SINDROME DIARREICO Amibiasis
EPIDEMIOLOGÍA
EPIDEMIOLOGÍA <ul><li>Distribución:  </li></ul><ul><ul><li>Universal </li></ul></ul><ul><li>Clima:  </li></ul><ul><ul><li>...
FACTORES DE RIESGO <ul><li>Mala higiene </li></ul><ul><li>Hacinamiento </li></ul><ul><li>Bajos Recursos económicos </li></ul>
AMIBIASIS INTERNACIONAL México Sano. México D.F., año 2, núm. 9, julio de 2009 pp.9
AMIBIASIS INTERNACIONAL México Sano. México D.F., año 2, núm. 9, julio de 2009 pp.9 45 mil personas mueren al año
ENTAMOEBA HISTOLYTICA : UN DESAFÍO VIGENTE  Salud Pública Méx 1992; Vol. 34(3):335-341
Fuente: 1999: SSA.  Boletín de Información Estadística. No. 19. Vol 2. Daños a la Salud, 1999. México, 2000.
MORBILIDAD HOSPITALARIA POR PRINCIPALES CAUSAS DE CASOS NUEVOS DE ENFERMEDAD SEGÚN GRUPOS DE EDAD EN LA REPÚBLICA MEXICANA...
PRINCIPALES COMPLICACIONES EN LA ENFERMEDAD AMIBIANA (ABSESO HEPÁTICO AMIBIANO) <ul><li>Complicación: </li></ul><ul><ul><l...
Amibiasis
Morfología
Ciclo de vida <ul><li>Mecanismo de transmisión </li></ul><ul><li>Contacto directo </li></ul><ul><li>Fómites  </li></ul><ul...
FISIOPATOLOGÍA
MECANISMOS PATOGÉNICOS
MECANISMOS PATOGÉNICOS Lectina + Trofozoito  Adherencia a cel. blanco Daño por: ↓ pH (vesículas endocíticas)
MECANISMOS PATOGÉNICOS
MECANISMOS PATOGÉNICOS Inicio en la síntesis de proteína formadora de canales Iónicos Amebaporo Efecto citolítico
MECANISMOS PATOGÉNICOS A nivel del Ciego o Recto sigmoide forman ulceraciones de 2mm-2cm FORMA: “matraz”
MECANISMOS PATOGÉNICOS En mucosa intestinal N-acetilglucosaminidasa  Unión de origen glucoproteico entre cel. epiteliales ...
PUM!
 
Cuadro Clínico
RESPUESTA DEL  HUÉSPED  A LA INFECCIÓN <ul><li>Respuesta Celular </li></ul><ul><li>Respuesta humoral </li></ul>
RESPUESTA INMUNE <ul><li>Mediado por IgG, IgA, IgM </li></ul><ul><ul><li>Capacidad protectora débil. </li></ul></ul><ul><u...
RESPUESTA CELULAR <ul><li>Linfocitos T citotóxicos (en A. invasora) </li></ul><ul><li>Eosinófilo  (en fase inflamatoria) <...
DIAGNOSTICO CLÍNICO <ul><li>Amibiasis Intestinal. </li></ul><ul><ul><li>Disentería, escasa materia fecal y dolor cólico ab...
DIAGNOSTICO PARASITOLÓGICO  <ul><li>Es el Dx de certeza.  </li></ul><ul><li>Se observan trofozoitos o quistes. </li></ul><...
<ul><li>En una amibiasis aguda se debe analizar 3 muestras sucesivas de material fecal mediante examen directo </li></ul><...
DIAGNOSTICO INMUNOLOGICO <ul><li>Determinación del antígeno lectina en materia fecal  </li></ul><ul><li>La LACG es un hete...
PRUEBAS SEROLOGICAS  <ul><li>Los procedimientos serológicos más empleados para la determinación de amebiasis son:  </li></...
