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Lesiones Musculares
 

Lesiones Musculares

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    Lesiones Musculares Lesiones Musculares Presentation Transcript

    • Felipe Castillo Rosales
      • La mayoría de la patología muscular es de origen traumático y relacionada con la actividad deportiva.
      • Aproximadamente un 30% de las lesiones en deportistas afectan los músculos.
      • 1. Fase de destrucción: en este período se produce la ruptura del tejido muscular y la necrosis de las miofibrillas con la formación de un hematoma entre las fibras rotas. Además se produce una reacción celular inflamatoria.
      • 2. Fase de reparación: donde se produce la reabsorción del tejido necrotizado, la regeneración de las miofibrillas y la producción de un área de tejido conjuntivo y de nuevos vasos capilares.
      • 3. Fase de remodelación: se realiza la maduración de las nuevas miofibrillas recién formadas, la reorganización del tejido que va a permitir recuperar la capacidad contráctil del nuevo músculo. Habitualmente las fases 2 y 3 se solapan en el tiempo.
      • Las lesiones musculares son generalmente autolimitadas y pueden clasificarse en:
        • a) Directas (contusión y laceración)
        • b) Indirectas (lesiones por elongación, dolor muscular de aparición tardía (DOMS) y síndrome compartimental).
    •  
      • Son causadas por un aplastamiento del musculo contra el hueso, por tanto los huesos mas cercanos al musculo son los que se lesionan mas.
      • Dolor localizado con impotencia inmediata e inflamación en el sitio del golpe, es posible la aparición de un hematoma
      • Rotura capilares: extravasación de sangre al tejido conjuntivo
      • Equimosis morada, verde y después amarilla (por la transformación de la hemoglobina) Dolor a la flexión >90º
      US cuádriceps: a. Corte transversal. b. corte longitudinal. Laceración muscular US Recto femoral: c. Corte transversal (flecha). d. corte longitudinal (flecha).
    •  
      • Aplastamiento de fibras musculares con reacción vasomotora
      • La sangre extravasada produce un hematoma
      • Dolor a la flexión 45º-90º
    •  
      • Músculo contraído por reflejo a la lesión
      • Manifestaciones hemáticas y vasculares locales en piel y musculo
      • Posibles complicaciones
      • Dolor a la flexión <45º
    •  
      • Es una interrupción en la continuidad de un musculo, puede ser completa o incompleta dependiendo del estado del vientre muscular, se ven con mas frecuencia en politraumatizados
    •  
      • Músculos no calentados previos a una acción.
      • El musculo se contrae y simultáneamente se traccióna lo que produce un desgarre.
      • Primer grado: alteraciones fisiológicas del musculo.
      • No hay desgarro evidente ligera tumefacción con apenas signos evidentes de inflamación y pocos síntomas al movimiento.
      • A la palpación el musculo es mas sensible pero no doloroso
      • Segundo grado: hay deterioro anatómico y fisiológico del musculo pero no hay desgarro.
      • Dolor al momento de la lesión, dolor perdura en el musculo y se agrava con el intento de moverlo.
      • A la palpación el musculo no es sensible es doloroso y en las primeras 24 horas el musculo tendrá datos de inflamación y espasmos.
      US: Desgarro parcial gemelo medial con formación de hematoma. Corte transversal (flecha). b. US: Corte longitudinal (flecha). c. Equímosis en un desgarro gemelar (flecha).
      • Tercer grado (desgarro): es una ruptura de fibras musculares , el dolor es muy fuerte e incapacitante.
      • Hay equimosis en la zona del desgarro, tempranamente en esta zona se forma un nódulo fibroso (cicatrización) que es débil y puede desgarrarse fácilmente.
      • A la palpación se nota un hematoma muy intenso y que deforma la extremidad.
      a. Equímosis en un desgarro completo músculo Semimembranoso. b. US: Interrupción del vientre muscular con retracción de sus cabos. Corte transversal.
      • Controlar la hemorragia (reposo, enfriamiento del área, elevar la extremidad, vendaje del área, aliviar la carga de la extremidad con muletas) no dar masaje muscular en primeras 48-72h hasta que no se estabilise el coagulo, ni realizar métodos de imagen tipo USG.
      • Después de las 48-72h se procederá a un vendaje elástico, contrastes locales de calor y frio y ejercicios activos del musculo de menor a mayor, siempre evitando el umbral del dolor.
      • Hematomas de gran tamaño con sintomatología persistente (eliminar el coagulo y promover la curación de las miofibrillas).
      • Distensión de tercer grado o desgarro (50% de fibras del vientre muscular dañadas, se drena el hematoma y se unen las fibras musculares con sutura)
      • Periodo de recuperación de 10 días con vendaje y yeso, después de este tiempo se realiza los ejercicio activos graduales.
      • El ejercicio físico extenuante en un músculo provoca una lesión, recibe el nombre de DOMS (Delayed Onset Muscle Soreness).
      • Dolor en el movimiento, debilidad y una sensación de rigidez e hinchazón de los músculos que realizan un ejercicio excéntrico.
      • 8 a 10 horas después del esfuerzo, alcanzando su pico más alto, 24-48 horas y decreciendo progresivamente, hasta su total extinción después de 3 ó 4 días.
      • Las áreas de unión músculo-tendinosas, son las principales zonas de dolor y fragilidad.
    • a. US: Edema y aumento de volumen del Bíceps braquial. Corte transversal. b. US: Ecogenicidad normal del músculo Braquial anterior (flecha).