LESIONES TRAUMÁTICAS DE TENDONES  Jessica Cruz Muños
CARACTERÍSTICAS  <ul><li>Son bandas de tejido fibroso conectivo por las que se inserta un músculo a un hueso. </li></ul><u...
TENDÓN  <ul><li>color blanco lechoso </li></ul><ul><li>consistencia fuerte </li></ul><ul><li>no contráctil </li></ul>
TRANSICIÓN MÚSCULO-HUESO
Se clasifican:  Sin vaina sinovial: se localizan en zonas de baja fricción.  Con vaina sinovial: se localizan en zonas de ...
TERMINOS PATOLÓGICOS. <ul><li>TENDINITIS: </li></ul><ul><li>Inflamaci ó n de un tend ó n. </li></ul><ul><li>TENDOSINOVITIS...
<ul><li>La mayor parte se presentan en personas de edad mediana o avanzada.  </li></ul><ul><li>También aparecen en jóvenes...
TENDONES DE LA MANO …  DE QUERVAIN. <ul><li>Inflamación de la vaina sinovial y del tendón del extensor corto y del abducto...
LESIONES TRAUMÁTICAS DE LOS TENDONES  <ul><li>Espontáneas. </li></ul><ul><li>Secundarias a Traumatismo </li></ul>
LESIONES COMUNES  <ul><li>Lesiones tendinosas de la mano.  </li></ul><ul><li>Ruptura del tendón de Aquiles.  </li></ul><ul...
LESIONES TENDINOSAS DE LA MANO. <ul><li>Pueden ocurrir a nivel de los extensores y flexores.  </li></ul><ul><li>Lesiones d...
LESIONES DE LOS TENDONES FLEXORES <ul><li>Tienen un pronóstico mucho peor. </li></ul><ul><li>Los tendones flexores se lesi...
RUPTURA DEL TENDON DE AQUILES <ul><li>Se produce en forma espontánea </li></ul><ul><li>deporte o al subir un escalón. </li...
RUPTURA DEL TENDÓN DE AQUILES <ul><li>Al examen, se palpa una depresión a nivel del tendón y un aumento de volumen difuso ...
TRATAMIENTO  <ul><li>Ortopédico: </li></ul><ul><li>Personas mayores.  </li></ul><ul><li>Bota larga de yeso con tobillo en ...
TENDÓN LARGO DEL BÍCEPS  <ul><li>El músculo bíceps braquial es el más superficial de los músculos que se encuentran situad...
CAUSAS <ul><li>Anatómicas </li></ul><ul><li>canal bicipital estrecho. </li></ul><ul><li>canal bicipital poco profundo que ...
CLÍNICA Y EXPLORACIÓN  <ul><li>Dolor de comienzo insidioso en la zona anterior y externa del hombro que llega hasta la zon...
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TRATAMIENTO <ul><li>Aplicación de hielo en fases tempranas. </li></ul><ul><li>Posteriormente termoterapia. </li></ul><ul><...
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TRATAMIENTO… <ul><li>Quir ú rgico reforzando la sutura con fascia e inmovilizaci ó n por cuatro a seis semanas con rodille...
TX FARMACOLÓGICO. <ul><li>AINES 7 a 10 d í as. </li></ul><ul><li>Corticosteroides y  anest é sicos locales se inyectan en ...