ENDOSCOPIA Y BIOPSIA <ul><li>Si la clínica indica una alta probabilidad de amibiasis intestinal, si hay una necesidad inme...
Ulceras a través del colon producidas por la amebiasis intestinal
 
MEDIDAS PREVENTIVAS: <ul><li>•  La correcta disponibilidad y potabilización del agua. </li></ul><ul><li>•  Eliminación de ...
SÍNDROME DIARREICO Shigella spp.
FACTORES DE RIESGO <ul><li>Alimentos y agua contaminada </li></ul><ul><li>Hacinamiento </li></ul><ul><li>Pobres condicione...
EPIDEMIOLOGÍA <ul><li>Distribución </li></ul><ul><ul><ul><li>En países vias de Desarrollo </li></ul></ul></ul><ul><li>Pobl...
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD  NUMERO ANUAL DE EPISODIOS INFECCIOSOS EN EL MUNDO POR SHIGELLA SPP.
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD  MORTALIDAD TOTAL MUNDIAL POR INFECCIONES CON SHIGELA SPP.
FRECUENCIA DE AGENTES CAUSANTES DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA POR SHIGELLA
Figura 1.  Estudio etiológico de diarreas en el Servicio de Urgencias, Hospital Parroquial de San Bernardo, mayo 2004 a ma...
Se puede observar que las cepas estudiadas presentaron  resistencia a varios antibióticos . La frecuencia de cepas resiste...
kiyoshi Shiga Shigella
 
Shigella
FISIOPATOLOGÍA
PATOGENIA Patogénia S. dysenteriae
Secreción tipo III Lisan las  vacuolas-Apoptosis Migra a través de las uniones estrechas
 
 
DIAGNOSTICO CLÍNICO DE SHIGELOSIS  <ul><li>El paciente presenta: </li></ul><ul><ul><li>Fiebre </li></ul></ul><ul><ul><li>D...
COPROCULTIVO  <ul><li>Encontraremos un numero de leucocitos elevado notable con tinción de gram o con azul de metileno.  <...
 
AGAR SALMONELLA-SHIGELLA (S-S) Translúcidas u opacas y suelen ser lisas. En este medio las colonias de otros microorganism...
AGAR XILOSA-LISINA-DESOXICOLATO (XLD) Transparentes (se observan del mismo color que el medio de cultivo). Este género bac...
AGAR MAC CONKEY Incoloras y transparentes. En este medio las colonias de otros microorganismos que fermentan la lactos son...
Alcalino: Lactosa negativo Acido: Glucosa Positivo
-No utiliza urea Negativo Positivo
TRATAMIENTO  <ul><li>Rehidratación y equilibrio entre acido-base </li></ul><ul><li>Los antibióticos pueden ayudar a acorta...
Diagnóstico diferencial de la disentería  AMIBIASIS SHIGELOSIS Inicio Rápido Brusco No. de evacs. < 10 en 24 horas > 10 en...
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  • ↑ Ca se debe a que la amiba tiene proteínas reguladoras. Proteincianasas dependientes del calcio fosfoinosítido 3-cinasa
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    1. 1. SINDROME DIARREICO Amibiasis
    2. 2. EPIDEMIOLOGÍA
    3. 3. EPIDEMIOLOGÍA <ul><li>Distribución: </li></ul><ul><ul><li>Universal </li></ul></ul><ul><li>Clima: </li></ul><ul><ul><li>Tropicales </li></ul></ul><ul><ul><li>Climas Cálidos </li></ul></ul><ul><ul><li>Templados </li></ul></ul><ul><li>Población Infectada: </li></ul><ul><ul><li>Bajos Recursos </li></ul></ul><ul><li>Principal Fuente de Contaminación: </li></ul><ul><ul><li>Agua contaminada </li></ul></ul><ul><ul><li>Contacto directo </li></ul></ul>http://www.hospitalgeneral.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/medinterna/absceso_hepatico.pdf
    4. 4. FACTORES DE RIESGO <ul><li>Mala higiene </li></ul><ul><li>Hacinamiento </li></ul><ul><li>Bajos Recursos económicos </li></ul>
    5. 5. AMIBIASIS INTERNACIONAL México Sano. México D.F., año 2, núm. 9, julio de 2009 pp.9
    6. 6. AMIBIASIS INTERNACIONAL México Sano. México D.F., año 2, núm. 9, julio de 2009 pp.9 45 mil personas mueren al año
    7. 7. ENTAMOEBA HISTOLYTICA : UN DESAFÍO VIGENTE Salud Pública Méx 1992; Vol. 34(3):335-341
    8. 8. Fuente: 1999: SSA. Boletín de Información Estadística. No. 19. Vol 2. Daños a la Salud, 1999. México, 2000.
