Necropsia [Recuperado]

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Necropsia [Recuperado]

  1. 2. NECROPSIA
  2. 3. NECROPSIA Definición: “el uso común de los términos “autopsia” y “necropsia” han generado una cierta sinonimia. Sin embargo es pertinente presentar las siguientes observaciones: Auto es un prefijo del origen griego que significa: propio, por sí mismo Necro, necros es la forma prefija con la significación de: muerte o cadáver Psae igualmente de origen griego y cuyo significado es: vista o examen.” [1] [1] IRON MUÑOZ ANTONIO, INVESTIGACIONES FORENSES EN LA NECROPSIA, ED. PORRUA, MEXICO, 2000, PP 1.
  3. 4. <ul><li>Como observación vale la pena mencionar que en México existen tres tipos fundamentales de necropsia regularmente practicadas: </li></ul><ul><li>La necropsia médica. </li></ul><ul><li>La necropsia didáctica. </li></ul><ul><li>La necropsia médico legal. </li></ul>NECROPSIA
  4. 5. <ul><li>FUNDAMENTO JURÍDICO DEL MANEJO DE LOS CADÁVERES. </li></ul>NECROPSIA
  5. 6. <ul><li>El manejo de los cadáveres, está regulado en México por la Ley General de Salud en su capitulo: </li></ul><ul><li>IV De La Disposición De Los Cadáveres en sus artículos del 58 al 73 y </li></ul><ul><li>En su capítulo V De la Investigación y Docencia en sus artículos 74 al 88. </li></ul>NECROPSIA
  6. 7. <ul><li>La necropsia médico legal se fundamenta en la artículo 21 fracción V de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. </li></ul><ul><li>En la Constitución particular del estado art. 8. </li></ul><ul><li>Codigo de procedimientos penales. </li></ul><ul><li>TÍTULO SEGUNDO </li></ul><ul><li>AVERIGUACIÓN PREVIA </li></ul><ul><li>Capítulo Segundo </li></ul><ul><li>Reglas Especiales para la Práctica de Diligencias y Levantamiento de Actas de Averiguación Previa en su art. 122, 122 bis, </li></ul><ul><li>TÍTULO SEXTO </li></ul><ul><li>PRUEBA </li></ul><ul><li>Capítulo Primero </li></ul><ul><li>Medios de Prueba, articulos 194 </li></ul><ul><li>Capítulo Cuarto </li></ul><ul><li>Peritos art. 208,209 y 211. </li></ul>NECROPSIA
  7. 8. <ul><li>Ley orgánica del ministerios público </li></ul><ul><li>TÍTULO SEGUNDO </li></ul><ul><li>Capítulo Tercero </li></ul><ul><li>art. 13, 14 frac. II, XI, XXII y 15 frac. II </li></ul>NECROPSIA
  8. 9. <ul><li>REGLAS GENERALES DE LA NECROPSIA </li></ul>NECROPSIA
  9. 10. <ul><li>1.- La necropsia es un conjunto de operaciones encaminadas a investigar lesiones capaces de haber producido la muerte. De ello se deduce que: </li></ul><ul><li>No se trata de una disección generalizada del cuerpo, por lo que la anatomía minuciosa no es indispensable. </li></ul><ul><li>Debe de respetarse toda anomalía y toda lesión que se encuentre hasta tener el estudio completo. </li></ul>NECROPSIA
  10. 11. <ul><li>2.- Las incisiones cutáneas deben de ser lineales y perpendiculares a su superficie permitiendo el cierre ulterior mediante una sutura. </li></ul>NECROPSIA
  11. 12. <ul><li>3.- La necropsia debe ser completa: debe de incluirse las aberturas de todas la cavidades y el estudio in situ de los órganos </li></ul>NECROPSIA
  12. 13. <ul><li>4.- La necropsia debe de estar reglada: Debe seguir un orden sistemático , siempre el mismo, salvo algunas ocasiones especiales en las que tenga uno que utilizar técnicas diferentes, debe uno de evitar en lo mayor posible los errores. </li></ul>NECROPSIA
  13. 14. <ul><li>5.- La duración de la necropsia debe ser en el tiempo menor posible. </li></ul>NECROPSIA
  14. 15. <ul><li>6.- Se deben de recolectar muestras dependiendo la investigación, serán los tipos de muestras que se tomen del cuerpo </li></ul>NECROPSIA
  15. 16. <ul><li>TECNICAS DE NECROPSIA </li></ul>NECROPSIA
