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Absceso hepatico

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Transcript

  • 1. Absceso Hepático Romero Vázquez Ivonne De La Luz 6CM3
  • 2. Epidemiología
    • Latinoamérica:
    • Edad promedio:
    • AHP  60.1 años
    • AHA  40.5 años
    • Mortalidad:
    • AHP  40%
    • AHA  2%
    • Incidencia: 1/10000 frecuente en países con clima tropical, subtropical y deficientes medidas de salubridad.
    Prevalece el amebiano sobre el piógeno 3:1
  • 3. Colección localizada de pus en el hígado, resultante de cualquier proceso infeccioso con destrucción del parénquima y el estroma hepático. ¿Qué es un absceso hepatico?
  • 4. Clasificación:
    • AHA
    • AHNA
  • 5. Factores de riesgo:
    • Alcoholismo
    • Cáncer
    • Actividad homosexual
    • Desnutrición
    • Embarazo
    • Viaje reciente a una región tropical
  • 6. Diferencias:
    • ↓ Mortalidad
    • Estado general aceptable.
    • Único
    • ↑ incidencia
    • ↑ Mortalidad
    • ↑ Compromiso del estado general (sepsis)
    • Múltiple
    • Compromete los 2 lóbulos hepáticos.
    AHA AHP
  • 7. AHP Vías de infección Colangitis ascendente Origen portal Origen Arterial Criptogénica Contigüidad 1.- Cocos Gram+ 2.- Enterobacterias 3.- Bacterias anaerobias Cefalosporina Aminoglucósido Metronidazol
  • 8. AHA E. histolytica. Ingestión de quistes en agua o alimentos contaminados.
  • 9. Fisiopatología Rodeados por neutrofilos Lisis de neutrofilos e histiocitos Desarrollan capacidad histolítica Microabscesos Necrosis/granuloma
  • 10. Cuadro clínico Dolor hipocondrio derecho Fiebre Escalofríos Malestar general Ictericia (rara ) Hipomotilidad Hemidiafragma der. Hepatomegalia
  • 11. Complicaciones
    • Ruptura del absceso hacia la cavidad abdominal
    • Absceso pulmonar
    • Derrame pleural reactivo
    • Trombosis de la vena hepática
    • Peritonitis
  • 12. Diagnóstico -Clinico -Laboratorio Conteo sanguíneo Pruebas de función hepática ELISA Leucocitosis 18-20, 000/mL Transaminasas Fosfatasa alcalina BD Ac antiamiba
  • 13. -Gabinete Rx Tórax US Hepático Eficacia  90%
  • 14. TAC Eficacia  95%
  • 15. Tratamiento Se indica cuando existe riesgo de ruptura, cuando coexiste junto un absceso piógeno, responde lentamente al tratamiento. Deberá aplicarse siempre en asociación con tratamiento médico. Quirúrgico Antiácidos: ↓ absorción Cimetidina: ↓ su elimin. La cloroquina ↓ la absorción de ampicil. -Hipersensibilidad a los componentes Cefalea, prurito, molestias GI y ototoxicidad, alteraciones visuales. 600 mg x 3 d luego 300 mgx15 d Cloroquina Disulfiram: psicosis Alcohol: tipo disulfiram Warfarina: ↑ riesgo hematológico Barbitúricos: ↑ elimin.
    • -Hipersensibilidad
    • 1er trimestre de embarazo
    • Enfermedades del SNC
    Sabor metálico, reacciones de hipersensibilidad, diplopía, mareos, cefaleas, neuropatía sensorial periférica. VO: 800 mg c/8 hr x 10 d Metronidazol Interacciones Contraindicación Adversos Dosis Medicamento
  • 16.  
  • 17. Bibliografia http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000211.htm http://www.aibarra.org/Guias/5-9.htm http://www.hospitalgeneral.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/medinterna/absceso_hepatico.pdf http://www.revmed.unal.edu.co/revistafm/v51n2/v51n2pdf/v51n2a4.pdf http://www.cun.es/areadesalud/medicamentos/infecciones/antiparasitarios/antimalaricos/cloroquina/