educacion permanente en consulta externa
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  • 1. CUIDADOS DE ENFERMERIA Y PROGRAMA DE EDUCACION PERMANENTE EN SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA DEL HOSPITAL MARIA AUXILIADORA PRIMER SEMESTRE 2010
    E. Angel de Dios Orosco Zaldívar
    Licenciado en Enfermería
  • 2. PRESENTACION
    En los servicios de enfermería, un recurso importante es el potencial humano, este es el más completo y diverso, su formación intelectual debe ser tanto técnico como humana, por eso es importante la capacitación permanente para que pueda seguir desarrollando sus potencialidades, actualización de conocimientos, adquirir experiencias, búsqueda de soluciones, trabajo en equipo para que contribuyan a un mayor desarrollo dentro de su ámbito de trabajo y su formación integral brindando un cuidado a la persona usuaria con calidad, satisfaciendo sus necesidades, previniendo los riesgos, protegerlos del daño, recuperar la salud y rehabilitar las capacidades desde la concepción hasta la muerte.
  • 3. Es en este contexto la Jefatura de Enfermería y el Comité de Capacitación de Consulta Externa del HMA presentan el presente Plan de capacitación para el personal profesional y no profesional de enfermería periodo 2010 y los cuidados de enfermería siguiendo el modelo de Dorothea Orem
    Taller vivencial
    realizada para el
    personal de enfermeria
    de la C.Externa
  • 4. 1.- DATOS GENERALES DEL SERVICIO
    1.1. DIAGNOSTICO SITUACIONAL
    El área de consulta externa está conformada por todos los servicios que brindan atención de consulta médica y estrategias de salud, realizando actividades de prevención, diagnóstico, tratamiento y Como hospital referencial de tercer nivel cuenta con profesionales especializados y equipamiento moderno.
    RECURSOS HUMANOS DE CONSULTA EXTERNA
    - Enfermeras: 5 y 01 enfermera jefa
    -Técnicos de enfermería: 76 (42 nombrados y 33 CAS)
    * AMBIENTES TURNO MAÑANA
    - 83 consultorios
    - 14 Ambientes de Procedimientos y SOP:
    AMBIENTES TURNO TARDE
    27 Consultorios que funcionan parcialmente, algunos toda la tarde otro solo en horas de productividad mayormente consulta médica y pocas veces procedimientos y cirugías
  • 5. RESEÑA HISTORICA DE LA CONSULTA EXTERNA
    Durante el gobierno del General Juan Velasco Alvarado (1971) se da la indicación para la creación de un Hospital Materno Infantil en el distrito de san Juan de Miraflores en 1973 se inicia la construcción, pero se suspende por problemas del subsuelo, reiniciándose en 1978 y concluyéndose 5 años después el 29 de Diciembre de 1983, el presidente Fernando Belaúnde Terry inaugura la apertura de los consultorios Externos funcionanando: pediatría, medicina, cirugía Gineco-obtetricia siendo Director el Dr. Rodolfo Rivoldi Nicolini y la Jefe de Enfermería Lic. Brunilda Bernal Carpio, así como 4 Enfermeras 10 Técnicas de enfermería y médicos para las atenciones en las diferentes especialidades, se trabajo con personal (administrativo, estadística, logística, secretaria etc) todo el personal era destacado de otras instituciones
  • 6. Dirección General
    Jefa del Departamento de
    Enfermería
    Enfermera Jefa de Consulta Externa
    Órgano de Apoyo
    Comité Capacitation
    Comité C.I.I.H.