  16. 17. <ul><li>Se designa como técnica de necropsia al conjunto de procedimientos operatorios que tienen como objeto facilitar la exteriorización y examen de los órganos y tejidos que integran el organismo. </li></ul><ul><li>Las técnicas tienen como fundamento el conocimiento de la anatomía normal y patológica, de la forma y estructura de los órganos y vísceras, y de la relación topográfica entre los sistemas y aparatos que componen el cuerpo humano. </li></ul>NECROPSIA
  17. 18. <ul><li>En la evolución histórica de la técnica de las necropsias se han sucedido diversos métodos, destacándose: </li></ul>NECROPSIA
  18. 19. <ul><li>1.- Método de Morgagni. Se designa este nombre el procedimiento clásico o primitivo, por haber sido este el autor, en 1761, reunió las experiencias de las épocas primitivas y realizó las necropsias con un método y un orden sistematizado. </li></ul>NECROPSIA
  19. 20. <ul><li>2.- Método de Rokitansky. Este autor describió el primer método ordenado y completo de la necropsia, en el que lo fundamental eran el examen y disección in situ de las vísceras. </li></ul>NECROPSIA
  20. 21. <ul><li>3.- Método de Goñi. Modifico la técnica de Rokitanskiy, introduciendo la extracción de los órganos formando bloques </li></ul>NECROPSIA
  21. 22. <ul><li>4.- Método de Letulle. Hacia una gran incisión oval de la cara anterior del tórax y abdomen para conseguir una división amplia del conjunto de vísceras de estas cavidades; la extracción de las vísceras la hacia en masa haciendo su examen fuera del cadáver. </li></ul>NECROPSIA
  22. 23. <ul><li>5.- Método de Virchow. Hizo una ampliación específica de los métodos anteriores a la práctica forense. El rasgo principal que caracteriza este método es el reconocimiento global de las vísceras in situ y su análisis por separado, una vez extraídas del cadáver, describiendo minuciosamente la técnica de estudio de cada una de ellas. </li></ul>NECROPSIA
  23. 24. <ul><li>En la practica el perito, no debe dudar en separarse de estos métodos y seguir otra variante cuando el caso lo requiera </li></ul>NECROPSIA
  24. 25. <ul><li>TIEMPOS DE LA NECROPSIA MEDICO LEGAL </li></ul>NECROPSIA
  25. 26. <ul><li>PRIMER TIEMPO: El levantamiento del cadáver </li></ul><ul><li>SEGUNDO TIEMPO: El examen externo del cadáver </li></ul><ul><li>TERCER TIEMPO: El examen interno del cadáver </li></ul>NECROPSIA
  26. 27. <ul><li>LEVANTAMIENTO DEL CADÁVER. </li></ul>NECROPSIA
  27. 28. <ul><li>C. Agente del Ministerio Público, </li></ul><ul><li>Secretario, </li></ul><ul><li>Perito Médico Forense, </li></ul><ul><li>Perito en Criminalística </li></ul><ul><li>Perito en fotografía, </li></ul><ul><li>Policía Ministerial, </li></ul>NECROPSIA
  28. 29. <ul><li>Médico Forense tiene como objetivos: </li></ul><ul><li>Comprobar la realidad de la muerte. </li></ul><ul><li>Recolectar y fijar todos los indicios que nos puedan ayudar a determinar la causa de la muerte. </li></ul><ul><li>Orientación en relación a los puntos cardinales. </li></ul><ul><li>Posición en relación a como se encuentra propiamente el cuerpo. </li></ul>NECROPSIA
  29. 30. <ul><li>Importancia del levantamiento del cadáver: </li></ul><ul><li>1.- Determinar el tiempo transcurrido desde el fallecimiento hasta el momento de la intervención del Perito Médico Forense (CRONOTANATODIAGNÓSTICO). </li></ul><ul><li>Precisar el mecanismo de la muerte. </li></ul>NECROPSIA
  30. 31. <ul><li>EXAMEN EXTERNO DEL CADÁVER </li></ul><ul><li>Comprende la exploración física detallada del cadáver, describiendo todas las lesiones, procesos patológicos y señas particulares que presente, es importante esta descripción ya que de esto se desprende gran parte de la causa de la muerte y su mecanismo causal, </li></ul>NECROPSIA
