Tratamiento de la arterioesclerosis
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Like this? Share it with your network

Share

Tratamiento de la arterioesclerosis

on

  • 9,845 views

 

Statistics

Views

Total Views
9,845
Views on SlideShare
9,806
Embed Views
39

Actions

Likes
0
Downloads
101
Comments
0

5 Embeds 39

http://esmestudiantes.blogspot.mx 17
http://www.slideshare.net 13
http://esmestudiantes.blogspot.com 6
http://esmestudiantes.blogspot.com.ar 2
http://health.medicbd.com 1

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

Tratamiento de la arterioesclerosis Presentation Transcript

  • 1. Tratamiento de la Arterioesclerosis
  • 2. Arteriosclerosis, Arterioesclerosis, Esclerosis arterial
    Griego:
    Atheros(“pulpa” o “pasta”)
    Sclerosis(“endurecimiento”)
    Engrosamiento y Perdida de la elasticidad de las paredes arteriales Oclusión de la luz por formación de ateromas en la intima
    La ateroesclerosis es una causa importante de vasculopatía periférica (VPP).
  • 3. Las arterias femoral superficial y poplítea son los vasos comprometidos con mayor frecuencia.
    Las manifestaciones de la oclusión de un vaso:
    Aparecen gradualmente
    Generalmente después una obstrucción del 50% o mas
  • 4. Epidemiologia
    De acuerdo con un estudio Lavista realizado por la Asociación Mexicana Contra la Arterioesclerosis y sus complicaciones:
    66% de una muestra de 2600 habitantes
    Articulo del 25 nov 2004
    INEGI 2004:
    Enfermedades cardiacas son la principal causa de muerte 
    17.6% Mujeres
    14.6% Hombres
  • 5. Epidemiologia
    Tasa de mortalidad por infarto
    T d M por cardiopatía isquémica
    X 100,000 en 1993
  • 6. Hiperlipemias
    Elevaciónmarcada de la concentración de TG, colesterol y lipoproteínas de la sangre
    El colesterol se deposita en distintos tejidos:
    Arterias en forma de placas da lugar a una ateroesclerosis
    Piel y tendones xantomas
  • 7. Hiperlipoproteinemias primarias
  • 8. Hiperlipoproteinemias secundarias
    Consecuente de:
    Diabetes
    Hepatopatías
    Síndrome nefrítico
    Insuficiencia renal
    Alcoholismo
    Hipotiroidismo
    Administración de estrógenos
  • 9. Manifestaciones clínicas
    Dependen de los vasos comprometidos y la extensión de la obstrucción vascular.
    Arterioesclerosis generalizada.
    Coronarias (cardiopatía isquémica)
    Periférica (insuficiencia arterial de miembros inferiores)
    Renal (estenosis de arteria renal)
    Mesentérica (angina mesentérica)
    Aortica
  • 10. Extremidades inferiores
    Calambres (ejercicio)  comúnmente en pantorrillas  se extiende a muslos y nalgas
    Debilidad  fatiga extrema de las extremidades (VS reposo)
    Disminución del pulso
    Perdida de los tejidos (ulceraciones, gangrena)
    Palidez
    Extremidad
    Dolor súbito
    Manifestaciones de disfunción neurológica (hiperestesia, parecías, debilidad, parálisis completa)
    Ausencia de pulso
    Palidez o colorocación marmórea de la piel
    Extremidad fría
    Soplo arterial
  • 11. Cerebral
    Dolor dura minutos – 24 horas
    Arterias retinianas amaurosis fugaz – ceguera
    Soplo en porción media del cuello con reducción o ausencia de pulsos en los brazos
    En ocasiones mareo o marcha inestable
  • 12. Intestinal
    Isquemia aguda
    Dolor epigástrico y periumbilical
    Leucocitosis
    Acidosis láctica
    Hipotensión
    Distención
    abdominal
    Isquemia crónica
    Dolor epigástrico y periumbilical (VS limita el consumo de alimentos)
    Perdida de peso constante
    Colitis isquémica
    Calambres abdominales