    Comité de Ética
    Comité de Sociales
    Enfermeras Asistenciales
    Técnicos y/o
    Auxiliares de Enf. de los consultorios médicos
    ESTRUCTURA ORGANIZATIVA DEL SERVICIO DE ENFERMERIA DE LA CONSULTA EXTERNA
  • 7. MISION DE ENFERMERIA EN CONSULTA EXTERNA
    Prestar servicios de salud integral y especializada, a la población del cono sur y a nivel nacional que acude a la consulta en forma ambulatoria, buscando satisfacer las necesidades de salud para mejorar la calidad de vida de la población demandante, a través de la formación de recursos humanos y tecnológicos en salud, con criterios de equidad, eficacia, eficiencia y calidad
  • 8. VISIÓN DE ENFERMERIA EN CONSULTA EXTERNA
    Ser un hospital líder en prestaciones de servicios de salud especializadas en forma ambulatoria y reconocida nacional e internacionalmente por la calidad del servicio y respeto pleno a los derechos del usuario
  • 9. OBJETIVOS ESTRATEGICOS
    Brindar una atención de calidad, con trato humano a la población demandante, en la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de sus problemas de salud,
    Contar con recursos humanos competentes en el manejo integral del paciente ambulatorio y una infraestructura adecuada que brinde seguridad y comodidad al usuario
    Mejorar la imagen institucional, contando con un sistema de información adecuado.
    Disminuir los tiempos de espera mejorando los procesos de atención.
    Lograr la satisfacción del usuario de la atención recibida
    Lograr una cultura organizacional óptima mediante la aplicación horizontal de los canales de comunicación sensibilizando al personal sobre el rol que le toca desempeñar.
    Mejorar la calidad de la atención, mediante capacitación y motivación del personal
  • 10. MARCO TEORICO Metodología del Proceso de Atención de Enfermería utilizado en el servicio para la atención del paciente
    La metodología empleada en la gestión del cuidado de los pacientes ambulatorios es mediante el proceso de Atención de Enfermería en lo concerniente al trabajo del profesional de enfermería siguiendo el modelo de Dorothea Oremsiendo el objetivo de este modelo el ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad.
    y para el personal técnico de enfermería la metodología empleada en su trabajo es a través del trabajo en equipo dada las características de este método
  • 11. Bases Teóricas que demanda atención de enfermería al paciente
    Modelos naturalistas
    Su principal representante es Florence Nightingale. Describió lo que para ella era la función propia de enfermería: «poner al paciente en las mejores
    condiciones para que la Naturaleza actúe sobre él»; definió los conceptos de.
    salud y enfermedad en relación con la enfermería, el objetivo de los cuidados de enfermería y su praxis
    Modelos de suplencia o ayuda
    El rol de enfermería consiste en suplir o ayudar a realizar las acciones que la persona no puede llevar a cabo en un momento de su vida, acciones que preservan la vida, fomentando ambas el autocuidado por parte de la persona.
    Las dos representantes más importantes de esta tendencia son Virginia Henderson y Dorotea Orem
    Modelos de interrelación
    En estos modelos el rol de la enfermera consiste en fomentar la adaptación de la persona en un entorno cambiante, fomentando la relación bien sea interpersonal (enfermera-paciente) o las relaciones del paciente con su ambiente.
    Los modelos más representativos son los de Hildegarde Peplau, Callista Roy y Martha Roger
  • 12. Durante la ejecución del programa de educación permanente en servicio se expusieron diferentes temas relacionados al desarrollo personal y profesional con temas relacionados con la calidad de atención al paciente, con el objetivo de buscar la satisfacción del paciente y ganar la imagen institucional que muy venida a menos estuvo últimamente
    Otras estrategias utilizadas para mantener motivado al personal y lograr la armonía de todos reflejándose en la calidad de atención del usuario fue el de premiar a los mejores trabajadores de enfermería enviándoles cartas de felicitación con copia a su legajo
    Talleres de motivación; los cuales fueron muy importantes para el logro de la armonía el respeto y trabajo en equipo
    Entrevistas personales con el Comité de Ética a los trabajadores que presentan actitudes negativas en la atención al paciente o entre los compañeros de trabajo
