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Urticaria
 

Urticaria

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    Urticaria Urticaria Presentation Transcript

    • URTICARIA
      CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
    • definición.
      La urticaria se considera como la aparición de elementos cutáneos, sobre/elevados, de aspecto eritematoso y es característico la presencia de prurito
      CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
    • El angioedema suele acompañarse como manifestación de la urticaria.
      Es un edema subcutáneo ubicado en:región periorbitaria, labiosgenitales zonas distales de extremidades.
      CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
    • Inmunopatogenia
      La urticaria y el angioedema son consecuencia de la liberación de histamina (siendo la más importante) por parte de los mastocitos y basófilos
      CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
    • mastocitos
      Liberación:
      Factor Activador de Plaquetas (FAP)Liberación de 5HT
      Histamina
      Factor Quimiotáctico de los EosinófilosLlegada de eosinófilos al foco inflamatorio.
      CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
    • Células y tejidos circundantes
      Metabolitos del ác. Araquidónico.
      Leucotrienos C y D.
      CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
    • Etiología
      Los más comunes:
      Medicamentos
      Picaduras de insectos
      Alimentos
      Antígenos inhalados, ingeridos o por contacto
      Estímulos físicos
      CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
    • CLASIFICACIÓN
      CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
    • La urticaria empeora con diversos agentes:
      Presión
      Frío o calor
      Exposición solar
      AINES (aspirina)
      Alcohol
      Infecciones
      CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
    • Manifestaciones clínicas
      Eritema-pápula-prurito
      Síndrome alérgico:
      Afectacion de mucosa bucal
      Urticaria/angioedema
      Síntomas bronquiales, nasales, conjuntivales o gastrointestinales.
      SHOCK ANAFILÁCTICO
      CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
    • Manifestaciones clínicas en Urticarias crónicas
      URTICARIA A FRIGORE
      Primaria:9-18hrsAutosómica dominante
      Secundaria:Se asocia con diversas enf:Crioglutininas, criofibrinogenia, hemoglubinuria paroxística por frioINDUCCION FARMACOLOGICAgriseofulvina
      CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
    • DERMOGRAFISMO
      - Aparece de forma inmediata disminuyendo 20-30min
      CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
    • URTICARIA SOLAR
      Respuesta inmediata 5min
      Prurito
      Eritema reflejo
      Duración de 2-3h
      CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
    • URTICARIA COLINERGICA.
      Multiples agentes causales.Cambios de temperaturaejercicio
      Factores psicológicos
      CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
    • Diagnóstico
      PROTOCOLO DIAGNÓSTICO DE LA URTICARIA
      Historia clínica
      Exploración física
      Radiología
      Recuento y fórmula. Velocidad de sedimentación globular
      Estudio inmunológico: IgG, IgM, IgA, IgE, IgE específica (CAP; RAST)
      Estudio del complemento: C3, C4,CH50, CH 1 inhibidor
      Estudio función tiroidea y titulo anticuerpos
      Estudio autoinmunidad, factor reumatoide
      Serologías víricas, VDRL, crioglobulinas
      Estudio parasitológico en heces
      Test específicos: de provocación con alimentos, inhalantes, fármacos, cubito hielo, exposición lumínica, agitador vibratorio, dermografómetro, metacolina intradérmica, exposición aquagénica
      CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
    • Tratamiento
      Encontrar la etiología retirar agente o situación cebadora de urticaria
      Clasificar la urticaria entre:LEVE-MODERADA-SEVERA
      CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
    • Urticaria Leve-Moderada
      CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
    • Urticaria Moderada
      CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
    • Plan a seguir
      CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
    • ¿Corticoides?
      Prednisona VO 30-50mg /día
      CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
    • SHOCK ANAFILÁCTICO
      CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
    • Definición
      Reacción inmunológica generalizada del organismo, una de las más graves complicaciones y potencialmente mortales, ante el contacto con un alérgeno con el que anteriormente ya había tenido contacto
      CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
    • Liberación súbita de histamina, factores liberadores de histamina, tripsina, quimasa, heparina, Prostaglandinas, FAP (factor activador plaquetario), Factores pro y anti-inflamatorios
      CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
      H1. Prurito, rinorrea, taquicardia y broncoespasmo.
      H1 y H2. Cefalea, flushing (enrojecimiento cutáneo), e hipotensión.
    • Histamina + factores liberados
      =
      Duración + gravedad
      Provoca una vasodilatación junto con constricción Músculo Liso.
      CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
    • Manifestaciones clínicas
      Dependerá:
      Agente causal
      Zona de contacto
      Signos y Síntomas:
      Palidez
      Diaforesis Profusa
      Taquicardia
      Edema progresivo
      Urticaria
      Vaso vagales
      *Nausea
      *Vómito
      *Diarrea
      *Síncope
      *Convulsiones
      CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
    • 1° Afectación cardiaca: Bradicardia Hipoxia-Isquemia
      2° Vía aérea: Edema laríngeo Estridor DisfagiaHipoxemia Disnea Ácido-Base
      CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
    • Terapéutica a emplear
      Aérea (vía aérea permeable)
      Breathing (respiración)
      Circulación óptima
      AdrenalinaADULTO
      Subcutáneo/IV 0.2 – 0.5mg/kg
      En un intervalo de 15-20min
      No más de tres dosis
      Hasta minimizar síntomas
      Adrenalina NIÑOS
      (Amp de 1mg/ml)
      0.01-0.05mg/kg
      CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
    • Antihistamínicos.
      IM Clorfeniramina 0.1mg/kg
      IM Clorhidrato de cloropiramina 20mg dosis inicial
      IM Loratadina
      VO Hidroxicina 5-25mg/8-12h
      Corticoides IV
      Metil-Prednisolona1-2mg/kg
      Prednisona
      Dexametasona
      CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
      Terapéutica a emplear
    • CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
      Agentes inhalados:
      Salbutamol, epinefrina
      Soluciones
      Solución Isotónica o Lactato de Ringer
      Terapéutica a emplear
    • CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
    • ¿Dudas o comentarios?
      CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM