Expo Tema 3

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Expo Tema 3

  1. 1. LESIONES DE TEJIDOS BLANDOS Ángel Montoya Padilla
  2. 2. PIEL <ul><li>Organo más grande del cuerpo </li></ul><ul><li>Funciones </li></ul><ul><ul><ul><li>Protección </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Regulación de la temperatura corporal </li></ul></ul></ul>
  3. 4. TRAUMATISMO CERRADO <ul><li>Traumatismo donde no se pierde la continuidad de la piel </li></ul><ul><ul><ul><li>Contusión </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hematomas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Equimosis </li></ul></ul></ul>
  4. 5. CONTUSIÓN <ul><li>Lesión a células y vasos sanguíneos de la piel </li></ul><ul><ul><ul><li>Edema </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Dolor </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cambios de coloración localizados </li></ul></ul></ul>
  5. 6. EQUIMOSIS
  6. 7. HEMATOMA
  7. 8. APLASTAMIENTO <ul><li>Trauma contuso o fuerza aplastante </li></ul><ul><li>Daño a órganos internos subyacentes </li></ul><ul><li>Puede producir estado de choque </li></ul>
  8. 9. LESIONES ABIERTAS <ul><li>Traumatismo contuso y/o penetrante donde se pierde la continuidad de la piel </li></ul><ul><li>Los tejidos quedan expuestos y puede presentarse hemorragia </li></ul><ul><ul><ul><li>Arterial </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Venosa </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Capilar </li></ul></ul></ul>
  9. 11. <ul><li>Tipos </li></ul><ul><ul><ul><li>Incisiones </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Avulsiones </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Abrasiones </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Laceraciones </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Punciones </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Amputaciones </li></ul></ul></ul>
  10. 13. INCISIÓN
  11. 14. LACERACIÓN
  12. 15. PUNCIÓN O PENETRACIÓN
  13. 16. AMPUTACIÓN
  14. 17. AVULSIÓN
  15. 18. APLASTAMIENTO
  16. 19. FISIOPATOLOGÍA DE LA LESIÓN <ul><li>Inflamación </li></ul><ul><ul><ul><li>Reacción bioquímica local del tejido vivo ante un trauma </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Fin defensivo de aislar y destruir al agente dañino, así como reparar el tejido u órgano dañado </li></ul></ul></ul>
  17. 20. <ul><li>Epitelización </li></ul><ul><ul><ul><li>Migración de células epiteliales hacia la zona lesionada </li></ul></ul></ul><ul><li>Neovascularización </li></ul><ul><ul><ul><li>Neoformación de capilares en respuesta a la cicatrización </li></ul></ul></ul><ul><li>Sintésis de colágeno </li></ul><ul><ul><ul><li>Fibroblastos </li></ul></ul></ul>
  18. 21. COMPLICACIONES <ul><li>Hemorragia </li></ul><ul><li>Infección </li></ul><ul><ul><ul><li>1/15 heridas se infectan </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Demora cicatrización </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Diseminación a tejidos adyacente </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sepsis </li></ul></ul></ul><ul><li>Cicatrización retardada </li></ul>
  19. 22. LESIONES LIGAMENTOSAS Clara Aranzazú Galván Abrego 7°B
  20. 23. DEFINICIÓN <ul><li>L esión de los ligamentos que unen los huesos que forman una articulación. </li></ul><ul><li>Posición de los huesos no varia. </li></ul>
  21. 24. MECANISMO DE LESIÓN <ul><li>Movimientos bruscos y excesivos, en los que se sobrepasa la amplitud de movimiento, de forma que se distiende o desgarra el ligamento. </li></ul><ul><li>Accidentes en los que se combinan movimientos extremos con fuerzas externas. </li></ul>
  22. 25. FACTORES QUE FAVORECEN APARICIÓN DE ESGUINCE <ul><li>Actividad física. </li></ul><ul><li>Bajo tono muscular. </li></ul><ul><li>Alteraciones anatómicas. </li></ul><ul><li>Tipo de calzado; tacón alto. </li></ul>
