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Lesiones Tendinosas
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Lesiones Tendinosas

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  • 1. LESIONES TRAUMÁTICAS DE TENDONES Jessica Cruz Muños
  • 2. CARACTERÍSTICAS
    • Son bandas de tejido fibroso conectivo por las que se inserta un músculo a un hueso.
    • Es un tejido de transición entre un músculo y un hueso.
    • Su presencia es necesaria para que un segmento determinado del cuerpo se mueva.
  • 3. TENDÓN
    • color blanco lechoso
    • consistencia fuerte
    • no contráctil
  • 4. TRANSICIÓN MÚSCULO-HUESO
  • 5. Se clasifican: Sin vaina sinovial: se localizan en zonas de baja fricción. Con vaina sinovial: se localizan en zonas de mayor fricción.
    • Está formado principalmente por fibras de colágeno de tipo I, muy estrechamente agrupadas entre sí, además de una escasa cantidad de fibras elásticas y mucopolisacáridos
  • 6. TERMINOS PATOLÓGICOS.
    • TENDINITIS:
    • Inflamaci ó n de un tend ó n.
    • TENDOSINOVITIS:
    • Tendinitis con inflamaci ó n de la vaina protectora del tend ó n.
  • 7.
    • La mayor parte se presentan en personas de edad mediana o avanzada.
    • También aparecen en jóvenes que practican ejercicios intensos y en personas que realizan tareas repetitivas.
  • 8. TENDONES DE LA MANO … DE QUERVAIN.
    • Inflamación de la vaina sinovial y del tendón del extensor corto y del abductor largo del pulgar, del tipo denominado Tendosinovitis estenosante.
    • La inflamación tendinosa es una de las causas más comunes de dolor a lo largo de la cara radial o externa de la muñeca y de la base del pulgar.
    • Este trastorno suele aparecer después del uso repetitivo de la muñeca. A.R.
    • El diagnóstico se apoya en una prueba de Finkelstein positiva.
  • 9. LESIONES TRAUMÁTICAS DE LOS TENDONES
    • Espontáneas.
    • Secundarias a Traumatismo
  • 10. LESIONES COMUNES
    • Lesiones tendinosas de la mano.
    • Ruptura del tendón de Aquiles.
    • Ruptura del tendón largo del bíceps.
    • Ruptura del tendón del cuádriceps.
    • Ruptura del tendón rotuliano.
  • 11. LESIONES TENDINOSAS DE LA MANO.
    • Pueden ocurrir a nivel de los extensores y flexores.
    • Lesiones de los tendones extensores
    • Ocurren por heridas en el dorso de la mano o dedos.
    • Los tendones extensores al seccionarse no sufren grandes retracciones ni importantes adherencias, lo que hace que el pronóstico funcional después de una reparación quirúrgica sea bueno.
    • El diagnóstico se comprueba por la incapacidad de extender la articulación correspondiente.
    • Tratamiento
    • Es quirúrgico.
  • 12. LESIONES DE LOS TENDONES FLEXORES
    • Tienen un pronóstico mucho peor.
    • Los tendones flexores se lesionan por graves laceraciones de la mano o dedos, o por heridas cortantes:
    • accidentes domésticos por heridas de cuchillo o vidrio
    • intentos de suicidio con profundas heridas cortantes en la muñeca, etc.)
    • Clínicamente, hay una imposibilidad de flectar el dedo o articulación correspondiente. Se deberá, además, examinar la condición neurológica sensitiva (sección concomitante de los colaterales nerviosos ), y vascular.
    • Tx: quirúrgico
  • 13. RUPTURA DEL TENDON DE AQUILES
    • Se produce en forma espontánea
    • deporte o al subir un escalón.
    • incapacidad funcional y dolor moderado.
  • 14. RUPTURA DEL TENDÓN DE AQUILES
    • Al examen, se palpa una depresión a nivel del tendón y un aumento de volumen difuso moderado y no puede pararse en la punta del pie.
