OECD Health data 2009 € /hab/año

¿Nos lo podemos permitir?

Las pensiones en España
Importe medio total: 776,44 €
Incapacidad: 847,86 €
Jubilación : 880,15 €
Viudedad: 570,49 €
Orfandad: 349,69 €
Fuente : Ministerio de Trabajo y Seguridad Social Abril 2010 Total pensionistas: 8.644.040

Pensionistas según cuantía de la pensión 2006

Y el paro…
4.612.700 en abril 2010 (INE)
1.298.300 hogares con todos sus miembros en paro

EVALUACION
La eficacia en la contención del gasto sanitario es mínima o irrelevante
Las cuotas de participación son un impedimento de importancia en el acceso a los servicios para los pobres y los ancianos que viven con bajos ingresos, que retrasan o impiden el uso de servicios sanitarios necesarios
No se ha demostrado su capacidad para contener la demanda , que incluso, en algún caso se ha incrementado
Department of National Health Welfare (Canada 1991) National Health Strategy Unit ( Australia 1991) Escola de Saude Publica ( Portugal 1990)

“ Hay que abolir las barreras a la asistencia medica , cualquier tasa por pequeña que sea tiene un efecto negativo sobre la salud de los sectores socialmente mas desfavorecidos” Social determinants of Health The Solid Facts WHO Europe 2003 Copagos

¿Exceso de utilización?

Numero de visitas médico / año / habitante

Algunas consideraciones
La mayoría de los países situados por encima de la media tienen copagos
No se conoce el numero apropiado de consultas /habitante/ año
Muchas consultas son indicadas por el propio sistema: no dependen de los usuarios (revisiones, derivaciones, etc)
En España muchas consultas son de carácter burocrático (ILT, recetas, certificados médicos)

Conciencia de coste

Ideología mercantilista
Se paga por los impuestos
Hay otros medios

¿Genera recursos adicionales?

No lo parece
Gastos de transacción
Los países con sistemas de copago tienen mayor gasto sanitario total
Genera costes indirectos:
Consequences of increasing co-payement for ambulatory care
(New England 2010)
El incremento del copago en las visitas de medico general(7$) y especialistas (9$) produjo una disminución del numero de visitas/año (20% menos) pero un aumento de los ingresos hospitalarios (11% mas).
El aumento fue mayor en personas con bajos ingresos y patologías previas (HTA, diabetes, infarto de miocardio)
El resultado fue un aumento de los costes en 24.000 $ /año por cada 100 personas incluidas)

Estancias hospitalarias /100 habitantes y año 15,92 10,72 Fuente: OCDE Health Data 2009

Resumiendo, el copago:
Es injusto e insolidario
Favorece la inequidad: penaliza a las personas mas pobres y enfermas
Tiene efectos negativos sobre la salud
Es incomprensible que se proponga en un momento de grave crisis económica

¡¡ MUCHAS GRACIAS !!

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Copagos sanchez bayle

by Angels Martinez Castells on Jun 14, 2010

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