  • 13. CAPITULO II: Resultados y Hallazgos de la Intervención de Enfermería
    SITUACION PROBLEMÁTICA:
    El personal de enfermería se enfrenta día a día en la atención ambulatoria a pacientes que vienen cargados de emociones y sentimientos negativos como son:
    Agresividad
    Desconfianza
    Temor
    Labilidad emocional
    Falta de entendimiento
    Incomprensivos
    Todas estas actitudes son entendibles por que los pacientes nuevos vienen desde muy temprano a hacer su cola bajo el estrés y la preocupación por conseguir un cupo de atención sobre todo con aquellas especialidades de mayor demanda
  • 14. SITUACION PROBLEMÁTICA
    sumado a todo ello personal de enfermería con mucha tensión por la sobrecarga de trabajo a primeras horas de la mañana o de la tarde que no se dan abasto en dar una explicación individualizada sobre todo a pacientes ancianos o discapacitados que vienen solos o quechua hablantes, por otro lado presionadas por las constantes visitas del personal de la defensoría de la salud y de la OCI, creando por un lado malestar del personal por que según manifiestan no le dejan trabajar tranquilos y se entrometen en sus actividades creando enfrentamientos con los pacientes y por otro lado pacientes confundidos por la falta de comunicaciones , tiempos de espera prolongadas e insatisfacción del usurario reflejándose en las quejas
  • 15. Primera Etapa del PAE ValoraciónDatos Objetivos
    Se observa a los pacientes con facies de nerviosismo, preocupación tanto al hacer la cola en triaje como en los diferentes consultorios en espera de su atención ya sea por el personal de enfermería como por el medico
    Algunos pacientes que acuden a su consulta desaseados con olores desagradables
    Pacientes ancianos o quechua hablantes que también vienen solos sin compañía de familiares que hace más difícil la comunicación o riesgo a caídas
    También se observa constantemente al profesional de la defensoría de la salud haciendo reclamos por diferentes motivos en busca de una atención oportuna, lo cual crea malestar con el personal de enfermería y medico por enfrentamientos con los pacientes
    En los registros de enfermería se observa demanda insatisfecha en los consultorios de mayor demanda
  • 16. Primera Etapa del PAE : ValoraciónDatos Subjetivos:
    Al interrogatorio a los pacientes durante la atención tanto en triaje como en los consultorios pacientes impulsivos que responden agresivamente ante la demora de los procesos
    Cuando ya no encuentran cupos en triaje se muestran intransigentes por obtener un cupo adicional que en algunas veces se puede ayudar pero en la mayoría de casos no porque los cupos se acaban y esto trae como consecuencia quejas continuas
  • 17. Analizando los datos problemas pudimos revisar en la literatura algunos factores que influyen en las manifestaciones negativas de los pacientes durante su atención como son:
    Agresividad
    Desconfianza
    Temor
    Labilidad emocional
    Falta de entendimiento
    Incomprensivos
    Analizaremos una de las manifestaciones negativas (agresividad) con las que los pacientes diariamente acuden a la consulta externa por sus implicancias que estas pueden traer agudizando mas la situación
    MODELO GENERAL DE LA AGRESIVIDAD
    Todo el mundo puede ponerse agresivo en un momento y situación determinada. Pero hay personas que conservan maravillosamente la calma y otras, en cambio, que por casi nada "saltan" y se pelean.
  • 18. ¿Cuáles son los elementos que configuran estas maneras distintas de ser? FACTORES DERIVADAS DEL PACIENTE
    1. Patología que presenta:
    Puede ser una enfermedad complicada por su gravedad o por otros problemas añadidos: SIDA, cáncer, afectación emocional intensa, pérdida de autonomía del paciente.
    2. Personalidad del paciente:
    • Habitualmente no la podremos cambiar. Deberemos aceptarla.
    3.- Circunstancias en que se desenvuelve el paciente:
    - - Entorno íntimo, social y /o familiar problemático.
    • Experiencias previas negativas con el sistema sanitario
    4.- Factores relacionados con el entorno
    1. Características físicas y organizativas del centro:
    - Áreas de recepción y circuitos inapropiados, no centrad en el usuario.
    - Tiempos excesivos de espera.
    - Interrupciones frecuentes en la consulta.
    - Fallos reiterados en cuestiones burocráticas.