    9. 9. MORBILIDAD HOSPITALARIA POR PRINCIPALES CAUSAS DE CASOS NUEVOS DE ENFERMEDAD SEGÚN GRUPOS DE EDAD EN LA REPÚBLICA MEXICANA (1999) Fuente: 1999: SSA. Boletín de Información Estadística. No. 19. Vol 2. Daños a la Salud, 1999. México, 2000.
    10. 10. PRINCIPALES COMPLICACIONES EN LA ENFERMEDAD AMIBIANA (ABSESO HEPÁTICO AMIBIANO) <ul><li>Complicación: </li></ul><ul><ul><li>15 – 20 % Apertura del absceso a pleura Bronquios Mediastino </li></ul></ul><ul><ul><li>8% Ruptura a cavidad peritoneal Peritonitis generalizada </li></ul></ul><ul><ul><li>10% Se agrega infección bacteriana en obseso </li></ul></ul>http://www.hospitalgeneral.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/medinterna/absceso_hepatico.pdf
    11. 11. Amibiasis
    12. 12. Morfología
    13. 13. Ciclo de vida <ul><li>Mecanismo de transmisión </li></ul><ul><li>Contacto directo </li></ul><ul><li>Fómites </li></ul><ul><li>Transmisores </li></ul><ul><li>biológicos </li></ul>
    14. 14. FISIOPATOLOGÍA
    15. 15. MECANISMOS PATOGÉNICOS
    16. 16. MECANISMOS PATOGÉNICOS Lectina + Trofozoito Adherencia a cel. blanco Daño por: ↓ pH (vesículas endocíticas)
    17. 17. MECANISMOS PATOGÉNICOS
    18. 18. MECANISMOS PATOGÉNICOS Inicio en la síntesis de proteína formadora de canales Iónicos Amebaporo Efecto citolítico
    19. 19. MECANISMOS PATOGÉNICOS A nivel del Ciego o Recto sigmoide forman ulceraciones de 2mm-2cm FORMA: “matraz”
    20. 20. MECANISMOS PATOGÉNICOS En mucosa intestinal N-acetilglucosaminidasa Unión de origen glucoproteico entre cel. epiteliales Factores inhibidores de la quimiotaxis
    21. 21. PUM!
