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FLUJO PICO (PEAK FLOW)<br />
El flujo espiratorio máximo (FEM) o peakexpiratoryflow (PEF), es el mayor flujo que se alcanza durante una maniobra de esp...
ESPIROGRAMA NORMAL<br />
Se expresa en L/minuto, L/segundo o como porcentaje de su valor de referencia. <br />Refleja el estado de las vías aéreas ...
DISPOSITIVO<br />Se trata de aparatos, generalmente tubos, que en su interior presentan un mecanismo de pistón-muelle o de...
FLUJO ESPIRATORIO EXISTENTES EN EL<br />MERCADO<br />F5 PROFAS S.L.<br />Asmaplan® adultos peakflow. <br />Asmaplan® niños...
ESTANDARES DE FUNCIONAMIENTO<br />Precisión de los flujos entre 0 y 900 L/min (0 a 15 L/s) ,dando lecturas dentro del 10% ...
Existen medidores portátiles electrónicos, obvian la necesidad de registro manual de los valores, aumentan la exactitud de...
DEFECTOS DEL DISPOSITIVO<br />no adjuntan información sobre su vida media o de su calibración.<br />Se recomienda la valid...
TÉCNICA DE MEDICIÓN<br />EDUCACIÓN AL PACIENTE:<br />Posición de pie.<br />Colocar el indicador a cero.<br />Sujetar el me...
TABLAS DE REFERENCIA<br />
VENTAJAS DE LA MEDICIÓNDEL FLUJO PICO<br />Los resultados de la medida del FEM se correlacionan con los valores de FEV1 y ...
INCONVENIENTES DE LA MEDICIÓNDEL FLUJO PICO<br />No puede sustituir a la espirometría cuando se usa para la evaluación ini...
USO CLÍNICO<br />
UTILIDAD DIAGNÓSTICA<br />Los valores de FEM están sometidos a cambios circadianos tanto en individuos sanos como en asmát...
UTILIDAD DIAGNÓSTICA<br />VARIABILIDAD<br />La variabilidad de los parámetros de función pulmonar como indicadores de hipe...
UTILIDAD DIAGNÓSTICA<br />Una cifra de variabilidad mayor del 20% es sugestiva y para muchos autores diagnóstica de asma ....
ESTUDIO DE ASMA PROFESIONAL<br />Es necesario registrar el FEM cuatro o más veces al día, durante un tiempo mínimo de tres...
ESTUDIO DEL ASMA DE ESFUERZO<br />TEST DE CAMINATA LIBRE:<br />Se realiza una medición en reposo y posteriormente, tras un...
REVERSIBILIDAD CON ß2<br />Se considera un test positivo si el incremento del FEM es superior al 15%.  <br />%: (FEM post ...
MEJOR MARCA PERSONAL (MMP)<br />Para establecer la MMP se mide el FEM durante un periodo de 2-3 semanas en las mejores con...
MEJOR MARCA PERSONAL (MMP)<br />La MMP debe reevaluarse para objetivar los cambios debidos a la progresión de la enfermeda...
TARJETA DE AUTOCONTROL<br />
UTILIDAD EN CRISIS<br />Evaluación de la gravedad<br />Guía sobre la actitud a tomar: decisiones de tratamiento, remisión ...
EJERCICIOS<br />Doña Blanca, de 53 años, 1.65m de estatura. Se le realiza medición del FEP con un valor de 280 L/min. ¿Cóm...
EJERCICIOS<br />Julian realizó su mejor marca personal en 415 L/min.  Establezca su tarjeta o semaforo de autocontrol.<br />
EJERCICIOS<br />A Doña María no se le pudo realizar la espirometría, el médico quiere confirmar su diagnóstico de asma, el...