  • 19. PLAN DE CUIDADOS según el modelo de suplencia y ayuda
    Funciones de enfermería ===♥ En el modelo de Oren consiste en actuar de modo complementario con las personas, familias y comunidades en la realización de los autocuidados, cuando está alterado el equilibrio entre las habilidades de cuidarse y las necesidades del autocuidado. Los motivos del desequilibrio serán una enfermedad o lesión que requieran unas necesidades adicionales de autocuidado (debidos a la desviación de salud).
    Los cuidados de enfermería según Dorothea Oren constituyen la forma de ayudar a las personas cuando presentan limitaciones y/o incapacidades en la realización de las actividades de los autocuidados.
  • 20. Dominio:5 Percepción/Cogniciónn
    Clase 4 código00126
    Conocimientos deficientes de los pacientes sobre su enfermedad / R. a su nivel cultural lo
    cual impide también entender las indicaciones dadas por el personal de salud
    evidenciada por preguntas repetitivas sobre las indicaciones dadas o pacientes
    quechua hablantes
  • 21. Dominio 4 Actividad/Reposo
    Clase 2
    Código: 00108 y
    Código 00109
    Déficit del autocuidado : baño/higiene
    Déficit del autocuidado: Vestido acicalamiento de los pacientes relacionado
    a la enfermedad y patrones culturales
  • 22. Dominio 4, Clase 2
    Actividad/ Reposo
    Código 00085
    Deterioro de la movilidad física de los pacientes ambulatorios relacionada a deterioro neuromuscular y musculoesqueletivo evidenciado por traslado con muletas, en silla de ruedas y camilla
  • 23. Dominio 11, Clase 3
    Seguridad/Protección
    Código 00138
    Riesgo a violencia dirigida a otros relacionadoa la demanda insatisfecha , (falta de cupos, consultorios que demoran en la atención medica y especialidades que a veces no atienden).
  • 24. Dominio: 11
    Seguridad/Protección
    Código: 00155
    Riesgo de caídas, relacionado a la ausencia de compañía de los pacientes por acudir a la consulta solos y muchas veces con muletas, silla de ruedas y camillas
  • 25. CAPITULO III: Limitaciones, Conclusiones y recomendaciones:LIMITACIONES
    Cuando se inicio con las capacitaciones no se contó con un ambiente adecuado por estar en remodelación el auditorio lo que creo incomodidades e inconvenientes para proyectar las ponencias.
    No se contó con apoyo de la unidad de capacitación del hospital con el breck ni material de escritorio como folder, papel, lapicero etc.
    Haber iniciado con retrasos las ponencias por tardanzas en la asistencia del personal, esto porque el personal de enfermería salía a almorzar luego de su trabajo o en algunos casos terminaban más tarde sus actividades
    El no poder tomar decisiones por no tener injerencia en la parte medica hay limitaciones en la solución de problemas en este aspecto, pero en lo referente a enfermería se tiene apoyo de la Jefa del Dpto. de Enfermería y se puede trabajar sin contratiempos
  • 26. CONCLUSIONES
    Se va logrando que el personal de enfermería de importancia a la educación permanente en la consulta externa evidenciado en la asistencia a estas capacitaciones
    Las quejas de pacientes de maltrato del personal de enfermería es cada vez menos, por que el personal va entendiendo la importancia de la práctica de la empatía y las buenas relaciones interpersonales
    La programación de los diferentes temas se llevaron a cabo con la asistencia de todos los ponentes invitados, sin contratiempos
    Se va logrando mantener satisfecho en su trabajo y con su trabajo al personal de enfermería con estrategias motivadoras lo cual se ve reflejado en la buena atención a los pacientes
    La Educación permanente en servicio es una buena alternativa para capacitar al personal y sobre todo mantenerlos siempre con el interés de aprender y mejorar su trabajo y van comprendiendo el esfuerzo que se hace para su ejecución sobre todo sin costo alguno para ellos y valido para sus certificados respectivos
  • 27. RECOMENDACIONES
    Seguir con la educación permanente en servicio una vez por mes, por que se ven buenos resultados en el personal en la capacitación tanto con temas de desarrollo personal y profesional
    Que la oficina de Capacitación apoye con las necesidades que se tienen para realizar capacitaciones puesto que tiene presupuesto
    Que la entrega de los certificados de ponentes y asistentes no tengan tanto retraso como se ve en la actualidad
    Insistir aun mas y buscar estrategias para que el 100% del personal asista a estos cursos de capacitación
    Que los comités de capacitación cumplan al 100% en sus funciones puesto que no se ve eso, falta de colaboración también de todos los involucrados, que se refleje la identificación, se ve mas indiferencia que apoyo, hasta que al final solo se vio una o dos que le pusieron empeño a todo el proceso de capacitación.
