ECG-2

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ECG-2

  1. 1. EKG
  2. 2. Arritmia <ul><li>Significa irregularidad del ritmo cardiaco, que afecta el número, intervalos y fuerza de los latidos del corazón y, por consiguiente, de las pulsaciones arteriales. </li></ul>
  3. 3. Electrocardiograma <ul><li>El electrocardiograma es la representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón </li></ul>Intervalo PR Complejo QRS Intervalo RR Punto J Intervalo QT
  4. 4. El electrocardiograma Onda P Impulso iniciado en el nodo sinusal
  5. 5. El electrocardiograma Onda P positiva en DII Comienza despolarización de la aurícula
  6. 6. El electrocardiograma Onda P Despolarización de la aurícula
  7. 7. El electrocardiograma Onda P Despolarización completa de la aurícula
  8. 8. El electrocardiograma Intervalo P-R Retardo de la conducción en el nodo AV
  9. 9. El electrocardiograma Complejo QRS Despolarización de los ventrículos
  10. 10. El electrocardiograma Onda T Repolarización de los ventrículos
  11. 11. Electrocardiograma características <ul><li>La despolarización de la aurícula produce la onda &quot;P&quot;, el complejo &quot;QRS&quot; se produce por despolarización de los ventrículos, la repolarización de los ventrículos produce la onda &quot;T&quot;; el significado de la onda &quot;U&quot; es desconocido. </li></ul><ul><li>El intervalo PR es el tiempo de conducción eléctrica entre las aurículas y los ventrículos, y se comienza a medir desde el inicio de la onda P hasta el inicio del complejo QRS, este debe tener un valor entre 0.12 y 0.20 seg. </li></ul>
  12. 12. <ul><li>El intervalo QT representa la duración de la repolarización de los ventrículos, se mide desde el inicio del complejo QRS hasta el final de la onda T, este debe tener un valor entre 0.36 a 0.44 seg. </li></ul><ul><li>El papel del electrocardiograma es milimetrado y cada cuadro pequeño representa 0.04 seg; el complejo QRS debe tener una duración entre 0.06 y <0.12 seg. Se dice que un electrocardiograma tiene un ritmo regular, cuando la distancia entre las ondas P y los intervalos RR son iguales entre sí </li></ul>Electrocardiograma características
  13. 13. Electrocardiograma determinación del ritmo Electrocardiograma de ritmo irregular Electrocardiograma de ritmo regular Intervalos RR RR Intervalos RR RR 300 150 100 75 60 50
  14. 14. Ritmo sinusal <ul><li>Ritmo (Intervalos RR y PP son regulares y constantes) </li></ul><ul><li>Frecuencia 60 a 100 por minuto (frecuencia auricular y ventricular son iguales) </li></ul><ul><li>Ondas &quot;P&quot; normales, preceden a cada complejo &quot;QRS&quot; </li></ul><ul><li>Intervalo PR dentro de limites normales(0.12 – 0.20 segundos de duración) y constantes </li></ul><ul><li>Complejos &quot;QRS&quot; dentro de limites normales (<0.12 segundos de duración) </li></ul>
  15. 15. Taquiarritmia <ul><li>Se habla de taquiarritmia cuando la frecuencia cardiaca se eleva a más de 100 latidos por minuto, estas se pueden producir por aumento del automatismo de las células marcapaso que originan el impulso cardíaco, o por reexitación por reentradas en un nivel dado del sistema especializado. </li></ul>
  16. 16. Clasificación de las arritmias <ul><li>Supraventriculares: </li></ul><ul><ul><li>Taquicardia sinusal. </li></ul></ul><ul><ul><li>Taquicardia paroxística supraventricular </li></ul></ul><ul><ul><li>Flutter auricular </li></ul></ul><ul><ul><li>Fibrilación auricular </li></ul></ul><ul><li>Ventriculares: </li></ul><ul><ul><li>Taquicardia ventricular </li></ul></ul><ul><ul><li>Fibrilación ventricular </li></ul></ul>
  17. 17. Taquicardia Sinusal Normal Complejo QRS Normal Intervalo PR Forma normal Onda P Nodo sinusal Marcapasos Regular Ritmo Mayor de 100 Frecuencia Taquicardia sinusal Reglas de Interpretación
  18. 18. Taquicardia paroxística supraventricular Normal Complejo QRS Indeterminable Intervalo PR Generalmente incluidas dentro de las ondas “T” Onda P Fuera del nodo sinusal Marcapasos Regular Ritmo 150 - 250 Frecuencia Taquicardia paroxística supraventricular Reglas de Interpretación
  19. 19. Flutter auricular Normal Complejo QRS Ausente Intervalo PR No son evidentes; ondas “F” presentes Onda P Fuera del nodo sinusal Marcapasos El ritmo auricular es regular; dependiendo del radio de conducción, el ritmo ventricular puede ser regular o irregular Ritmo auricular >250; ventricular variable Frecuencia Flutter auricular Reglas de Interpretación
  20. 20. Fibrilación auricular Usualmente normal Complejo QRS Ausente Intervalo PR No son evidentes, la línea de base es caótica y la actividad auricular esta representada por ondas de fibrilación Onda P Nodo sinusal Marcapasos Irregular Ritmo Depende de la respuesta ventricular, puede ser adecuada ( 60 y 100/min), lenta (<60/min) o rápida (>100/min) Frecuencia Fibrilación auricular Reglas de Interpretación
