Contusiones 2

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Contusiones 2

  1. 1. Excoriación Equimosis Herida contusa
  2. 2. CONTUSIONES • Lesión física no penetrante sobre un cuerpo humano o animal. • Causada por la acción de objetos duros, de superficie obtusa o roma, • Actúan sobre el organismo por intermedio de una fuerza más o menos considerable. • Sus efectos varían según la fuerza y energía aplicada.
  3. 3. Agentes contundentes
  4. 4. CLASIFICACIÓN DE LAS CONTUSIONES CONTUSIONES SIMPLES EXCORIACIONE S APERGAMINAMIEN TO COMPLEJAS EQUIMOSIS DERRAMES - MORDEDURA HERIDA CONTUSA - APLASTAMIETNO - CAIDA Y PRECIPITACIÓN - CONTUSIONES POR MARTILLO
  5. 5. APERGAMINAMIENTO Aspecto amarillento, sin reacción inflamatoria Por fricción tangencial Desprendimiento del estrato córneo
  6. 6. EXCORIACIÓN • Producida en la piel, que se caracteriza por la pérdida traumática de las capas superficiales especialmente la capa córnea y la epidermis, dejando al descubierto la dermis. • Aparece según su profundidad, un pequeño derrame seroso, serosanguinolento o sanguinolento.
  7. 7. TIPOS DE EXCORIACIÓN • Por raspado o deslizamiento: desprende las capas superficiales de la epidermis y puede llegar a la dermis, ej. En un atropello • Por presión o impacto. El agente causal actúa perpendicularmente sobre la piel y la aplasta. • Por patrón: en la piel se marca el agente causal • Los arañazos o estigmas ungueales: en forma arqueada, delgada y se deben a la presión de la uña.
  8. 8. Importancia médico legal 1. Nos hace sospechar la existencia de lesiones internas. 2. Nos indican la dirección de la fuerza aplicada 3. Puede exhibir el patrón del objeto causal 4. Puede contener indicios (pelos, fibras, arena, hierba) 5. Los arañazos o estigmas ungueales: arqueada delgada
  9. 9. EQUIMOSIS o CARDENAL • Son extravasaciones hemáticas por rupturas de pequeños vasos sanguíneos subcutáneos o submucosos, con infiltración de los tejidos vecinos. • Se localiza en el lugar del traumatismo, pero puede aparecer en zonas más distantes debido a la consistencia del tejido
  10. 10. Data de la equimosis     Color rojo: primer y segundo día. Color negro: hasta el tercer día. Color azul: de cuatro a seis días. Color amarillo: de trece a veinticinco días. Las equimosis conjuntivales no cambian de color, solo desaparecen y, las subungueales desaparecen con el crecimiento de la uña. Las por sugilación: debido al mecanismo de succión, de carácter sexual.
  11. 11. Importancia medico legal • Confirmar si lesión es antemorten. • Establecer la edad de la lesión por los cambios de coloración. • Características de la forma que nos ayuden a determinar instrumente contundente.
  12. 12. Derrames • Derrames superficiales:  Depósito de sangre en la dermis.  No sobrepasa la aponeurosis muscular • Derrames profundos:  Esta debajo de la aponeurosis.  Llamado chichón o chichota, si el derrame es pequeño.  Llamado bolsa sanguínea si es mayor.  Crepitan a la palpación,  Evolucionan a la reabsorción o al enquistamiento o a la infección. Derrames linfáticos: presente en cara externa de muslos, región lumbar, fluctúan pero no crepitan porque no hay presión.
  13. 13. HERIDA CONTUSA • O herida lacero contusa, lacerada o lacero incisiva. • Muestra, solución de continuidad o ruptura del tegumento externo y que se producen cuando el agente romo actúa con violencia sobre la piel produciendo su estallamiento. • Mecanismo de acción  Estallido de fuera hacia adentro o a la inversa  Compresión  Tracción • El agente contundente vence el índice de elasticidad de la piel.
  14. 14. Características de la herida contusa  Herida irregular anfractuosa.  Bordes deshilachados, despegados, equimóticos.  Paredes con puentes dérmicos: son filetes nerviosos, fibras conjuntivas o pequeños vasos sanguíneos tendidos de una pared a otra.  Profundidad variable y desigual.
  15. 15. • A nivel del hueso se denomina fractura y puede ser cerrada o expuesta. • A nivel de los órganos internos se denomina laceración. • Si el agente causal penetra profundamente se denomina enclavamiento • Si penetra en región ano perineal de denomina empalamiento
  16. 16. Complicaciones Hemorragia cuantiosa Infección local Impotencia funcional cuando afecta articulaciones Embolismo graso, por aplastamiento de tejido graso. Cicatriz visible y deformante
  17. 17. Contusiones complejas • Mordedura: • Puede ser profunda y causar lesión a los huesos, músculos y otras partes del cuerpo • Se produce por el mecanismo de presión y posteriormente de tracción y en algunos casos de succión