    22. 23. Cuadro Clínico
    23. 24. RESPUESTA DEL HUÉSPED A LA INFECCIÓN <ul><li>Respuesta Celular </li></ul><ul><li>Respuesta humoral </li></ul>
    24. 25. RESPUESTA INMUNE <ul><li>Mediado por IgG, IgA, IgM </li></ul><ul><ul><li>Capacidad protectora débil. </li></ul></ul><ul><ul><li>Valor diagnóstico </li></ul></ul><ul><li>C3 Lisa a los trofozoitos </li></ul>
    25. 26. RESPUESTA CELULAR <ul><li>Linfocitos T citotóxicos (en A. invasora) </li></ul><ul><li>Eosinófilo (en fase inflamatoria) </li></ul>
    26. 27. DIAGNOSTICO CLÍNICO <ul><li>Amibiasis Intestinal. </li></ul><ul><ul><li>Disentería, escasa materia fecal y dolor cólico abdominal </li></ul></ul><ul><ul><li>Fiebre, prolapso rectal e infección recurrente </li></ul></ul>
    27. 28. DIAGNOSTICO PARASITOLÓGICO <ul><li>Es el Dx de certeza. </li></ul><ul><li>Se observan trofozoitos o quistes. </li></ul><ul><li>Se puede diferenciar si se trata de entamoeba histolytica o dispar buscando eritrocitos dentro de ella, si es asi = histolytica </li></ul>
    28. 29. <ul><li>En una amibiasis aguda se debe analizar 3 muestras sucesivas de material fecal mediante examen directo </li></ul><ul><li>En el caso de lactantes se recomienda el uso de la cucharilla rectal para obtener una muestra de material fecal </li></ul>
    29. 30. DIAGNOSTICO INMUNOLOGICO <ul><li>Determinación del antígeno lectina en materia fecal </li></ul><ul><li>La LACG es un heterodímero la cual es uno de los mecanismos patógenos más importantes,dado que si es bloqueado, el trofozoíto pierde su capacidadinvasora. </li></ul><ul><li>con sensibilidad y especificidad mayores a 90% y en áreas endémicas permiten diferenciar infección reciente de pasada </li></ul>
    30. 31. PRUEBAS SEROLOGICAS <ul><li>Los procedimientos serológicos más empleados para la determinación de amebiasis son: </li></ul><ul><li>Inmunodifusión (ID) </li></ul><ul><li>contrainmunoelectroforesis (CIE) </li></ul><ul><li>Hemoaglutinación indirecta (HAI) </li></ul><ul><li>ELISA. </li></ul>
    31. 32. ENDOSCOPIA Y BIOPSIA <ul><li>Si la clínica indica una alta probabilidad de amibiasis intestinal, si hay una necesidad inmediata del diagnóstico y el examen de heces es negativo, debe hacerse la endoscopía. </li></ul>
    32. 33. Ulceras a través del colon producidas por la amebiasis intestinal
    33. 35. MEDIDAS PREVENTIVAS: <ul><li>• La correcta disponibilidad y potabilización del agua. </li></ul><ul><li>• Eliminación de excretas. </li></ul><ul><li>• Desinfección de verduras. </li></ul><ul><li>• Eliminación de vectores (moscas). </li></ul><ul><li>• Higiene personal. </li></ul><ul><li>• Lavado de manos. </li></ul><ul><li>• Un buen sistema de drenaje. </li></ul><ul><li>• Construcción de letrinas sanitarias. </li></ul>
    34. 36. SÍNDROME DIARREICO Shigella spp.
    35. 37. FACTORES DE RIESGO <ul><li>Alimentos y agua contaminada </li></ul><ul><li>Hacinamiento </li></ul><ul><li>Pobres condiciones de Higiene </li></ul>
    36. 38. EPIDEMIOLOGÍA <ul><li>Distribución </li></ul><ul><ul><ul><li>En países vias de Desarrollo </li></ul></ul></ul><ul><li>Población afectada </li></ul><ul><ul><li>Bajos Recursos económicos </li></ul></ul><ul><li>Grupo Etario </li></ul><ul><ul><li>Niños 6meses-10años </li></ul></ul><ul><li>Clima </li></ul><ul><ul><li>Caluroso y seco </li></ul></ul>
    37. 39. ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD NUMERO ANUAL DE EPISODIOS INFECCIOSOS EN EL MUNDO POR SHIGELLA SPP.
    38. 40. ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD MORTALIDAD TOTAL MUNDIAL POR INFECCIONES CON SHIGELA SPP.