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Lesiones Tendinosas

  1. 1. LESIONES TRAUMÁTICAS DE TENDONES Jessica Cruz Muños
  2. 2. CARACTERÍSTICAS <ul><li>Son bandas de tejido fibroso conectivo por las que se inserta un músculo a un hueso. </li></ul><ul><li>Es un tejido de transición entre un músculo y un hueso. </li></ul><ul><li>Su presencia es necesaria para que un segmento determinado del cuerpo se mueva. </li></ul>
  3. 3. TENDÓN <ul><li>color blanco lechoso </li></ul><ul><li>consistencia fuerte </li></ul><ul><li>no contráctil </li></ul>
  4. 4. TRANSICIÓN MÚSCULO-HUESO
  5. 5. Se clasifican: Sin vaina sinovial: se localizan en zonas de baja fricción. Con vaina sinovial: se localizan en zonas de mayor fricción. <ul><li>Está formado principalmente por fibras de colágeno de tipo I, muy estrechamente agrupadas entre sí, además de una escasa cantidad de fibras elásticas y mucopolisacáridos </li></ul>
  6. 6. TERMINOS PATOLÓGICOS. <ul><li>TENDINITIS: </li></ul><ul><li>Inflamaci ó n de un tend ó n. </li></ul><ul><li>TENDOSINOVITIS: </li></ul><ul><li>Tendinitis con inflamaci ó n de la vaina protectora del tend ó n. </li></ul>
  7. 7. <ul><li>La mayor parte se presentan en personas de edad mediana o avanzada. </li></ul><ul><li>También aparecen en jóvenes que practican ejercicios intensos y en personas que realizan tareas repetitivas. </li></ul>
  8. 8. TENDONES DE LA MANO … DE QUERVAIN. <ul><li>Inflamación de la vaina sinovial y del tendón del extensor corto y del abductor largo del pulgar, del tipo denominado Tendosinovitis estenosante. </li></ul><ul><li>La inflamación tendinosa es una de las causas más comunes de dolor a lo largo de la cara radial o externa de la muñeca y de la base del pulgar. </li></ul><ul><li>Este trastorno suele aparecer después del uso repetitivo de la muñeca. A.R. </li></ul><ul><li>El diagnóstico se apoya en una prueba de Finkelstein positiva. </li></ul>
  9. 9. LESIONES TRAUMÁTICAS DE LOS TENDONES <ul><li>Espontáneas. </li></ul><ul><li>Secundarias a Traumatismo </li></ul>
  10. 10. LESIONES COMUNES <ul><li>Lesiones tendinosas de la mano. </li></ul><ul><li>Ruptura del tendón de Aquiles. </li></ul><ul><li>Ruptura del tendón largo del bíceps. </li></ul><ul><li>Ruptura del tendón del cuádriceps. </li></ul><ul><li>Ruptura del tendón rotuliano. </li></ul>
  11. 11. LESIONES TENDINOSAS DE LA MANO. <ul><li>Pueden ocurrir a nivel de los extensores y flexores. </li></ul><ul><li>Lesiones de los tendones extensores </li></ul><ul><li>Ocurren por heridas en el dorso de la mano o dedos. </li></ul><ul><li>Los tendones extensores al seccionarse no sufren grandes retracciones ni importantes adherencias, lo que hace que el pronóstico funcional después de una reparación quirúrgica sea bueno. </li></ul><ul><li>El diagnóstico se comprueba por la incapacidad de extender la articulación correspondiente. </li></ul><ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><li>Es quirúrgico. </li></ul>
  12. 12. LESIONES DE LOS TENDONES FLEXORES <ul><li>Tienen un pronóstico mucho peor. </li></ul><ul><li>Los tendones flexores se lesionan por graves laceraciones de la mano o dedos, o por heridas cortantes: </li></ul><ul><li>accidentes domésticos por heridas de cuchillo o vidrio </li></ul><ul><li>intentos de suicidio con profundas heridas cortantes en la muñeca, etc.) </li></ul><ul><li>Clínicamente, hay una imposibilidad de flectar el dedo o articulación correspondiente. Se deberá, además, examinar la condición neurológica sensitiva (sección concomitante de los colaterales nerviosos ), y vascular. </li></ul><ul><li>Tx: quirúrgico </li></ul>
  13. 13. RUPTURA DEL TENDON DE AQUILES <ul><li>Se produce en forma espontánea </li></ul><ul><li>deporte o al subir un escalón. </li></ul><ul><li>incapacidad funcional y dolor moderado. </li></ul>