    La Dirección debe poner un Jefe Médico de la Consulta Externa por tener muchos problemas de permanencia, asistencia y quejas por la falta de una atención médica oportuna, porque en la actualidad todo esto ve la Enf. Jefa.
  • 28. FODA DEL COMITÉ DE CAPACITACION DE ENFERMERIA DE LA CONSULTA EXTERNA DEL HOSPITAL MARIA AUXILIADORAPERIODO 2010
    1.- FORTALEZAS:
    Un 70% del personal de enfermería motivado en recibir los cursos de capacitación
    Contar con profesionales competentes en la institución como ponentes en eventos científicos
    Apoyo de OADI en la parte logística (data show, laptop, certificados)
    2.- DEBILIDADES:
    Falta de ambientes para cursos de capacitación
    El personal no tiene disponibilidad de tiempo para asistir a cursos de capacitación fuera de sus horas de trabajo
    OADI apoya muy poco en lo relacionado a pago de ponentes y hay mucha dificultad en la parte de coordinaciones
    20% del personal no asiste a los cursos en la tarde por estar en horas de productividad y turnos fijos atendiendo pacientes en los diferentes consultorios
  • 29. FODA DEL COMITÉ DE CAPACITACION DE ENFERMERIA DE LA CONSULTA EXTERNA DEL HOSPITAL MARIA AUXILIADORAPERIODO 2010
    3.- OPORTUNIDADES:
    Mejorar la imagen institucional y buen trato a través de cursos de capacitación
    Ejecutar un plan de capacitación
    Llevar a cabo cursos de capacitación en las tardes lo que facilita los ambientes disponibles para estos eventos
    90% del personal asiste en turnos fijos
    4.- AMENAZAS:
    Incremento de la demanda de atención que impide que el personal pueda asistir a primeras horas de la tarde a las capacitaciones por salir con retrazo de sus turnos
    Elevada población usuaria para poco personal de enfermería en la consulta externa lo que dificulta un trato personalizada y una atención individualizada
    Actitud ante la calidad de atención una exigencia de los usuarios
  • 30. EDUCACION PERMANENTE EN SERVICIO
    I CURSO
    Importancia de la salud mental en los trabajadores de salud
    Dirigido a Enfermeras, Técnicos y Auxiliares de Enfermería
  • 31.
  • 32. II CURSO
    ASPECTOS ETICO LEGALES
  • 33.
  • 34. ESTILOS DE VIDA SALUDABLE Y CALIDAD DE VIDA
  • 35.
  • 36. IV CURSO
    Intervención de la Enfermera, del Técnico y Auxiliar de Enfermería en los procedimientos medico quirúrgicos
  • 37.
  • 38. CURSOS PROGRAMADOS PARA EL SEGUNDO SEMESTRE 2010
  • 39. ROL DE LA ENFERMERA Y TECNICO DE ENFERMERIA EN LA ATENCION AMBULATORIA
    23 y 24 de Agosto 2010
  • 40. V CURSO
    ROL DE LA ENFERMERA Y TECNICO DE ENFERMERIA EN LA ATENCION AMBULATORIA
  • 41. ROL DE LA ENFERMERA Y TECNICO DE ENFERMERIA EN LA ATENCION AMBULATORIA
  • 42. VI CURSOLa Enfermera en Consulta Externa
  • 43. VII CURSOEl Técnico y Auxiliar de Enfermería en Consulta Externa
  • 44. VIII CURSOII CURSO MEJORANDO LA CALIDAD DE ATENCION DEL PACIENTE AMBULATORIO DE LA CONSULTA EXTERNA DEL HMA
  • 45. Gracias