    39. 41. FRECUENCIA DE AGENTES CAUSANTES DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA POR SHIGELLA
    40. 42. Figura 1. Estudio etiológico de diarreas en el Servicio de Urgencias, Hospital Parroquial de San Bernardo, mayo 2004 a mayo 2005.
    41. 43. Se puede observar que las cepas estudiadas presentaron resistencia a varios antibióticos . La frecuencia de cepas resistentes fue más alta para trimetoprim (24/24, 100%), ampicilina (23/24, 96%), estreptomicina (23/24, 96%), tetraciclina (19/24, 79%), sulfonamida (18/24, 75%), sulfametoxazol-trimetoprim (18/24, 75%) y cloranfenicol (9/24, 37,5%). En cambio, para el resto de los antibióticos aminoglicósidos y ß-lactámicos ensayados, todas las cepas fueron susceptibles.
    42. 44. kiyoshi Shiga Shigella
    43. 46. Shigella
    44. 47. FISIOPATOLOGÍA
    45. 48. PATOGENIA Patogénia S. dysenteriae
    46. 49. Secreción tipo III Lisan las vacuolas-Apoptosis Migra a través de las uniones estrechas
    47. 52. DIAGNOSTICO CLÍNICO DE SHIGELOSIS <ul><li>El paciente presenta: </li></ul><ul><ul><li>Fiebre </li></ul></ul><ul><ul><li>Dolor abdominal </li></ul></ul><ul><ul><li>Diarrea acuosa inicial que entre el 1° y 2° día se transforma en deposiciones frecuentes, poco voluminosas con moco y sangre. </li></ul></ul><ul><ul><li>Ruidos hidroaéreos </li></ul></ul><ul><ul><li>Defecación dolorosa </li></ul></ul><ul><ul><li>En general es autolimitada a los 7 dias </li></ul></ul>
    48. 53. COPROCULTIVO <ul><li>Encontraremos un numero de leucocitos elevado notable con tinción de gram o con azul de metileno. </li></ul><ul><li>El coprocultivo se puede hacer en macConkey asi como en agar salmonella- shigella. </li></ul>
    49. 55. AGAR SALMONELLA-SHIGELLA (S-S) Translúcidas u opacas y suelen ser lisas. En este medio las colonias de otros microorganismos que fermentan la lactosa son colonias rojizas y en muchos casos mucoides.
    50. 56. AGAR XILOSA-LISINA-DESOXICOLATO (XLD) Transparentes (se observan del mismo color que el medio de cultivo). Este género bacteriano al no fermentar la xilosa, la lactosa ni la sacarosa, no da lugar a que vire a amarillo el rojo fenol .
    51. 57. AGAR MAC CONKEY Incoloras y transparentes. En este medio las colonias de otros microorganismos que fermentan la lactos son colonias rojizas.
    52. 58. Alcalino: Lactosa negativo Acido: Glucosa Positivo
    53. 59. -No utiliza urea Negativo Positivo
    54. 60. TRATAMIENTO <ul><li>Rehidratación y equilibrio entre acido-base </li></ul><ul><li>Los antibióticos pueden ayudar a acortar la duración de la enfermedad y a impedir que se disemine hacia otras personas que viven en grupos o en guarderías. Los antibióticos de uso frecuente abarcan: sulfametoxazol y trimetoprima, ampicilina, ciprofloxacina o azitromicina. </li></ul>
    55. 61. Diagnóstico diferencial de la disentería AMIBIASIS SHIGELOSIS Inicio Rápido Brusco No. de evacs. < 10 en 24 horas > 10 en 24 horas Aspecto moco sanguinolento &quot;jalea de fresa&quot; Dolor ++ ++++ Fiebre negativa elevada Ataque al edo. general + ++++ Exploración marco cólico doloroso sobre todo ciego resistencia muscular, dolor generalizado Rectoscopia úlcera en &quot;botón de camisa&quot; lesiones ulcerosas difusas en toda la mucosa Laboratorio amiba en fresco+ coprocultivo+
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