    • La ruptura se produce en el tendón mismo o en la unión musculotendinosa (en este caso aparece equimosis).
    • La ruptura puede producirse por un proceso degenerativo previo o una tendinitis crónica latente.
  • 15. TRATAMIENTO
    • Ortopédico:
    • Personas mayores.
    • Bota larga de yeso con tobillo en equino y rodilla en flexión por tres semanas.
    • Tres semanas más; bota corta de yeso para continuar con rehabilitación hasta lograr una movilidad normal del tobillo.
    • Quirúrgico:
    • Pacientes más jóvenes, con actividad deportiva.
    • Sutura con material firme terminoterminal, para cerrar la vaina sinovial que envuelve el tendón.
    • Inmovilización similar al del tratamiento ortopédico.
  • 16. TENDÓN LARGO DEL BÍCEPS
    • El músculo bíceps braquial es el más superficial de los músculos que se encuentran situados en la región anterior del brazo.
  • 17. CAUSAS
    • Anatómicas
    • canal bicipital estrecho.
    • canal bicipital poco profundo que provoca la luxación frecuente del tendón.
    • rugosidades en el canal.
    • por ineficacia de los sistemas de sujeción del tendón en el canal bicipital.
    • Orgánicas
    • Por engrosamiento del tendón gota, diabetes o artritis.
    • Deportivas
    • Por microtraumatismos repetidos del tendón: tenistas.
    • Los esfuerzos reiterados de elevación del brazo en especial en abducción, provocan que el tendón choque con el acromion en su borde anterior produciendo la inflamación de la vaina y del tendón que dará lugar al cuadro doloroso.
  • 18. CLÍNICA Y EXPLORACIÓN
    • Dolor de comienzo insidioso en la zona anterior y externa del hombro que llega hasta la zona media del brazo (V deltoidea).
    • Se trata de un dolor de características mecánicas, es decir que aumenta con los esfuerzo y disminuye con el reposo.
  • 19. CLÍNICA Y EXPLORACIÓN
    • Dolor en la corredera bicipital que aumenta o aparece con la elevación frontal del brazo con el codo en extensión y con la palma de la mano mirando hacia arriba y contra resistencia.
    • Dolor a la palpación de la corredera bicipital (signo de Di Palma).
    • Con el codo en flexión de 90º y el antebrazo en pronación, se debe realizar una flexión y supinación contra resistencia. Se considera esta prueba positiva si esta maniobra provoca dolor en la corredera bicipital.
  • 20. TRATAMIENTO
    • Aplicación de hielo en fases tempranas.
    • Posteriormente termoterapia.
    • Antiinflamatorios orales y tópicos.
    • Inmovilización con el codo ligeramente flexionado (2-4 semanas).
    • Inyecciones locales de corticoesteroides.
    • Rara vez requiere tratamiento quirúrgico, únicamente se practica en aquellos casos de luxaciones repetidas del tendón en la corredera bicipital.
  • 21. R. TENDON CUADRICEPS Y DEL ROTULIANO
    • Fuerte concentraci ó n del cu á driceps con la rodilla en flexi ó n.
    • Pacientes mayores o con patolog í a basal (AR, LES).
    • Dolor e incapacidad en extender su rodilla.
    • Depresi ó n sobre la r ó tula o debajo de ella.
  • 22.  
  • 23.  
  • 24. TRATAMIENTO…
    • Quir ú rgico reforzando la sutura con fascia e inmovilizaci ó n por cuatro a seis semanas con rodillera de yeso.
    • Rehabilitaci ó n.
  • 25. TX FARMACOLÓGICO.
    • AINES 7 a 10 d í as.
    • Corticosteroides y anest é sicos locales se inyectan en la vaina del tend ó n … Dedo en gatillo.
    • Repeticiones cada 1 o 3 semanas por 1 o 2 meses.

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