  23. 26. CLASIFICACIÓN <ul><li>1º grado : Se produce una discreta distensión  Microtraumatismo en ligamento y donde estabilidad articular se mantiene prácticamente íntegra. </li></ul>
  24. 27. <ul><li>2º grado : Se produce mayor estiramiento de fibras que produce rotura parcial del ligamento. </li></ul><ul><li>Al permanecer indemnes algunas fibras, persiste cierto grado de estabilidad. </li></ul>CLASIFICACIÓN
  25. 28. <ul><li>3º grado : Hay rotura total del ligamento con presencia de desgarro capsular. </li></ul><ul><li>Se produce una inestabilidad articular total. </li></ul>CLASIFICACIÓN
  26. 29. LOCALIZACIONES MÁS FRECUENTES <ul><li>Articulación del tobillo. </li></ul><ul><li>Articulación de los dedos de la mano. </li></ul><ul><li>Columna cervical. </li></ul><ul><li>Articulación de la rodilla. </li></ul>
  27. 30. MANIFESTACIONES CLINICAS <ul><li>Inflamación. </li></ul><ul><li>Dolor a la palpación y movimiento. </li></ul><ul><li>Inestabilidad articular en esguince de 2º y 3º grado. </li></ul><ul><li>Hematoma cuando está acompañado de rotura de vasos sanguíneos. </li></ul><ul><li>Impotencia funcional; limitados algunos movimientos. </li></ul><ul><li>Contracturas debido al dolor. </li></ul>
  28. 31. DIAGNÓSTICO <ul><li>CLINICA: </li></ul><ul><li>Antecedente traumático con torsión de articulación, un chasquido audible y si consigue o no la movilidad. </li></ul><ul><li>No siempre un grado de tumefacción importante ha de indicar una lesión mayor. </li></ul>
  29. 32. <ul><li>Exploración: </li></ul><ul><li>Observar tumefacción y deformidad anatómica para identificar o descartar una posible fractura. </li></ul><ul><li>Palpación: </li></ul><ul><li>Identificar punto de máximo dolor y posibilidad de crepitación, fluctuación de hematoma o desplazamiento de fragmentos si hay fractura. </li></ul>DIAGNÓSTICO
  30. 33. <ul><li>Exploración radiográfica: </li></ul><ul><li>Dudas de fractura ósea. </li></ul><ul><li>Complementar con radiografía simple. </li></ul>DIAGNÓSTICO
  31. 34. TRATAMIENTO <ul><li>TRATAMIENTO GENERAL: </li></ul><ul><li>Crioterapia: Colocar hielo en zona para disminuir inflamación. Hielo envuelto en una bolsa para que no este en contacto directo con la piel. Se pone durante 20 minutos cada 3-6 horas. </li></ul><ul><li>Vendaje de contención flexible pero no elástico para contener edema. </li></ul><ul><li>Instalación en posición de declive (45º por encima de la horizontal). </li></ul><ul><li>Reposo. </li></ul>
  32. 35. <ul><li>TRATAMIENTO MEDICO: </li></ul><ul><li>Analgésicos y antiinflamatorios. </li></ul><ul><li>TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO: </li></ul><ul><li>Fase aguda : </li></ul><ul><li>- Crioterapia: aplicación de frío durante 20 minutos dos o tres veces al día. - Posición de declive con elevación de 45º sobre la horizontal. - Inmovilización con vendaje funcional y compresivo. - Ejercicios activos. </li></ul><ul><li>Fase subaguda y crónica : - Vendajes funcionales. - Reeducación propioceptiva. - Movimientos activos y pasivos. - Hidrocinesiterapia. - Masaje subacuático. </li></ul>DIAGNÓSTICO
  33. 36. <ul><li>TRATAMIENTO ORTOPEDICO : Inmovilización con yeso durante 6 semanas. </li></ul><ul><li>TRATAMIENTO QUIRURGICO : Reparación capsulo ligamentosa seguida de una inmovilización de 4 semanas con una férula. </li></ul>ESGUINCE 3ER. GRADO
  34. 37. LESIONES TRAUMÁTICAS DE TENDONES Jessica Cruz Muños
  35. 38. CARACTERÍSTICAS <ul><li>Son bandas de tejido fibroso conectivo por las que se inserta un músculo a un hueso. </li></ul><ul><li>Es un tejido de transición entre un músculo y un hueso. </li></ul><ul><li>Su presencia es necesaria para que un segmento determinado del cuerpo se mueva. </li></ul>