  14. 14. RUPTURA DEL TENDÓN DE AQUILES <ul><li>Al examen, se palpa una depresión a nivel del tendón y un aumento de volumen difuso moderado y no puede pararse en la punta del pie. </li></ul><ul><li>La ruptura se produce en el tendón mismo o en la unión musculotendinosa (en este caso aparece equimosis). </li></ul><ul><li>La ruptura puede producirse por un proceso degenerativo previo o una tendinitis crónica latente. </li></ul>
  15. 15. TRATAMIENTO <ul><li>Ortopédico: </li></ul><ul><li>Personas mayores. </li></ul><ul><li>Bota larga de yeso con tobillo en equino y rodilla en flexión por tres semanas. </li></ul><ul><li>Tres semanas más; bota corta de yeso para continuar con rehabilitación hasta lograr una movilidad normal del tobillo. </li></ul><ul><li>Quirúrgico: </li></ul><ul><li>Pacientes más jóvenes, con actividad deportiva. </li></ul><ul><li>Sutura con material firme terminoterminal, para cerrar la vaina sinovial que envuelve el tendón. </li></ul><ul><li>Inmovilización similar al del tratamiento ortopédico. </li></ul>
  16. 16. TENDÓN LARGO DEL BÍCEPS <ul><li>El músculo bíceps braquial es el más superficial de los músculos que se encuentran situados en la región anterior del brazo. </li></ul>
  17. 17. CAUSAS <ul><li>Anatómicas </li></ul><ul><li>canal bicipital estrecho. </li></ul><ul><li>canal bicipital poco profundo que provoca la luxación frecuente del tendón. </li></ul><ul><li>rugosidades en el canal. </li></ul><ul><li>por ineficacia de los sistemas de sujeción del tendón en el canal bicipital. </li></ul><ul><li>Orgánicas </li></ul><ul><li>Por engrosamiento del tendón gota, diabetes o artritis. </li></ul><ul><li>Deportivas </li></ul><ul><li>Por microtraumatismos repetidos del tendón: tenistas. </li></ul><ul><li>Los esfuerzos reiterados de elevación del brazo en especial en abducción, provocan que el tendón choque con el acromion en su borde anterior produciendo la inflamación de la vaina y del tendón que dará lugar al cuadro doloroso. </li></ul>
  18. 18. CLÍNICA Y EXPLORACIÓN <ul><li>Dolor de comienzo insidioso en la zona anterior y externa del hombro que llega hasta la zona media del brazo (V deltoidea). </li></ul><ul><li>Se trata de un dolor de características mecánicas, es decir que aumenta con los esfuerzo y disminuye con el reposo. </li></ul>
  19. 19. CLÍNICA Y EXPLORACIÓN <ul><li>Dolor en la corredera bicipital que aumenta o aparece con la elevación frontal del brazo con el codo en extensión y con la palma de la mano mirando hacia arriba y contra resistencia. </li></ul><ul><li>Dolor a la palpación de la corredera bicipital (signo de Di Palma). </li></ul><ul><li>Con el codo en flexión de 90º y el antebrazo en pronación, se debe realizar una flexión y supinación contra resistencia. Se considera esta prueba positiva si esta maniobra provoca dolor en la corredera bicipital. </li></ul>
  20. 20. TRATAMIENTO <ul><li>Aplicación de hielo en fases tempranas. </li></ul><ul><li>Posteriormente termoterapia. </li></ul><ul><li>Antiinflamatorios orales y tópicos. </li></ul><ul><li>Inmovilización con el codo ligeramente flexionado (2-4 semanas). </li></ul><ul><li>Inyecciones locales de corticoesteroides. </li></ul><ul><li>Rara vez requiere tratamiento quirúrgico, únicamente se practica en aquellos casos de luxaciones repetidas del tendón en la corredera bicipital. </li></ul>
  21. 21. R. TENDON CUADRICEPS Y DEL ROTULIANO <ul><li>Fuerte concentraci ó n del cu á driceps con la rodilla en flexi ó n. </li></ul><ul><li>Pacientes mayores o con patolog í a basal (AR, LES). </li></ul><ul><li>Dolor e incapacidad en extender su rodilla. </li></ul><ul><li>Depresi ó n sobre la r ó tula o debajo de ella. </li></ul>
  22. 24. TRATAMIENTO… <ul><li>Quir ú rgico reforzando la sutura con fascia e inmovilizaci ó n por cuatro a seis semanas con rodillera de yeso. </li></ul><ul><li>Rehabilitaci ó n. </li></ul>
  23. 25. TX FARMACOLÓGICO. <ul><li>AINES 7 a 10 d í as. </li></ul><ul><li>Corticosteroides y anest é sicos locales se inyectan en la vaina del tend ó n … Dedo en gatillo. </li></ul><ul><li>Repeticiones cada 1 o 3 semanas por 1 o 2 meses. </li></ul>

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