2. definición. La urticaria se considera como la aparición de elementos cutáneos, sobre/elevados, de aspecto eritematoso y es característico la presencia de prurito CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
3. El angioedema suele acompañarse como manifestación de la urticaria. Es un edema subcutáneo ubicado en:región periorbitaria, labiosgenitales zonas distales de extremidades. CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
4. Inmunopatogenia La urticaria y el angioedema son consecuencia de la liberación de histamina (siendo la más importante) por parte de los mastocitos y basófilos CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
5. mastocitos Liberación: Factor Activador de Plaquetas (FAP)Liberación de 5HT Histamina Factor Quimiotáctico de los EosinófilosLlegada de eosinófilos al foco inflamatorio. CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
6. Células y tejidos circundantes Metabolitos del ác. Araquidónico. Leucotrienos C y D. CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
7. Etiología Los más comunes: Medicamentos Picaduras de insectos Alimentos Antígenos inhalados, ingeridos o por contacto Estímulos físicos CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
9. La urticaria empeora con diversos agentes: Presión Frío o calor Exposición solar AINES (aspirina) Alcohol Infecciones CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
10. Manifestaciones clínicas Eritema-pápula-prurito Síndrome alérgico: Afectacion de mucosa bucal Urticaria/angioedema Síntomas bronquiales, nasales, conjuntivales o gastrointestinales. SHOCK ANAFILÁCTICO CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
11. Manifestaciones clínicas en Urticarias crónicas URTICARIA A FRIGORE Primaria:9-18hrsAutosómica dominante Secundaria:Se asocia con diversas enf:Crioglutininas, criofibrinogenia, hemoglubinuria paroxística por frioINDUCCION FARMACOLOGICAgriseofulvina CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
12. DERMOGRAFISMO - Aparece de forma inmediata disminuyendo 20-30min CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
13. URTICARIA SOLAR Respuesta inmediata 5min Prurito Eritema reflejo Duración de 2-3h CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
14. URTICARIA COLINERGICA. Multiples agentes causales.Cambios de temperaturaejercicio Factores psicológicos CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
15. Diagnóstico PROTOCOLO DIAGNÓSTICO DE LA URTICARIA Historia clínica Exploración física Radiología Recuento y fórmula. Velocidad de sedimentación globular Estudio inmunológico: IgG, IgM, IgA, IgE, IgE específica (CAP; RAST) Estudio del complemento: C3, C4,CH50, CH 1 inhibidor Estudio función tiroidea y titulo anticuerpos Estudio autoinmunidad, factor reumatoide Serologías víricas, VDRL, crioglobulinas Estudio parasitológico en heces Test específicos: de provocación con alimentos, inhalantes, fármacos, cubito hielo, exposición lumínica, agitador vibratorio, dermografómetro, metacolina intradérmica, exposición aquagénica CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
16. Tratamiento Encontrar la etiología retirar agente o situación cebadora de urticaria Clasificar la urticaria entre:LEVE-MODERADA-SEVERA CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
22. Definición Reacción inmunológica generalizada del organismo, una de las más graves complicaciones y potencialmente mortales, ante el contacto con un alérgeno con el que anteriormente ya había tenido contacto CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
23. Liberación súbita de histamina, factores liberadores de histamina, tripsina, quimasa, heparina, Prostaglandinas, FAP (factor activador plaquetario), Factores pro y anti-inflamatorios CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM H1. Prurito, rinorrea, taquicardia y broncoespasmo. H1 y H2. Cefalea, flushing (enrojecimiento cutáneo), e hipotensión.
24. Histamina + factores liberados = Duración + gravedad Provoca una vasodilatación junto con constricción Músculo Liso. CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
25. Manifestaciones clínicas Dependerá: Agente causal Zona de contacto Signos y Síntomas: Palidez Diaforesis Profusa Taquicardia Edema progresivo Urticaria Vaso vagales *Nausea *Vómito *Diarrea *Síncope *Convulsiones CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
27. Terapéutica a emplear Aérea (vía aérea permeable) Breathing (respiración) Circulación óptima AdrenalinaADULTO Subcutáneo/IV 0.2 – 0.5mg/kg En un intervalo de 15-20min No más de tres dosis Hasta minimizar síntomas Adrenalina NIÑOS (Amp de 1mg/ml) 0.01-0.05mg/kg CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
28. Antihistamínicos. IM Clorfeniramina 0.1mg/kg IM Clorhidrato de cloropiramina 20mg dosis inicial IM Loratadina VO Hidroxicina 5-25mg/8-12h Corticoides IV Metil-Prednisolona1-2mg/kg Prednisona Dexametasona CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM Terapéutica a emplear
29. CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM Agentes inhalados: Salbutamol, epinefrina Soluciones Solución Isotónica o Lactato de Ringer Terapéutica a emplear