  36. 39. TENDÓN <ul><li>color blanco lechoso </li></ul><ul><li>consistencia fuerte </li></ul><ul><li>no contráctil </li></ul>
  37. 40. TRANSICIÓN MÚSCULO-HUESO
  38. 41. Se clasifican: Sin vaina sinovial: se localizan en zonas de baja fricción. Con vaina sinovial: se localizan en zonas de mayor fricción. <ul><li>Está formado principalmente por fibras de colágeno de tipo I, muy estrechamente agrupadas entre sí, además de una escasa cantidad de fibras elásticas y mucopolisacáridos </li></ul>
  39. 42. TERMINOS PATOLÓGICOS. <ul><li>TENDINITIS: </li></ul><ul><li>Inflamaci ó n de un tend ó n. </li></ul><ul><li>TENDOSINOVITIS: </li></ul><ul><li>Tendinitis con inflamaci ó n de la vaina protectora del tend ó n. </li></ul>
  40. 43. <ul><li>La mayor parte se presentan en personas de edad mediana o avanzada. </li></ul><ul><li>También aparecen en jóvenes que practican ejercicios intensos y en personas que realizan tareas repetitivas. </li></ul>
  41. 44. TENDONES DE LA MANO … DE QUERVAIN. <ul><li>Inflamación de la vaina sinovial y del tendón del extensor corto y del abductor largo del pulgar, del tipo denominado Tendosinovitis estenosante. </li></ul><ul><li>La inflamación tendinosa es una de las causas más comunes de dolor a lo largo de la cara radial o externa de la muñeca y de la base del pulgar. </li></ul><ul><li>Este trastorno suele aparecer después del uso repetitivo de la muñeca. A.R. </li></ul><ul><li>El diagnóstico se apoya en una prueba de Finkelstein positiva. </li></ul>
  42. 45. LESIONES TRAUMÁTICAS DE LOS TENDONES <ul><li>Espontáneas. </li></ul><ul><li>Secundarias a Traumatismo </li></ul>
  43. 46. LESIONES COMUNES <ul><li>Lesiones tendinosas de la mano. </li></ul><ul><li>Ruptura del tendón de Aquiles. </li></ul><ul><li>Ruptura del tendón largo del bíceps. </li></ul><ul><li>Ruptura del tendón del cuádriceps. </li></ul><ul><li>Ruptura del tendón rotuliano. </li></ul>
  44. 47. LESIONES TENDINOSAS DE LA MANO. <ul><li>Pueden ocurrir a nivel de los extensores y flexores. </li></ul><ul><li>Lesiones de los tendones extensores </li></ul><ul><li>Ocurren por heridas en el dorso de la mano o dedos. </li></ul><ul><li>Los tendones extensores al seccionarse no sufren grandes retracciones ni importantes adherencias, lo que hace que el pronóstico funcional después de una reparación quirúrgica sea bueno. </li></ul><ul><li>El diagnóstico se comprueba por la incapacidad de extender la articulación correspondiente. </li></ul><ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><li>Es quirúrgico. </li></ul>
  45. 48. LESIONES DE LOS TENDONES FLEXORES <ul><li>Tienen un pronóstico mucho peor. </li></ul><ul><li>Los tendones flexores se lesionan por graves laceraciones de la mano o dedos, o por heridas cortantes: </li></ul><ul><li>accidentes domésticos por heridas de cuchillo o vidrio </li></ul><ul><li>intentos de suicidio con profundas heridas cortantes en la muñeca, etc.) </li></ul><ul><li>Clínicamente, hay una imposibilidad de flectar el dedo o articulación correspondiente. Se deberá, además, examinar la condición neurológica sensitiva (sección concomitante de los colaterales nerviosos ), y vascular. </li></ul><ul><li>Tx: quirúrgico </li></ul>
  46. 49. RUPTURA DEL TENDON DE AQUILES <ul><li>Se produce en forma espontánea </li></ul><ul><li>deporte o al subir un escalón. </li></ul><ul><li>incapacidad funcional y dolor moderado. </li></ul>
  47. 50. RUPTURA DEL TENDÓN DE AQUILES <ul><li>Al examen, se palpa una depresión a nivel del tendón y un aumento de volumen difuso moderado y no puede pararse en la punta del pie. </li></ul><ul><li>La ruptura se produce en el tendón mismo o en la unión musculotendinosa (en este caso aparece equimosis). </li></ul><ul><li>La ruptura puede producirse por un proceso degenerativo previo o una tendinitis crónica latente. </li></ul>