  18. 18. Tipos • Eróticas: se localizan en cuello, hombros, mamas, vulva y muslos. • De agresión o defensa: en mejillas, orejas, tronco y miembros superiores. • Autolesionismo: en antebrazos y manos • Las mordeduras de humano son a menudo más graves que las de animales. • Las mordeduras de animales son mas profundas.
  19. 19. Aplastamiento • Son el resultado de compresión forzada de una parte del cuerpo entre dos objetos pesados. • En el tronco hay severo daño interno y mínimo externo, • En la cabeza y extremidades el daño es externo e interno. • La muerte se produce por destrucción de órganos vitales, choque traumático o asfixia traumática
  20. 20. Caída y precipitación • Caída: es el desplome del cuerpo en el mismo plano de sustentación. • Lesiones: en la cabeza existe lesión golpecontra golpe, y en miembros inferiores se producen fracturas • Precipitación: hay desplome del plano de sustentación a un plano inferior. • Lesiones: el daño interno es severo, pero mínimo en la piel.
  21. 21. • Si se impacta de pies hay fractura en talones y piernas; • Si el impacto sentado la base del cráneo puede introducirse en el encéfalo, • Si se impacta de cabeza hay fractura del cráneo en bolsa de nueces. • Las vísceras vulnerables son: aorta se secciona en la unión del arco con la poción descendente, hígado con laceración e integridad de la cápsula • La causa de muerte es por choque traumático y laceración visceral, traumatismos cráneo encefálicos. • Etiología médico legal:  Caída: accidental  Precipitación: accidental, suicidio
  22. 22. • Examen externo • Examen interno  Equimosis que reproduce el cótilo o extremo plano de la herramienta.  Herida contusa  Hemorragia subaracnoidea  Si el golpe es vertical de gran intensidad: (signo de Strassmann)las fracturas es en sacabocados.  Si el golpe es vertical de poca intensidad: (signo de Carrara) fractura con hundimiento parcial, se irradian múltiples fisuras  Si el impacto es tangencial: la fractura es en triángulo con fisuras escalonadas en terraza (signo de hofmann):.
  23. 23. Mecanismo • Traumatismo directo: que implica el hecho físico de la colisión de la cabeza contra un objeto. • Traumatismo indirecto: con dos formas: • - aceleración angular o rotatoria de la cabeza al desplazarse entorno a la conjunción cérvico-cefálica • - hiperpresión transmitida a los vasos cerebrales por una compresión producida a distancia.
  24. 24. AMPUTACIÓN • Es la separación de un miembro o parte del mismo. • Al examen médico legal: heridas de bordes irregulares, deshilachados de la piel, músculos seccionados en diferentes niveles, huesos astillados o fracturas con minutas.
  25. 25. Mecanismo • Mecanismo: presión o tracción. • Etiología: Accidental, atropellos de camiones, tráileres y ferrocarriles
  26. 26. Arrancamiento o avulsión • Desprendimiento parcial o completo de partes blandas de una región del cuerpo. • Los tendones delgados y alargados (acintados) • Sección de músculos en diferentes niveles • Los huesos al descubierto y astillados • A nivel del cráneo se denomina SCALP • Pronóstico puede ser grave por la infección, conmoción cerebral, muerte. • Etiología: accidente laboral.
  27. 27. Decapitación • Separación de la cabeza del resto del cuerpo. • Mecanismo: presión sobre el cuello apoyado en un plano duro. • Etiología: accidental, suicida y homicida
  28. 28. MECANISMO PRODUCCIÓN DE LA CONTUSIÓN • percusión • presión o aplastamiento • fricción: • Tracción o arrancamiento
  29. 29. • Atrición: Es la división del cuerpo en múltiples fragmentos que se mantienen en relación por estrechas bandas de tejidos, mecanismo: presión y tracción, • Ejm. Accidentes de avión y atropello ferroviario. • Etiología: accidental
  30. 30. DESCUARTIZAMIENTO • Es la división del cuerpo en segmentos que quedan separados entre si. • Sinónimos: despedazamiento o seccionamiento. • Mecanismo: Accidental, atropellamientos ferroviarios, homicida.
  31. 31. Importancia médico legal • • • • • • • • Localización: cuello (estrangulamiento, ahorcadura), orificios respiratorios (sofocación), miembros inferiores (arrollamiento, traumatismo directo). Forma: pueden orientar acerca de la posición del agresor. Tipicidad: estigmas ungueales (semilunares o lineales) Antemorten: lesiones con reacción inflamatoria Post morten: seca, amarillenta y de aspecto apergaminado

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