Anestésicos locales

6,238 views

Published on

0 Comments
4 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
6,238
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
4
Actions
Shares
0
Downloads
210
Comments
0
Likes
4
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Anestésicos locales

  1. 1. ANESTÉSICOS LOCALES UNIVERSIDAD ANÁHUAC MAYAB FARMACOLOGÍA CLÍNICA • JORGE VALLADARES • ANGÉLICA BAUTISTA
  2. 2. FISIOLOGÍA DEL DOLOR
  3. 3. DOLOR• El dolor es un mecanismo protector del organismo.• Se produce siempre que cualquier tejido esté dañado y hace que reaccionemos para eliminar este estímulo.• Todos los receptores de dolor son terminaciones nerviosas libres.• Hay 2 tipos de dolor • Dolor rápido • Dolor lento
  4. 4. DOLOR• RÁPIDO (fibras Adelta) • 0.1 seg. De haber sido aplicado el estímulo • Penetrante, punzante, agudo, eléctrico, otros • Característico de la piel• LENTO (Fibras C) • Después de 1 seg o más y luego aumenta con lentitud durante varios segundos o min. • Quemante, continuo, pulsante, nauseoso, crónico • Asociado a destrucción tisular. (en piel o en órganos internos)
  5. 5. RECEPTORES DEL DOLOR Y SUESTIMULACIÓN• Mecánicos---------Mecanosensibles• Térmicos--------------Termosensibles • 45°C• Químicos------------Quimiosensibles • Bradiquinina, serotonina, histamina, iones potasio, ácidos, acetilcolina y enzimas proteolíticas. **Prostaglandinas
  6. 6. ALGUNAS CAUSAS DELDOLOR• Estímulo químico más importante la bradiquinina.• Isquemia tisular• Espasmo muscular
  7. 7. VÍAS DEL DOLOR• Tracto neoespinotalámico  Dolor rápido • Dolor mecánico y térmico• Tracto paleoespinotalámico  Dolor lento • (Sustancia P) • Todos los tipos de dolor
  8. 8. SNC Y EL DOLOR CRÓNICO• La localización del dolor por el tracto neoespinotalámico es muy mala.• Localiza la parte del cuerpo como un miembro, pero no como un punto.• La serotonina actúa sobre fibras que liberan encefalina que produce inhibición presináptica en las fibras Adelta y en las C bloqueando los canales de calcio
  9. 9. DEFINICIÓN• Los anestésicos locales son sustancias químicas que bloquean la conducción de nerviosa de manera: • Específica • Temporal • Reversible• Sin afectar la conciencia del paciente.
  10. 10. MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS ANESTÉSICOS LOCALES• Se ligan reversiblemente a un receptor específico en los canales de sodio en fibras nerviosas.• Bloquean el desplazamiento de los iones al interior  bloquean el potencial de acción.• Actúan en cualquier tipo de fibras.• Surge parálisis sensitiva y motora en la zona inervada.
  11. 11. MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS ANESTÉSICOS LOCALES• BLOQUEO NERVIOSO DIFERENCIAL:• Es la selección del anestésico hacia fibras de tipo A y C que son las responsables de la nocicepción.
  12. 12. TIPOS DE BLOQUEO DIFERENCIAL • Tópicos o de superficie • Local e infiltrativa • Epidural • Peridural o Extradural • Subaracnoidea • De conducción o bloqueo nervioso regional • Troncular • Plexural • Regional intravenosa
  13. 13. ESTRUCTURA QUÍMICA• Porción Lipófila • Anillo aromático (propiedades anestésicas)• Cadena Intermedia • Enlace éster o amida (duración de acción, metabolismo, toxicidad)• Porción Hidrófila • En forma no ionizada y catiónica
  14. 14. MECANISMO DE ACCIÓN• Su acción es en los canales de sodio regulados por voltaje que normalmente producen una despolarización.• El bloqueo incrementa de manera gradual el umbral de excitabilidad.• Reduce la velocidad para generar el PA y retrasa la conducción del impulso.• Disminuye el factor de seguridad de la conducción.
  15. 15. MECANISMO DE ACCIÓN• También pueden bloquear los canales de K+, pero requieren más concentración del fármaco y este bloqueo no da grandes cambios ni es sostenido.• Otra teoría refiere a la competencia del AL con los iones de Ca2+ que controlan la permeabilidad al sodio en la cara axoplasmática.
  16. 16. MECANISMO DE ACCIÓN• BENZOCAÍNA • Entra de forma no ionizada • Causa un re-arreglo de los fosfolípidos de la membrana celular. • Y por expansión se comprimen los canales de sodio de la membrana axoplasmática.
  17. 17. CANALES DE SODIO REGULADOS POR VOLTAJE
  18. 18. AL + VASOCONSTRICTORES• Por lo general es adrenalina • Disminuye el ritmo de absorción • Localiza el anestésico al nivel deseado (Permitiendo que el ritmo de eliminación sea paralelo al ritmo de absorción)
  19. 19. BIBLIOGRAFÍA• Goodman and Gilman. Capítulo 14. Anestésicos Locales• Anatomía y Fisología del Sistema Nervioso de Guyton. Ed. Panamericana.• Farmacología básica y clínica de Lange. Capítulo 26. Ed. Mc-Graw Hill

×