Infección por VIH Y GINECOLOGIA
Infección por VIH y Mujer <ul><li>Infección VIH y ginecología </li></ul><ul><li>Transmisión sexual del VIH  </li></ul><ul>...
 
Infección por VIH Y GINECOLOGIA <ul><li>Los problemas ginecológicos ocurren hasta en el 47% de mujeres con VIH </li></ul><...
Infección por VIH:  PAPANICOLAU ANORMAL  (o citología cervical anormal) <ul><li>Ocurre en 30 - 60% de mujeres con VIH </li...
Infección por VIH:  PAPANICOLAU ANORMAL  (o citología cervical anormal) <ul><li>En adultos normales: 50% de la población h...
Infección por VIH:  PAPANICOLAU ANORMAL  (o citología cervical anormal) <ul><li>La infección con PVH tiene relación con la...
Infección por VIH:  PAPANICOLAU ANORMAL  (o citología cervical anormal) <ul><li>Se recomienda examen de Papanicolau  cuand...
Infección por VIH ULCERA (Herida) GENITAL <ul><li>Puede ser por: infecciones, proceso inflamatorio, neoplasias, trauma, re...
Infección por VIH ULCERA (Herida) GENITAL:  HERPES <ul><li>Los episodios son más frecuentes, prolongados y severos en PVVS...
Infección por VIH ULCERA (Herida) GENITAL: SIFILIS <ul><li>La infección por Sífilis favorece transmisión de VIH sobre todo...
Infección por VIH DESCARGA (Secreción) VAGINAL <ul><li>Los diagnósticos más frecuentes son Vaginosis Bacteriana, Cándida,,...
Infección por VIH INFECCIONES DE LA VULVA:  Verrugas <ul><li>Las verrugas genitales son producidas por el Papiloma virus H...
Infección por VIH INFECCIONES DE LA VULVA:  Molusco contagioso <ul><li>Molusco contagioso es usualmente infección viral as...
Infección por VIH DOLOR y/o MASA PELVICA <ul><li>Pueden ser:  </li></ul><ul><ul><li>-complicaciones del embarazo (intra o ...
Infección por VIH DOLOR y/o MASA PELVICA:  Enfermedad Pélvica Inflamatoria (EPI o PID) <ul><li>Es  infecciosa y hay mayor ...
Infección por VIH TRASTORNO de la REGLA <ul><li>Trastornos menstruales como amenorrea (ausencia de regla), cambios en cant...
TRANSMISION SEXUAL DEL VIH Factores de Riesgo <ul><li>Presencia de Enfermedad de transmsión sexual (ETS) en pareja VIH pos...
Elección Reproductiva en la Pareja VIH Positiva <ul><li>Mujer VIH negativa y pareja VIH positivo: </li></ul><ul><ul><li>Ri...
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GINECOLOGIA

  1. 1. Infección por VIH Y GINECOLOGIA
  2. 2. Infección por VIH y Mujer <ul><li>Infección VIH y ginecología </li></ul><ul><li>Transmisión sexual del VIH </li></ul><ul><li>Elección reproductiva y VIH </li></ul>
  3. 4. Infección por VIH Y GINECOLOGIA <ul><li>Los problemas ginecológicos ocurren hasta en el 47% de mujeres con VIH </li></ul><ul><li>En personas viviendo con VIH SIDA (PVVS): 9% requerirán hospitalización por complicación ginecológica </li></ul><ul><li>El 83% de PVVS hospitalizadas con SIDA tienen algún problema ginecológico </li></ul>
  4. 5. Infección por VIH: PAPANICOLAU ANORMAL (o citología cervical anormal) <ul><li>Ocurre en 30 - 60% de mujeres con VIH </li></ul><ul><li>Displasia se reporta en 15 – 40% </li></ul><ul><li>El Papiloma Virus Humano (PVH) es importante en la etiología del cáncer de cuello uterino </li></ul><ul><li>Existen 70 subtipos de PVH que pueden ser de alto, mediano o bajo riesgo de causar cáncer </li></ul>
  5. 6. Infección por VIH: PAPANICOLAU ANORMAL (o citología cervical anormal) <ul><li>En adultos normales: 50% de la población ha tenido una infección por PVH, en estas personas la infección se autolimita </li></ul><ul><li>En mujeres con VIH la prevalencia es mayor (58% vs 26%) </li></ul><ul><li>Adicionalmente la infección es persistente, con varios subtipos simultáneamente y predominan los que causan cáncer. </li></ul>
  6. 7. Infección por VIH: PAPANICOLAU ANORMAL (o citología cervical anormal) <ul><li>La infección con PVH tiene relación con la severidad de la infección VIH </li></ul><ul><li>Mayor persistencia y prevalencia PVH (70%) con carga viral de VIH mayor a 100,000 y CD4 menor a 200 </li></ul>
  7. 8. Infección por VIH: PAPANICOLAU ANORMAL (o citología cervical anormal) <ul><li>Se recomienda examen de Papanicolau cuando se diagnostica una mujer con infección VIH </li></ul><ul><li>Repetir el examen luego de 6 meses y hacer control anual si ambos son negativos </li></ul>
  8. 9. Infección por VIH ULCERA (Herida) GENITAL <ul><li>Puede ser por: infecciones, proceso inflamatorio, neoplasias, trauma, reacción a medicamentos </li></ul><ul><li>Entre las infecciones: Chancroide, Linfogranuloma Venereo y Granuloma Inguinal, requieren tratamientos más prolongados en PVVS </li></ul>
  9. 10. Infección por VIH ULCERA (Herida) GENITAL: HERPES <ul><li>Los episodios son más frecuentes, prolongados y severos en PVVS y están en relación al estado de inmunosupresión (recuento de leucocitos CD4) </li></ul><ul><li>Tratamiento más prolongado y a mayor dosis </li></ul><ul><li>Presencia de virus Herpes aumenta riesgo de transmisión de VIH </li></ul>