  21. 21. Taquicardia ventricular Anchos y aberrantes (>0.12 segundos). Las ondas T toman posición opuesta a las ondas R Complejo QRS Ausente Intervalo PR No son evidentes Onda P Ventrículo Marcapasos Regular Ritmo 150 - 250 Frecuencia Taquicardia ventricular Reglas de Interpretación
  22. 22. Fibrilación ventricular No son evidentes Complejo QRS No hay intervalos Intervalo PR No son evidentes Onda P Numerosos focos en el ventrículo Marcapasos No hay ritmo organizado Ritmo No puede ser determinado Frecuencia Fibrilación ventricular Reglas de Interpretación
  23. 23. Bradiarritmias <ul><li>Las bradiarritmias son arritmias que se caracterizan por producir frecuencias cardíacas menores de 60 latidos por minutos; de acuerdo a su mecanismo de producción se clasifican en: </li></ul><ul><ul><li>Por disminución del automatismo: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Bradicardia sinusal </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ritmo de escape </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Por bloqueo cardíaco: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Bloqueo AV de 1er. Grado </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Bloqueo AV de 2do. Grado </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Bloqueo AV de 3er. grado </li></ul></ul></ul>
  24. 24. Bradicardia sinusal Normal Complejo QRS Normal Intervalo PR Forma normal Onda P Nodo sinusal Marcapasos Regular Ritmo Menor de 60 Frecuencia Bradicardia sinusal Reglas de Interpretación
  25. 25. Bloqueo de primer grado Bloqueo parcial Normal Complejo QRS Intervalo PR >0.20 segundos de duración Intervalo PR Forma normal Onda P Nodo sinusal Marcapasos Regular Ritmo Depende del ritmo de base Frecuencia Bloqueo de primer grado Reglas de Interpretación
  26. 26. Bloqueo de segundo grado Mobitz I (Wenckebach) Normal Complejo QRS El intervalo PR se prolongan progresivamente hasta no conducir los complejos QRS Intervalo PR Forma normal Onda P Nodo sinusal o la aurícula Marcapasos El ritmo ventricular es usualmente irregular por el progresivo acortamiento de los intervalos RR Ritmo La frecuencia ventricular es ligeramente más lenta que la auricular, ya que uno de los complejos QRS no se conduce Frecuencia Bloqueo de segundo grado Mobitz I Reglas de Interpretación Bloqueo completo Bloqueo parcial
  27. 27. Bloqueo de segundo grado Mobitz II Bloqueo completo Bloqueo parcial Normal Complejo QRS El intervalo PR es constante puede ser >0.20 segundos Intervalo PR Forma normal Onda P Nodo sinusal o la aurícula Marcapasos El ritmo auricular es regular, el ritmo ventricular es regular o irregular por la relación de conducción (2:1; 3:1 o 4:1) Ritmo La frecuencia ventricular es más lenta que la auricular Frecuencia Bloqueo de segundo grado Mobitz II Reglas de Interpretación
  28. 28. Bloqueo de tercer grado Bloqueo completo 0.12 segundos o mayor Complejo QRS No hay relación entre P y QRS. Pero la distancia entre las P-P y los QRS-QRS son constantes Intervalo PR Hay más ondas &quot;P&quot; que complejos &quot;QRS“ Onda P Nodo sinusal, AV o ventrículo Marcapasos El ritmo auricular y el ventricular son regulares Ritmo La frecuencia ventricular es menor de lo normal (<60 latidos por minuto), mientras que la frecuencia auricular esta dentro de limites normales Frecuencia Bloqueo de tercer grado Reglas de Interpretación
  29. 29. Extrasístoles ventriculares <ul><li>Producidas por un impulso que se origina es un foco ectópico situado en uno de los ventrículos, este impulso interrumpe la conducción normal, lo que produce una despolarización no simultanea, sino secuencial de los ventrículos, además, la conducción ocurre mas lentamente en el miocardio que en las fibras especializadas de conducción, el resultado es un complejo QRS ancho >012 seg y aberrante, la secuencia de repolarización esta también alterada, produciéndose un segmento ST y onda T en dirección opuesta al complejo QRS. </li></ul>
  30. 30. Actividad eléctrica sin pulso <ul><li>La actividad eléctrica sin pulso, es la presencia de algún tipo de actividad eléctrica, otra diferente a la fibrilación ventricular o taquicardia ventricular, pero no puede detectarse pulso en ninguna arteria  </li></ul><ul><li>Características electrocardiográficas </li></ul><ul><ul><li>Cualquiera actividad eléctrica, que falla en generar un pulso palpable, es una actividad eléctrica sin pulso </li></ul></ul>
  31. 31. Asistolia Ausente Complejo QRS Ausente Intervalo PR Ausente Onda P Marcapasos Ritmo No hay actividad eléctrica Frecuencia Asistolia Reglas de Interpretación No hay actividad eléctrica No hay actividad eléctrica

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