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Flujo pico (peak flow)

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  1. 1. FLUJO PICO (PEAK FLOW)<br />
  2. 2. El flujo espiratorio máximo (FEM) o peakexpiratoryflow (PEF), es el mayor flujo que se alcanza durante una maniobra de espiración forzada. <br />Se consigue al haber espirado el 75-80% de la capacidad pulmonar total (dentro de los primeros 100 ms de espiración forzada) <br />
  3. 3. ESPIROGRAMA NORMAL<br />
  4. 4. Se expresa en L/minuto, L/segundo o como porcentaje de su valor de referencia. <br />Refleja el estado de las vías aéreas de gran calibre, y es un índice aceptado como medida independiente de la función pulmonar<br />La ventaja de éstos es que pueden ser transportados y manejados por el paciente de manera sencilla.<br />
  5. 5. DISPOSITIVO<br />Se trata de aparatos, generalmente tubos, que en su interior presentan un mecanismo de pistón-muelle o de aspaque se mueve al aplicar un flujo de aire durante una maniobra de espiración forzada. <br />Una vez se alcanza el máximo, un indicador fija el resultado en una escala de litros por minuto impresa en el tubo.<br />
  6. 6.
  7. 7. FLUJO ESPIRATORIO EXISTENTES EN EL<br />MERCADO<br />F5 PROFAS S.L.<br />Asmaplan® adultos peakflow. <br />Asmaplan® niños peakflow.<br />BOEHRINGER INGELHEIM<br />Mini-bell® flujobajopeakflow. <br />Mini-bell® peakflow. <br />BRIGHTON MEDICAL<br />Miniwright® adultopeakflow..<br />Miniwright® AFS low pediátricopeakflow. <br />ALDO-UNION S.A.<br />Personal best® escala normal peakflow. <br />Personal best® escala reducida peakflow. <br />CBF LETI S.A.<br />PF control® adultopeakflow. <br />PF control® bajo flujo peakflow. <br />PF control® niños peakflow. <br />MERCK F. Y Q.<br />Astech peak flow meter®. <br />
  8. 8. ESTANDARES DE FUNCIONAMIENTO<br />Precisión de los flujos entre 0 y 900 L/min (0 a 15 L/s) ,dando lecturas dentro del 10% o de 10 L/min del verdadero valor medido mediante espirómetro.<br />Repetitibilidad: la diferencia entre dos maniobras no debe superar el 3% o 10 L/min.<br />Reproducibilidad: la variabilidad entre los aparatos debe ser menor del 5% o 20 L/min.<br />
  9. 9. Existen medidores portátiles electrónicos, obvian la necesidad de registro manual de los valores, aumentan la exactitud del registro y graban el momento del día<br />
  10. 10. DEFECTOS DEL DISPOSITIVO<br />no adjuntan información sobre su vida media o de su calibración.<br />Se recomienda la validación de la exactitud del FEM frente a una espirometría de laboratorio al menos una vez al año.<br />
  11. 11. TÉCNICA DE MEDICIÓN<br />EDUCACIÓN AL PACIENTE:<br />Posición de pie.<br />Colocar el indicador a cero.<br />Sujetar el medidor en posición horizontal sin interferir el recorrido del indicador.<br />Efectuar una inspiración máxima.<br />Cerrar los labios alrededor de la boquilla.<br />Evitar bloquear la salida de aire con la lengua.<br />Soplar de forma explosiva, lo mas rápido y fuerte posible.<br />Realizar la lectura y anotar su valor.<br />Colocar el indicador a cero.<br />Repetir el proceso dos veces más y registrar su valor más alto.<br />
  12. 12. TABLAS DE REFERENCIA<br />
  13. 13. VENTAJAS DE LA MEDICIÓNDEL FLUJO PICO<br />Los resultados de la medida del FEM se correlacionan con los valores de FEV1 y proporcionan una estimación del grado de obstrucción bronquial.<br />Fatiga menos que la espirometríaforzada.<br />El medidor es pequeño, portátil y de uso sencillo<br />El mantenimiento técnico del aparato es mínimo.<br />La interpretación del resultado es simple<br />
  14. 14. INCONVENIENTES DE LA MEDICIÓNDEL FLUJO PICO<br />No puede sustituir a la espirometría cuando se usa para la evaluación inicial del paciente.<br />No proporciona información de la función de las vías de pequeño calibre.<br />No es útil en el abordaje de pacientes con EPOC.<br />Al ser dependiente del esfuerzo y de una correcta técnica de realización, puede ser menos valorable en niños y ancianos.<br />En seguimiento a largo plazo requiere el compromiso del paciente.<br />
  15. 15. USO CLÍNICO<br />
  16. 16. UTILIDAD DIAGNÓSTICA<br />Los valores de FEM están sometidos a cambios circadianos tanto en individuos sanos como en asmáticos.<br />Se ha implicado un aumento en la hiperreactividad inespecífica de la vía aérea y del tono parasimpático nocturno, y otros cambios bioquímicos.<br />
  17. 17.