  10. 11. Infección por VIH ULCERA (Herida) GENITAL: SIFILIS <ul><li>La infección por Sífilis favorece transmisión de VIH sobre todo si hay herida </li></ul><ul><li>Pruebas serológicas de sífilis pueden estar alteradas en paciente con VIH (resultados altos, falso negativo, falso positivo) </li></ul><ul><li>Diagnóstico puede requerir examen de secreción de úlcera y/o biopsia </li></ul><ul><li>La infección por sífilis avanza más rápido en paciente VIH </li></ul>
  11. 12. Infección por VIH DESCARGA (Secreción) VAGINAL <ul><li>Los diagnósticos más frecuentes son Vaginosis Bacteriana, Cándida,, trichomonas y cervicitis por Gonorrea o Chlamydia </li></ul><ul><li>El tratamiento puede ser más prolongado o requerir tratamientos repetidos </li></ul><ul><li>Gonorrea y Chlamydia predisponen a la transmisión de VIH </li></ul>
  12. 13. Infección por VIH INFECCIONES DE LA VULVA: Verrugas <ul><li>Las verrugas genitales son producidas por el Papiloma virus Humano (PVH) y la prevalencia está aumentada en PVVS </li></ul><ul><li>La respuesta al tratamiento y recidivas tiene relación con el grado de inmunosupresión </li></ul><ul><li>El diagnóstico usualmente es por inspección. Algunas veces puede ser difícil diferenciar de cáncer de vulva </li></ul><ul><li>Referir a Ginecólogo para procedimientos </li></ul>
  13. 14. Infección por VIH INFECCIONES DE LA VULVA: Molusco contagioso <ul><li>Molusco contagioso es usualmente infección viral asintomática </li></ul><ul><li>PVVS pueden desarrollar infección diseminada </li></ul><ul><li>Transmisión es por contacto directo, sexual o no sexual </li></ul><ul><li>Por lo general se autolimita </li></ul>
  14. 15. Infección por VIH DOLOR y/o MASA PELVICA <ul><li>Pueden ser: </li></ul><ul><ul><li>-complicaciones del embarazo (intra o extra uterino) </li></ul></ul><ul><ul><li>-enfermedad pélvica inflamatoria </li></ul></ul><ul><ul><li>-quiste de ovario complicado (ruptura o torsión) </li></ul></ul><ul><ul><li>-fibroma uterino </li></ul></ul><ul><ul><li>-endometriosis </li></ul></ul><ul><ul><li>-patología urinaria o gastrointestinal. </li></ul></ul>
  15. 16. Infección por VIH DOLOR y/o MASA PELVICA: Enfermedad Pélvica Inflamatoria (EPI o PID) <ul><li>Es infecciosa y hay mayor prevalencia de VIH en pacientes con PID </li></ul><ul><li>Cuadro clínico de PID en PVVS es más severo (absceso tubo ovárico) </li></ul><ul><li>El tratamiento antibiótico es el mismo aunque hay estudios que reportan necesidad de tratamiento quirúrgico y cambio de antibióticos con más frecuencia. </li></ul>
  16. 17. Infección por VIH TRASTORNO de la REGLA <ul><li>Trastornos menstruales como amenorrea (ausencia de regla), cambios en cantidad o duración de la regla y síntomas de Síndrome Pre Menstrual (SPM) han sido reportados en estudios observacionales </li></ul><ul><li>Cohen en estudio de cohorte de 2000 PVVS y 500 controles no demostró más frecuencia de irregularidad menstrual. </li></ul>
  17. 18. TRANSMISION SEXUAL DEL VIH Factores de Riesgo <ul><li>Presencia de Enfermedad de transmsión sexual (ETS) en pareja VIH positiva o negativa. </li></ul><ul><li>Factores anatómicos </li></ul><ul><ul><li>ausencia de circuncisión </li></ul></ul><ul><ul><li>eversión cervical </li></ul></ul><ul><li>Prácticas sexuales </li></ul><ul><ul><li>relaciones sexuales con menstruación </li></ul></ul><ul><ul><li>sangrado durante las relaciones sexuales </li></ul></ul><ul><ul><li>sexo anal receptivo </li></ul></ul><ul><li>Enfermedad avanzada en pareja infectada </li></ul><ul><li>Infección aguda </li></ul><ul><li>Uso de progesterona </li></ul>
  18. 19. Elección Reproductiva en la Pareja VIH Positiva <ul><li>Mujer VIH negativa y pareja VIH positivo: </li></ul><ul><ul><li>Riesgo de infección en la mujer y contaminación cruzada en laboratorios de infertilidad </li></ul></ul><ul><ul><li>En Italia, usando el procesamiento del semen (técnica de Percoll), han realizado 2000 IIU (Inseminacion Intra Uterina) sin ningún caso de contagio a la mujer. </li></ul></ul>
  19. 20. Elección Reproductiva en la Pareja VIH Positiva <ul><li>Mujer HIV positiva: </li></ul><ul><ul><li>Informar el efecto de la terapia antirretroviral en el feto antes de intentar quedar embarazada y evaluar con la mujer su salud a largo plazo </li></ul></ul><ul><ul><li>El riesgo de transmisión vertical sería aceptable si fuera 1%, usando terapia combinada para obtener una carga viral no detectable Si pareja es HIV negativa, IIU elimina riesgo de transmisión de VIH al hombre </li></ul></ul>
  20. 21. MUCHAS GRACIAS
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