Urticaria

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Urticaria

  1. 1. URTICARIA<br />CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM<br />
  2. 2. definición.<br />La urticaria se considera como la aparición de elementos cutáneos, sobre/elevados, de aspecto eritematoso y es característico la presencia de prurito<br />CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM<br />
  3. 3. El angioedema suele acompañarse como manifestación de la urticaria. <br />Es un edema subcutáneo ubicado en:región periorbitaria, labiosgenitales zonas distales de extremidades.<br />CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM<br />
  4. 4. Inmunopatogenia<br />La urticaria y el angioedema son consecuencia de la liberación de histamina (siendo la más importante) por parte de los mastocitos y basófilos<br />CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM<br />
  5. 5. mastocitos<br />Liberación:<br />Factor Activador de Plaquetas (FAP)Liberación de 5HT <br />Histamina<br />Factor Quimiotáctico de los EosinófilosLlegada de eosinófilos al foco inflamatorio.<br />CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM<br />
  6. 6. Células y tejidos circundantes<br />Metabolitos del ác. Araquidónico.<br />Leucotrienos C y D.<br />CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM<br />
  7. 7. Etiología<br />Los más comunes:<br />Medicamentos<br />Picaduras de insectos<br />Alimentos<br />Antígenos inhalados, ingeridos o por contacto<br />Estímulos físicos<br />CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM<br />
  8. 8. CLASIFICACIÓN<br />CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM<br />
  9. 9. La urticaria empeora con diversos agentes:<br />Presión<br />Frío o calor<br />Exposición solar<br />AINES (aspirina)<br />Alcohol <br />Infecciones<br />CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM<br />
  10. 10. Manifestaciones clínicas<br />Eritema-pápula-prurito<br />Síndrome alérgico:<br />Afectacion de mucosa bucal<br />Urticaria/angioedema<br />Síntomas bronquiales, nasales, conjuntivales o gastrointestinales.<br />SHOCK ANAFILÁCTICO<br />CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM<br />
  11. 11. Manifestaciones clínicas en Urticarias crónicas<br />URTICARIA A FRIGORE<br />Primaria:9-18hrsAutosómica dominante<br />Secundaria:Se asocia con diversas enf:Crioglutininas, criofibrinogenia, hemoglubinuria paroxística por frioINDUCCION FARMACOLOGICAgriseofulvina<br />CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM<br />
  12. 12. DERMOGRAFISMO<br />- Aparece de forma inmediata disminuyendo 20-30min<br />CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM<br />
  13. 13. URTICARIA SOLAR<br />Respuesta inmediata 5min<br />Prurito<br />Eritema reflejo<br />Duración de 2-3h<br />CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM<br />
  14. 14. URTICARIA COLINERGICA.<br />Multiples agentes causales.Cambios de temperaturaejercicio<br />Factores psicológicos<br />CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM<br />
  15. 15. Diagnóstico<br />PROTOCOLO DIAGNÓSTICO DE LA URTICARIA<br />Historia clínica<br />Exploración física<br />Radiología<br />Recuento y fórmula. Velocidad de sedimentación globular<br />Estudio inmunológico: IgG, IgM, IgA, IgE, IgE específica (CAP; RAST)<br />Estudio del complemento: C3, C4,CH50, CH 1 inhibidor<br />Estudio función tiroidea y titulo anticuerpos<br />Estudio autoinmunidad, factor reumatoide<br />Serologías víricas, VDRL, crioglobulinas<br />Estudio parasitológico en heces<br />Test específicos: de provocación con alimentos, inhalantes, fármacos, cubito hielo, exposición lumínica, agitador vibratorio, dermografómetro, metacolina intradérmica, exposición aquagénica<br />CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM<br />
  16. 16. Tratamiento<br />Encontrar la etiología retirar agente o situación cebadora de urticaria<br />Clasificar la urticaria entre:LEVE-MODERADA-SEVERA<br />CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM<br />
  17. 17. Urticaria Leve-Moderada<br />CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM<br />
  18. 18. Urticaria Moderada<br />CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM<br />
  19. 19. Plan a seguir<br />CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM<br />
  20. 20. ¿Corticoides?<br />Prednisona VO 30-50mg /día<br />CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM<br />
  21. 21. SHOCK ANAFILÁCTICO<br />CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM<br />
  22. 22. Definición<br /> Reacción inmunológica generalizada del organismo, una de las más graves complicaciones y potencialmente mortales, ante el contacto con un alérgeno con el que anteriormente ya había tenido contacto<br />CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM<br />
  23. 23. Liberación súbita de histamina, factores liberadores de histamina, tripsina, quimasa, heparina, Prostaglandinas, FAP (factor activador plaquetario), Factores pro y anti-inflamatorios<br />CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM<br />H1. Prurito, rinorrea, taquicardia y broncoespasmo.<br />H1 y H2. Cefalea, flushing (enrojecimiento cutáneo), e hipotensión.<br />
  24. 24. Histamina + factores liberados <br />= <br />Duración + gravedad<br />Provoca una vasodilatación junto con constricción Músculo Liso.<br />CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM<br />
  25. 25. Manifestaciones clínicas<br />Dependerá:<br />Agente causal<br />Zona de contacto<br />Signos y Síntomas:<br />Palidez<br />Diaforesis Profusa<br />Taquicardia<br />Edema progresivo<br />Urticaria<br /> Vaso vagales<br />*Nausea<br />*Vómito<br />*Diarrea<br />*Síncope<br />*Convulsiones<br />CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM<br />
  26. 26. 1° Afectación cardiaca: Bradicardia Hipoxia-Isquemia<br />2° Vía aérea: Edema laríngeo Estridor DisfagiaHipoxemia Disnea Ácido-Base<br />CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM<br />
  27. 27. Terapéutica a emplear<br />Aérea (vía aérea permeable)<br />Breathing (respiración)<br />Circulación óptima<br />AdrenalinaADULTO<br />Subcutáneo/IV 0.2 – 0.5mg/kg<br />En un intervalo de 15-20min<br />No más de tres dosis<br />Hasta minimizar síntomas<br />Adrenalina NIÑOS<br />(Amp de 1mg/ml)<br />0.01-0.05mg/kg<br />CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM<br />
  28. 28. Antihistamínicos.<br />IM Clorfeniramina 0.1mg/kg<br />IM Clorhidrato de cloropiramina 20mg dosis inicial<br />IM Loratadina<br />VO Hidroxicina 5-25mg/8-12h<br />Corticoides IV<br />Metil-Prednisolona1-2mg/kg<br />Prednisona<br />Dexametasona<br />CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM<br />Terapéutica a emplear<br />
  29. 29. CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM<br />Agentes inhalados:<br />Salbutamol, epinefrina<br />Soluciones<br />Solución Isotónica o Lactato de Ringer<br />Terapéutica a emplear<br />
  30. 30. CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM<br />
  31. 31. ¿Dudas o comentarios?<br />CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM<br />

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