    Dolor en cuadrante inferior izquierdo a palpación
    Diarrea leve frecuentemente sanguinolenta
  • 13. Mesentérica
    Dolor postprandial
    Coronaria
    Angina  Dolor torácico precordial, casi siempre precipitado por estrés o esfuerzo.
  • 14. Diagnostico clínico
    Interrogatorio
    Inspección de extremidades Signos de isquemia crónica de bajo grado; atrofia subcutánea, uñas quebradizas (pies), perdida de vello, palidez, frio o eritema en las posiciones de declive
  • 15. Exámenes de laboratorio
    EcografíaDoppler
    Arteriografía por resonancia magnética
    Arteriografía por tomografía computarizada helicoidal
    Arteriografía invasiva con contraste
  • 16. Prevención (factores de riesgo)
    Llevar una vida sana:
    Dieta adecuada
    Hacer ejercicio
    Perdida de peso
    Evitar el consumo de alcohol
    Eliminar el uso del tabaco
    Disminución de acumulo de lípidos
    Evitar situaciones estresantes o vivirlas con una perspectiva positiva
    Control de la hipertensión y diabetes
  • 17. Hipolipemiantes
  • 18. EstatinasAtorvastatina, Paravastatina, Simbastatina
  • 19. Derivados del Ac. FibricoClorfibrato (prototipo), fenofibrato, bezafibrato, ciprofibrato
  • 20. Ezetimiba
  • 21. Secuestradores de Ac. BiliaresColestiraminaColestipol
  • 22. Niacina
  • 23.
  • 24. Pravastatina 10 a 40mg con ajuste cada cuatro semanas
    Atorvastatina 10 a 80mg al día
    Sibastatina 20mg y ajustar cada cuatro semanas hasta los 80 mg cada noche
    Ezetimiba 10mg al día
    Niacina 500mg al día
    Fenofibrato adultos 160mg al día
  • 25. IECA
  • 26. Antiplaquetario
    Como medida preventiva:
    ASA 325mg cada tercer día en pacientes masculinos mayores de los 50 años redujo la incidencia de infarto al miocardio y las accidentes cerebrovasculares.
     81 - 325mg diarios en varones con multiples factores coronarios de riesgos o diabetes a partir de los 45 - 50 años
  • 27.
  • 28. Inhibidores de la fosfodiesterasa
    66% de los pacientes útil este tratamiento (cilostazol100mg FDE3)
    MA inhibe la degradación del AMPc mediado por fosfodiesterasa
    Inhibicioncaptacion de adenosina
    E 
    AMPc alto provoca una relajación muscular
    Aumento de la contractilidad del miocardio
  • 29. Antiagreganteplaquetaria, vasodilatador, antitrombótico(D TG, A HDL)y antiproliferativo
    EA 
    Mialgias
    Molestias GI
    Cardiacos  hipertensión, palpitaciones, taquicardia, leve hipotensión, aleteo y fibrilación auricular
    CI 
    Hipersensibles, insuficiencia cardiaca congestiva
  • 30. AT  trombosis y otras alteraciones isquémicas de las extremidadesmas no en insuficiencia cardiaca congestiva profiláctico de ACVdespués de cirugía para evitarre-estenosis
    100 mg dos veces por día
  • 31. Pentoxifilina
    Es un derivado de la teobromina (metilxantina)
    MA 
    antagonista del receptor de ADP
    E 
    Aumentaflexibilidad de los eritrocitos
    Disminución de la viscosidad de la sangre (menor concentración de fibrinógeno y disminución de la función plaqueta ría y granulocitos)
  • 32. EA 
    Trastornos GI
    Mareos, confusión ,elevación de transaminasas, constipación, boca seca, visión borrosa, conjuntivitis, otalgias
    Cardiacas  angina de pecho, hipotensión arterial, disnea, edema
    CI 
    Alergiaa otras metilxantinas,
    Hemorragias
    Embarazo y lactancia
    Hemorragias
    AT  alteraciones isquémicas de extremidades (claudicación de extremidades inferiores) Insuficiencia vascular cerebral
    400 mg tres veces al día junto con las comidas
  • 33. Intervención quirúrgica
    Cirugía de derivación
    Tromboendarterectomia
    Cirugía endovascular