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Hiper e hipoparatiroidismo
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Hiper e hipoparatiroidismo

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  • 1. Hiper e hipoparatiroidismo Daniella Barragán Hernández 6CM2 Terapéutica Médica
  • 2. Glándulas paratiroides <ul><li>Son 2 pares de glándulas muy pequeñas que miden cerca de 5.0 x 3.0 x 1.0 mm y pesan 25.7 mg. </li></ul><ul><li>El par superior se localiza junto a la cara posterior del polo superior de la tiroides y el par inferior en el polo inferior de la tiroides. </li></ul>
  • 3. Paratohormona (PTH) <ul><li>Es la hormona más importante en cuanto a la regulación del calcio sérico. Sintetizada y secretada por las células principales de las glándulas paratiroides </li></ul>Secreción: Controlada por el [Ca 2 ] sérico mediante un proceso de feedback negativo. ↓ [Ca 2 ] sérico ↑ [PTH] ↑ [PTH] [PTH] ↓ [Mg 2 ] sérico ↓ ↓ [Mg 2 ] sérico
  • 4. Paratohormona (PTH) Acciones ↑ [Ca 2 ] sérico ↓ [fosfato] sérico El segundo mensajero utilizado en los tejidos blanco es el AMPc ↑ Resorción ósea Inhibe la reabsorción renal de fosfato en el TCP, posteriormente ↑ excreción del mismo ↑ reabsorción renal de Ca 2 en el TCD ↑ reabsorción intestinal de Ca 2
  • 5. Hiperparatiroidismo <ul><li>Etiología: </li></ul><ul><li>Adenomas (85%) </li></ul><ul><li>Hiperplasias (10%) </li></ul><ul><li>Carcinoma (5%) </li></ul><ul><li>Caracterizado por: </li></ul><ul><li>↑ ↑ [Ca 2 ] sérico (hipercalcemia) </li></ul><ul><li>↓ ↓ [fosfato] sérico (hipofosfatemia) </li></ul><ul><li>↑ ↑ excreción urinaria de fosfato ( efecto fosfatúrico de la PTH) </li></ul><ul><li>↑ ↑ excreción urinaria de Ca 2 ( Provocado por el aumento de la filtración del mismo) </li></ul><ul><li>↑ AMPc en la orina </li></ul><ul><li>↑ Resorción osea </li></ul><ul><li>Urolitiasis y nefrocalcinosis (x calciuria) </li></ul><ul><li>Diabetes insípida nefrogénica * </li></ul>
  • 6. Hiperparatiroidismo
  • 7. Hiperparatiroidismo
  • 8. Medicamento Se usa para… Dosis Adversos Calcitonina Inhibe la resorción osteoclástica, útil para el control del dolor por lesiones líticas 4 UI/kg c/8-12 hrs, SC. Taquifilaxia depués de 4-5 días del inicio. Glucocorticoides alargan su efecto. Bifosfonatos Se unen a la hidroxiapatita ósea y limita su resorción. *ELECCIÓN PARA HIPERCALCEMIA MALIGNA* Pamidronato 60 mg en 500ml de solución salina en 4 hrs IV Alendronato 5mg en 2 hrs IV Baja absorción oral Dificil de encontrarlos en México. Glucocorticoides Hipercalcemia asociada a adenomas Hidrocortisona 300mg/día Su efecto no es inmediato Generales Dieta baja en calcio Hidratación 3-4L /día (solución salina 0.9%) Elevada ingesta de sales (8-10mg/día) Suplementos de fosfato (no indicado en pacientes con IVUs persistentes x riesgo de formación de litos)
  • 9. Hipoparatiroidismo Manifestaciones <ul><li>Etiología: </li></ul><ul><li>Comúnmente resulta de una “falla” en cirugías de tiroides. </li></ul><ul><li>Congénita </li></ul>Caracterizado por : ↓ [Ca 2 ] sérico (hipocalcemia) y tetania ↑ [fosfato] sérico (hiperfosfatemia) ↓ excreción urinaria de fosfato ↓ resorción ósea ↓ AMPc en orina
  • 10. Hipoparatiroidismo <ul><li>Tratamiento: </li></ul><ul><li>Formas leves: Gluconato de calcio 90 mg </li></ul><ul><li>Formas intensas: Gluconato de calcio 2mg/kg/hr monitorizar con ECG (En especial pacientes que usan digitalicos) y mediciones séricas c/4-6hrs. </li></ul><ul><li>Crónico: </li></ul><ul><li>Administración de calcio oral /anáñogos de vitamina D </li></ul><ul><li>Tiazidas o clortalidona (disminuyen la excreción renal de calcio) </li></ul>
  • 11. Pseudohipoparatiroidismo (Enfermedad de Albright) <ul><li>Es el resultado del defecto de las proteínas Gs en el riñón y hueso, lo que causa RESISTENCIA A LA PTH. </li></ul><ul><li>La hipocalcemia y la hiperfosfatemia no disminuyen con la administración exógena de PTH. </li></ul><ul><li>Los niveles séricos de PTH están elevados </li></ul>
  • 12. Bibliografía <ul><li>http://www.healthsystem.virginia.edu/UVAHealth/adult_endocrin_sp/paragla.cfm </li></ul><ul><li>http://healthlibrary.epnet.com/GetContent.aspx?token=c5987b1e-add7-403a-b817-b3efe6109265&amp;chunkiid=127507 </li></ul><ul><li>http://98.131.136.166/amolca-jul-cliente/pdf/sai-pagina147.pdf </li></ul><ul><li>Manual de terapéutica médica INNZ </li></ul>

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