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Pediatria

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Transcript

  • 1. Pediatria Angel Montoya Padilla 8 B
  • 2. Insuficiencia Renal Crónica
    • Estado patológico renal de variada etiología en el que la función renal está disminuida de manera estable o pogresiva.
    •  
    • El aumento de la creatinina plasmática es detectable cuando la TFG< 75 ml/min
  • 3.
    • Signos y síntomas de la uremia no aparecen hasta que la TFG< 15 ml/min
    •  
    • La incidencia global de IRC en el niño puede estimarse en 12 nuevos casos/millon de hab.
    •  
    • La prevalencia es de 75 casos/millon de hab.
  • 4. ETIOLOGÍA
    • Nefropatías glomerulares 28%
    • Uropatías malformativas y nefropatías por reflujo 27%
    • Nefropatías hereditarias 20%
    • Hipoplasia/Displasia renal 12%
    • Nefropatías vasculares 4%
    • Hipoplasia/Displasia renal 12%
    • Enfermedades renales sistémicas 3%
  • 5. Complicaciones
    • Balance de agua
    •  
    • La disminución de la capacidad de concentración urinaria es un trastorno precoz
    •  
  • 6.
    • La hipostenuria es importante en nefropatías túbulo-intersticiales crónicas, hidronefrosis e hipoplasias y displasias renales. Clínicamente manifestado como poliuria/polidipsia
    •  
    • En fases avanzadas de la IRC existe una osmolaridad urinaria fija, próxima a la osmolaridad plasmática, con incapacidad tanto para concentrar como para diluir la orina (isostenuria)
  • 7. Balance de Sodio
    • Se mantiene una gran capacidad reguladora del sodio gracias al aumento de la pacacidad de excretar sodio por parte de las nefronas residuales.
    •  
    • Se debe vigilar la administración de sodio y adaptarse a las posibilidades reguladoras de cada enfermo ara asi evitar accidentes de depleción o sobrecarga.
  • 8. Balance de Potasio
    • El riñón también conserva una extraordinaria capacidad de regular el balance de potasio y la mantiene normal incluso en estadios terminales.
    •  
    • Integridad del eje renina aldosterona.
  • 9. Equilibrio ácido-básico
    • Acidosis metabólica es un trastorno común que aparece cuando la filtración glomerular es <50 ml/min y es resultado de la retención del ion hidrógeno resultante del catabolismo proteico.
  • 10. Metabolismo proteico
    • Aumento de la degradación proteica y disminución de la síntesis
    •  
    • Falta de ingestión produce el uso de proteínas como fuente de energía
    •  
    • Proteólisis muscular causada por la acidosis metabólica.
    •  
  • 11.
    • Disminución de los aminoácidos de cadena ramificada y escenciales.
    •  
    • Disminución de la relación valina/lisina del plasma.
    •  
    • Hiperhomocisteinemia, factor añadido de riesgo cardiovascular
  • 12. Metabolismo hidrocarbonado
    • Mas del 50% presentan alteración diabetógena, elevación de la resistencia periférica a la insulina
    •  
    • La causa no está bien aclarada pero se cree que puede deberse a la sintesis, catabolismo o antagonistas de la insulina.
  • 13. Metabolismo lipídico
    • Anomalías del transporte y metabolismo de triglicéridos y lipoproteínas
    •  
    • Hipertrigliceridemia
    •  
    • Colesterol normal o elevado
    •  
  • 14.
    • LDL alto
    •  
    • HDL bajo
    •  
    • Aumento del riesgo de enfermedad cardiovascular aterogénica