  31. 32. <ul><li>Signos relativos a la identificación del cadáver. </li></ul><ul><li>Somatometría </li></ul><ul><li>Señas particulares. </li></ul><ul><li>Cronotanatodiagnóstico. </li></ul>NECROPSIA
  32. 33. <ul><li>LESIONES TRAUMATICAS. </li></ul><ul><li>CONTUSIÓN </li></ul><ul><li>HERIDAS POR PROYECTIL DISPARADO POR ARMA DE FUEGO. </li></ul><ul><li>PUNZANTES </li></ul><ul><li>CORTANTES </li></ul><ul><li>Y SUS COMBINACIONES. </li></ul>NECROPSIA
  33. 34. <ul><li>2.- Procesos patológicos. </li></ul><ul><li>Coloraciones anormales. </li></ul><ul><li>Desnutrición. </li></ul><ul><li>Edema. </li></ul><ul><li>Varices y úlceras varicosas. </li></ul><ul><li>Úlceras de decúbito </li></ul><ul><li>Procesos infecciosos generalizados y locales. </li></ul>NECROPSIA
  34. 35. <ul><li>EXAMEN INTERNO DEL CADÁVER. </li></ul><ul><li>Material y métodos: </li></ul><ul><li>Bioseguridad. </li></ul><ul><li>Instrumentos para disección. </li></ul><ul><li>Instrumentos de medición (somatometría y peso). </li></ul><ul><li>Medios de sutura. </li></ul><ul><li>Instrumentos accesorios. </li></ul>NECROPSIA
  35. 36. <ul><li>Como la necropsia es un conjunto de operaciones que tienen como finalidad el investigar lesiones capaces de haber producido la muerte. </li></ul><ul><li>Las incisiones cutáneas deben ser lineales y perpendiculares a la superficie del cuerpo, deben permitir su posterior sutura. </li></ul>NECROPSIA
  36. 37. <ul><li>La necropsia debe ser completa, es decir se deben de abrir todas las cavidades y en cada una de ellas de deben de estudiar los órganos in situ y extraerlos para hacerles un examen personalizado de los mismos, </li></ul>NECROPSIA
  37. 38. <ul><li>La duración de la necropsia deberá ser lo menos posible pero debe hacerse sin prisa y no dejar ningún órgano sin estudiar. El tiempo de realización suele ser de 2 a 3 horas. </li></ul>NECROPSIA
  38. 39. <ul><li>Necropsia del cráneo: </li></ul>NECROPSIA
  39. 40. <ul><li>El cadáver debe estar en decúbito supino y la cabeza apoyada en un zócalo de madera con una excavación central. Se separa el pelo siguiendo la línea de la futura incisión, peinándose hacia delante y atrás. </li></ul>NECROPSIA
  40. 41. <ul><li>Se incide el cuero cabelludo siguiendo una línea transversal, que se inicia en una apófisis mastoides, pasa por el vértice del cráneo y termina en la otra apófisis mastoides. </li></ul>
  41. 43. <ul><li>Se reclinan los dos colgajos anterior y posterior, seccionando las adherencias conjuntivas entre el periostio y la galea capitis, al mismo tiempo que se va traccionando. </li></ul>
  42. 46. <ul><li>Se corta la aponeurosis temporal y el correspondiente músculo a ambos lados, desprendiendo sus inserciones en la fosa temporal. </li></ul>
  43. 48. <ul><li>Aserramiento craneal . línea circular que pasa por encima de las dos órbitas oculares. Se debe hacer con cuidado para no dañar las meninges y el cerebro. Una vez cortado. </li></ul>NECROPSIA
  44. 53. <ul><li>Extracción del encéfalo . Se examina el seno longitudinal superior. Se corta entonces la duramadre . </li></ul>NECROPSIA
  45. 57. <ul><li>Se separa hacia atrás los hemisferio, se pone al descubierto de forma tensa la tienda del cerebelo, que se corta. Ello permite seccionar las uniones del cerebro con la base del cráneo. Se bascula hacia atrás con lo que el encéfalo es extraído ya que la médula ya estaba seccionada. </li></ul>
  46. 66. <ul><li>Examen del encéfalo . Se inicia por su parte externa y luego se le hacen unos cortes que pongan de manifiesto cualquier posible lesión. </li></ul>NECROPSIA
  47. 71. <ul><li>Examen de la cavidad craneal . Deba hacerse tanto a la bóveda como a la base, y para ello es imprescindible el desprendimiento previo de la duramadre, (sobre la que se tracciona con un paño para evitar que resbale). </li></ul>NECROPSIA