  18. 18. UTILIDAD DIAGNÓSTICA<br />VARIABILIDAD<br />La variabilidad de los parámetros de función pulmonar como indicadores de hiperreactividad bronquial se ha relacionado con el grado de inflamación de la vía aérea en asmáticos,<br />Para el cálculo se registran los valores de FEM medidos a primera hora de la mañana y a última hora de la tarde durante dos semanas y se realiza un cálculo de la diferencia entre dichos valores<br />
  19. 19. UTILIDAD DIAGNÓSTICA<br />Una cifra de variabilidad mayor del 20% es sugestiva y para muchos autores diagnóstica de asma .  <br />Su aplicabilidad diagnóstica se centra en aquellos casos con alta sospecha clínica de asma en los que la realización de una Espirometría forzada no ha confirmado el diagnóstico.<br />alta variabilidad: difícil control y de riesgo elevado (mayor incidencia de muerte súbita).  <br />
  20. 20. ESTUDIO DE ASMA PROFESIONAL<br />Es necesario registrar el FEM cuatro o más veces al día, durante un tiempo mínimo de tres semanas con actividad laboral habitual y una semana de baja laboral. <br />Los datos obtenidos permitirán valorar la relación entre el deterioro de la función pulmonar y la actividad laboral.<br />Variaciones superiores al 20% se consideran relevantes.<br />
  21. 21. ESTUDIO DEL ASMA DE ESFUERZO<br />TEST DE CAMINATA LIBRE:<br />Se realiza una medición en reposo y posteriormente, tras unos minutos de ejercicio en los que el paciente debe alcanzar el 80% de la frecuencia cardiaca submáxima .<br />Mediciones consecutivas del FEM cada 5 minutos durante 20-30 minutos. <br />Son significativas caídas de FEM superiores al 15% <br />es recomendable la monitorización cardiorrespiratoria.<br />
  22. 22. REVERSIBILIDAD CON ß2<br />Se considera un test positivo si el incremento del FEM es superior al 15%.  <br />%: (FEM post - FEM pre )x 100 / FEM pre.  <br />
  23. 23. MEJOR MARCA PERSONAL (MMP)<br />Para establecer la MMP se mide el FEM durante un periodo de 2-3 semanas en las mejores condiciones posibles de estabilidad. <br />Para alcanzar esta situación, puede ser necesario un ciclo previo de corticoides orales <br />
  24. 24.
  25. 25. MEJOR MARCA PERSONAL (MMP)<br />La MMP debe reevaluarse para objetivar los cambios debidos a la progresión de la enfermedad. Niños con asma moderado a severo deben repetir un ciclo corto de monitorización cada 6 meses para establecer cambios en su MMP que ocurren durante el crecimiento. <br />
  26. 26. TARJETA DE AUTOCONTROL<br />
  27. 27. UTILIDAD EN CRISIS<br />Evaluación de la gravedad<br />Guía sobre la actitud a tomar: decisiones de tratamiento, remisión al hospital.<br />Respuesta al tratamiento<br />
  28. 28. EJERCICIOS<br />Doña Blanca, de 53 años, 1.65m de estatura. Se le realiza medición del FEP con un valor de 280 L/min. ¿Cómo interpreta este valor?<br />
  29. 29. EJERCICIOS<br />Julian realizó su mejor marca personal en 415 L/min. Establezca su tarjeta o semaforo de autocontrol.<br />
  30. 30. EJERCICIOS<br />A Doña María no se le pudo realizar la espirometría, el médico quiere confirmar su diagnóstico de asma, el mejor valor preß2 fue 345 L/min y el postß2 fue 380 L/min.<br />%: (FEM post - FEM pre )x 100 / FEM pre.<br />

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