  48. 51. TRATAMIENTO <ul><li>Ortopédico: </li></ul><ul><li>Personas mayores. </li></ul><ul><li>Bota larga de yeso con tobillo en equino y rodilla en flexión por tres semanas. </li></ul><ul><li>Tres semanas más; bota corta de yeso para continuar con rehabilitación hasta lograr una movilidad normal del tobillo. </li></ul><ul><li>Quirúrgico: </li></ul><ul><li>Pacientes más jóvenes, con actividad deportiva. </li></ul><ul><li>Sutura con material firme terminoterminal, para cerrar la vaina sinovial que envuelve el tendón. </li></ul><ul><li>Inmovilización similar al del tratamiento ortopédico. </li></ul>
  49. 52. TENDÓN LARGO DEL BÍCEPS <ul><li>El músculo bíceps braquial es el más superficial de los músculos que se encuentran situados en la región anterior del brazo. </li></ul>
  50. 53. CAUSAS <ul><li>Anatómicas </li></ul><ul><li>canal bicipital estrecho. </li></ul><ul><li>canal bicipital poco profundo que provoca la luxación frecuente del tendón. </li></ul><ul><li>rugosidades en el canal. </li></ul><ul><li>por ineficacia de los sistemas de sujeción del tendón en el canal bicipital. </li></ul><ul><li>Orgánicas </li></ul><ul><li>Por engrosamiento del tendón gota, diabetes o artritis. </li></ul><ul><li>Deportivas </li></ul><ul><li>Por microtraumatismos repetidos del tendón: tenistas. </li></ul><ul><li>Los esfuerzos reiterados de elevación del brazo en especial en abducción, provocan que el tendón choque con el acromion en su borde anterior produciendo la inflamación de la vaina y del tendón que dará lugar al cuadro doloroso. </li></ul>
  51. 54. CLÍNICA Y EXPLORACIÓN <ul><li>Dolor de comienzo insidioso en la zona anterior y externa del hombro que llega hasta la zona media del brazo (V deltoidea). </li></ul><ul><li>Se trata de un dolor de características mecánicas, es decir que aumenta con los esfuerzo y disminuye con el reposo. </li></ul>
  52. 55. CLÍNICA Y EXPLORACIÓN <ul><li>Dolor en la corredera bicipital que aumenta o aparece con la elevación frontal del brazo con el codo en extensión y con la palma de la mano mirando hacia arriba y contra resistencia. </li></ul><ul><li>Dolor a la palpación de la corredera bicipital (signo de Di Palma). </li></ul><ul><li>Con el codo en flexión de 90º y el antebrazo en pronación, se debe realizar una flexión y supinación contra resistencia. Se considera esta prueba positiva si esta maniobra provoca dolor en la corredera bicipital. </li></ul>
  53. 56. TRATAMIENTO <ul><li>Aplicación de hielo en fases tempranas. </li></ul><ul><li>Posteriormente termoterapia. </li></ul><ul><li>Antiinflamatorios orales y tópicos. </li></ul><ul><li>Inmovilización con el codo ligeramente flexionado (2-4 semanas). </li></ul><ul><li>Inyecciones locales de corticoesteroides. </li></ul><ul><li>Rara vez requiere tratamiento quirúrgico, únicamente se practica en aquellos casos de luxaciones repetidas del tendón en la corredera bicipital. </li></ul>
  54. 57. R. TENDON CUADRICEPS Y DEL ROTULIANO <ul><li>Fuerte concentraci ó n del cu á driceps con la rodilla en flexi ó n. </li></ul><ul><li>Pacientes mayores o con patolog í a basal (AR, LES). </li></ul><ul><li>Dolor e incapacidad en extender su rodilla. </li></ul><ul><li>Depresi ó n sobre la r ó tula o debajo de ella. </li></ul>
  55. 60. TRATAMIENTO… <ul><li>Quir ú rgico reforzando la sutura con fascia e inmovilizaci ó n por cuatro a seis semanas con rodillera de yeso. </li></ul><ul><li>Rehabilitaci ó n. </li></ul>
  56. 61. TX FARMACOLÓGICO. <ul><li>AINES 7 a 10 d í as. </li></ul><ul><li>Corticosteroides y anest é sicos locales se inyectan en la vaina del tend ó n … Dedo en gatillo. </li></ul><ul><li>Repeticiones cada 1 o 3 semanas por 1 o 2 meses. </li></ul>

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