  48. 73. <ul><li>Necropsia de cuello: </li></ul>NECROPSIA
  49. 74. <ul><li>Incisiones cutáneas : </li></ul><ul><li>Media </li></ul><ul><li>Lateral de mandíbula y borde superior de clavículas. </li></ul><ul><li>En Y </li></ul><ul><li>En T </li></ul>NECROPSIA
  50. 78. <ul><li>Extracción de las vías cervicales . Se introduce un cuchillo por debajo del mentón a través del suelo de la boca y se practican 2 incisiones laterales siguiendo la cara interna del maxilar. Se extrae la lengua y se tira de ella, con lo que se pone tenso el paladar membranoso, que se secciona en su unión con la porción ósea del mismo. Se profundiza el corte cortando la pared posterior de la faringe y a continuación se va disecando el espacio prevertebral formándose un solo bloque con todas las vísceras del cuello, que se secciona a su entrada en el tórax. </li></ul>NECROPSIA
  51. 80. <ul><li>Examen de las vísceras cervicales : </li></ul><ul><li>Se comienza por la lengua a la que someteremos a un examen superficial. </li></ul><ul><li>se abre después la faringe y esófago por su cara posterior con una tijera fuerte, prolongando el corte hacia la tráquea. </li></ul><ul><li>La glándula tiroides se estudia mediante varios cortes transversales paralelos. </li></ul><ul><li>El paquete vasculonervioso completa las vísceras cervicales, examinándose en último lugar </li></ul>NECROPSIA
  52. 84. <ul><li>Examen de los planos profundos y de la cavidad bucal . Separado el bloque de las vísceras, queda ante la vista el plano prevertebral, que puede reconocerse fácilmente, estudiando , además, por palpación las vértebras cervicales. En cuanto a la cavidad bucal se examina a través del suelo de la boca, que a quedado formando un amplio orificio </li></ul>NECROPSIA
  53. 86. <ul><li>Necropsia del tórax: </li></ul>NECROPSIA
  54. 87. <ul><li>Incisiones cutáneas : </li></ul><ul><li>Media, </li></ul><ul><li>En peto o forma de U </li></ul>NECROPSIA
  55. 90. <ul><li>Extracción visceral . </li></ul><ul><li>Se extraen por separado los 2 pulmones mediante la sección del hilio, que se aborda por detrás. </li></ul><ul><li>Después se abre el pericardio, cortándolo hacia arriba y abajo . Se saca ahora el corazón cortando los vasos en su zona más alejada del corazón. </li></ul>NECROPSIA
  56. 93. <ul><li>Examen visceral . </li></ul><ul><li>El estudio de los pulmones supone la abertura de las ramificaciones bronquiales con tijeras finas, examen de su mucosa y del líquido de expresión, abertura de los vasos, y finalmente, reconocimiento del parénquima con un corte que va del vértice a la base </li></ul>NECROPSIA
  57. 94. <ul><li>En cuanto al examen del corazón comprende varias fases sucesivas: -Estudio de sus caracteres generales (color, forma...). -Medidas externas. -Prueba hidrostática para comprobar el funcionamiento de las válvulas aórticas y pulmonares. -Abertura de las aurículas. -Abertura de los ventrículos. -Examen de las coronarias (mediante cortes transversales). -Peso del corazón (Valores normales: 315 g. en el hombre y 310 g. en la mujer) </li></ul>NECROPSIA
  58. 96. <ul><li>Examen de la cavidad torácica . Una vez extraídas las vísceras, se pasa al examen de la cavidad, comprobando si existen fracturas costales, lesiones vertebrales o cualquier otra alteración. </li></ul>NECROPSIA
  59. 97. <ul><li>Necropsia del Abdomen: </li></ul>NECROPSIA
  60. 98. <ul><li>Extracción visceral . </li></ul><ul><li>Como antes ya hemos dejado abierta la cavidad abdominal, se pasa directamente a la extracción de las vísceras, después de haber comprobado sus relaciones topográficas y el estado de la serosa peritoneal. </li></ul>NECROPSIA
  61. 102. <ul><li>El orden que se sigue de ordinario es el siguiente: </li></ul><ul><li>Hígado </li></ul><ul><li>Bazo </li></ul><ul><li>Páncreas </li></ul><ul><li>Riñones </li></ul><ul><li>Estómago </li></ul><ul><li>Duodeno </li></ul><ul><li>Intestino delgado (asas intestinales) </li></ul><ul><li>Intestino grueso (colon) </li></ul><ul><li>Vejiga. </li></ul><ul><li>Útero </li></ul>NECROPSIA
  62. 103. <ul><li>Examen visceral </li></ul><ul><li>El examen se hace en el mismo orden en que se van extrayendo, examinando al mismo tiempo la mucosa bajo un fino chorro de agua y abriéndolos para hacer examen interno. </li></ul>NECROPSIA
  63. 111. <ul><li>Examen de la cavidad abdominal . </li></ul><ul><li>Vaciada la cavidad, se puede estudiar la pared posterior, en la que quedan sujetos por la membrana peritoneal los órganos urinarios. Se reconoce la columna vertebral, comprobando cualquier alteración existente. </li></ul>NECROPSIA
  64. 112. <ul><li>Necropsia de las extremidades: </li></ul>NECROPSIA
  65. 113. <ul><li>Después de examinadas por palpación e inspección, se realizan tantas incisiones como sean precisas, preferentemente longitudinales y que profundicen hasta el hueso. Si se sospecha una fractura hay que llegar al foco, ampliando el corte lo necesario. Cuando se requiere examinar una articulación, se desarticula a través de la incisión cutánea, exteriorizando las superficies articulares. </li></ul>NECROPSIA
  66. 114. <ul><li>SERVICIOS PERICIALES </li></ul><ul><li>SERVICIO MEDICO FORENSE </li></ul><ul><li>SPMB:……… </li></ul><ul><li>OFICIO:……… </li></ul><ul><li>AV. PREV:……… </li></ul><ul><li>MUNICIPIO:……… </li></ul>PROTOCOLO DE NECROPSIA
  67. 115. <ul><li>DICTAMEN MÉDICO DE NECROPSIA </li></ul><ul><li>El que suscribe ----------------------------- Perito Médico-Legistas de la Procuraduría General de Justicia del Estado con número de Credencial ----- y con Cedula Profesional -----------, protestando el fiel y legal desempeño del cargo, practicaron la autopsia de ley al cadáver de sexo masculino de quién en vida respondiera al nombre:___________________ </li></ul><ul><li>SEXO : EDAD : </li></ul><ul><li>CONFORMACIÓN: CONSTITUCIÓN: </li></ul><ul><li>COLOR DE CABELLO: COLOR DE OJOS: </li></ul><ul><li>FORMA DE NARIZ: dorso, base CEJAS: </li></ul><ul><li>LABIOS BOCA: </li></ul><ul><li>BARBA : BIGOTE: </li></ul><ul><li>MENTON : TALLA: </li></ul><ul><li>PESO APROX. PERIM. DEL CRÁNEO </li></ul><ul><li>PERIM. DE TÓRAX </li></ul><ul><li>PERIMETRO DEL ABDOMEN </li></ul>NECROPSIA
  68. 116. <ul><li>EXPLORACIÓN EXTERNA </li></ul><ul><li>SIGNOS CADAVÉRICOS. </li></ul><ul><li>LESIONES AL EXTERIOR. </li></ul><ul><li>DAÑOS. </li></ul>NECROPSIA
  69. 117. <ul><li>APERTURA DE CADAVER </li></ul><ul><li>CAVIDAD CRANEANA </li></ul><ul><li>CUELLO </li></ul><ul><li>CAVIDAD TORÁCICA Y PERICARDICA </li></ul><ul><li>CAVIDAD ABDOMINAL </li></ul><ul><li>EXTREMIDADES. </li></ul>NECROPSIA
  70. 118. <ul><li>ANALISIS </li></ul>NECROPSIA
  71. 119. <ul><li>DE TODO LO ANTERIOR PODEMOS DICTAMINAR </li></ul><ul><li>CONCLUSIÓN: EL CADAVER QUIÉN EN VIDA RESPONDIERA AL NOMBRE DE________FALLECE A CONSECUENCIA DE ______________QUE CLASIFICO COMO (MORTAL O MUERTE NATURAL). </li></ul><ul><li>CRONOTANATODIAGNOSTICO: POR LOS FENÓMENOS CADAVERICOS Y HASTA EL MOMENTO DE REALIZAR LA NECROPSIA EL TIEMPO PROBABLE DE MUERTE ES DE NO MENOR A --------- Y NO MAYOR DE --------- HORAS HATA EL MOMENTO DE MI INTERVENCIÓN. </li></ul>
  72. 120. <ul><li>FECHA Y HORA PROBABLE DE MUERTE: ENTRE LAS ______ Y ________HORAS DEL DIA, MES Y AÑO </li></ul><ul><li>FECHA Y HORA DE LA NECROPSIA: DIA, MES Y AÑO. </li></ul><ul><li>A T E N T A M E N T E </li></ul><ul><li>CIUDAD, GTO. DIA, MES Y AÑO </li></ul><ul><li>PERITO MEDICO LEGISTA </li></ul><ul><li>NOMBRE DEL MEDICO </li></ul><ul><li>RFC. </li></ul>NECROPSIA

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