Previsión Social en Honduras y los Beneficios

1. Beneficios del Adulto
Mayor en el IHSS
Dr. Angel A. Pineda Madrid
Gerente CAIAM

2. Antecedentes Históricos
del IHSS
 El Instituto Hondureño del Seguro Social se
inauguró en 1959 cuando es emitida la “Ley de
seguridad social de Honduras” durante la
presidencia constitucional del doctor Ramón
Villeda Morales, se crearon centros de asistencia
del Instituto Hondureño de Seguridad Social y las
operaciones formales comenzaron a partir del 1 de
marzo de 1962

3.  Las operaciones formales fueron a partir del 1 de
marzo de 1962 y contando con una afiliación de
más o menos 40,522 beneficiados de la rama
obrera, trabajadora y magisterial hondureña.
 Cuenta con dos centros hospitalarios en
Tegucigalpa y varios centros hospitalarios en
diferentes departamentos del país.
Antecedentes Históricos
del IHSS

4.  El IHSS cuenta con 821 médicos, mas de mil
enfermeras, personal administrativo, de limpieza y
técnicos. Los afiliados cuentan con un medico por
cada 748 afiliados directos.
 Anualmente se atienen 2,688,518 consultas
médicas. El total de afiliados directos ascienden es
de 600 mil personas y los beneficiarios indirectos
representan 1 millón de personas.
Antecedentes Históricos
del IHSS

6.  De el presupuesto de 4 mil millones de Lempiras
anuales, el 62 % se invierte en salarios a 5,206
empleados, 821 de ellos son médicos, el resto de el
personal, son enfermeras, técnicos, personal
administrativo, de limpieza y emergencias.
 El 12 % de el presupuesto se destina a compra de
materiales y suministros (medicamentos,
maquinaria y alimentos).
 Se invierte un 11 % en limpieza, saneamiento y
otros servicios.
Antecedentes Históricos
del IHSS

7. Sistema de Reparto
 Seguiremos el planteamiento de Samuelson, 1958.
Podemos arrancar suponiendo un modelo de dos
generaciones que se solapan; admitiremos una
generación de jubilados, que denotaremos con el
superíndice j, y una generación de ocupados, que
distinguiremos con el superínidice o.
 La población crece a una tasa n.
 Los ocupados actuales mantienen a los jubilados
actuales: el sistema de pensiones de reparto consiste en
un mecanismo de transferencia o redistribución de renta
desde los ocupados hacia los jubilados.

8. Ingresos IHSS
 Todos los trabajadores en Empresa Privada y Pública pagan
parte de su salario al Seguro Social, de este pago, una parte es
pagada por el empresario y otra parte por el trabajador.
 La tasa de cotización actualmente es de el 3.5 %.
 Cada mes el IHSS tiene un ingreso de 327.58 millones de
Lempiras, lo que representa un total de 4 mil millones de
Lempiras anuales (196 millones de dólares).
 De los cuales, 310.14 millones son pagados por las cotizaciones
al IHSS, es decir un 84% de aporte de la empresa privada y los
trabajadores: 35 millones de Lempiras mensuales son aportados
por el gobierno, es decir, un 11% de el total, un 5% es aportado
por el Instituto Nacional de Jubilaciones y Pensiones de los
Empleados Públicos (Injupemp).

9. TASAS
EM IVM RP REAPSI
PATRONO 5.0% 2.0% 0.20 X MILLAR 7.20%
TRABAJADOR 2.5% 1.0% 0 3.50%
ESTADO 0.5% 0.5% 0 1.00%

10. CALCULO DE PENSION POR INVALIDEZ
ACCIDENTE COMUN ENFERMEDAD
8 COTIZACIONES/2 años 36 COTIZACIONES/6 años

11. Techo de cotización
 Se elevó el techo de cotización de 4,800 Lempiras a
siete mil Lempiras, con lo que todos los afiliados
aportan 245 Lempiras mensuales sin importar si su
salario es mayor a 4 mil o siete mil Lempiras
mensuales.

13. Cuota de los Tres
Regímenes
 La Empresa Privada y el Estado pagan una cuota de
504 Lempiras, distribuido de la siguiente forma:
 Régimen EM: 350 Lempiras
 Régimen de Invalidez, Vejez, y Muerte (IVM): 140
Lempiras.
 14 Lempiras para la empresa privada por Riesgo
Profesional.

14. Cuota del Estado
 El Estado como cuota solidaria y según la ley
debería asumir un pago de 70 Lempiras por cada
afiliado, sin embargo esta transferencia no ha sido
cumplida, lo que representa una deuda histórica
de 2,720 millones de Lempiras, el equivalente a
todo el Presupuesto de el gobierno de Honduras
durante un Año, deuda que no ha sido cancelada
ni ha sido programado el pago de esta en forma
gradual.

15. Déficit Presupuestario
 El IHSS cerró 2013 con un déficit de 1,848 millones
de Lempiras (US$ 92 millones de dólares).
 Si el estado de Honduras pagara su deuda con el
IHSS de 2,720 millones de Lempiras, el Seguro
Social no tendría déficit, si no un excedente de mil
millones de Lempiras para crear más sedes,
comprar más equipos, reactivos y capacitar a su
personal, por lo que este déficit es responsabilidad
de el Estado.

16. Ingresos y Egresos del IHSS
 Mensualmente se ingresan 207 millones de
Lempiras y se gastan 250 millones de Lempiras en
suministros y pagos de salarios, lo que genera un
déficit mensual de 43 millones de Lempiras.
 Los egresos (obligatorios) del IHSS son de 482.25
millones de Lempiras mensuales, con lo que se
genera un déficit total mensual de 154.67 millones
de Lempiras.

17. Techos de Cotización
 Mínimo de 1,500 y Máximo de 5,600
 Sumatoria de 180 Cotizaciones en 15 años
 Continuas o Dispersas
 Valor Presente : Indexación

18. Cotizaciones Reales
 Cotizaciones reales por ley : 40%
 Supuesto: 381 - 60 = 321/12 = 26%
 Total 66%

22. Techos
 Junio 2001: 600
 2002 2,400
 2003 3,600
 2004 4,800
 2011 7,000

23.  Según el artículo 52 "Los asegurados tendrán derecho a
pensión de vejez de acuerdo con las condiciones fijadas en el
Reglamento.
 Según la ley del Seguro Social, en la sección IV, artículo 48,
en caso de invalidez, el asegurado tendrá derecho a una
pensión.
 Cuando un empleado, a causa de una enfermedad o
accidente común queda permanentemente incapacitado,
tiene derecho a una pensión.
 Para calcular la pensión por invalidez se procede de esta
manera: si es a causa de una enfermedad, debe acreditar 36
cotizaciones en los seis años a su invalidez. En caso de que la
invalidez sea a causa de un accidente se presentan ocho
cotizaciones en dos años anteriores.
¿En qué se basan estas cotizaciones?

24.  Si el afiliado cotizante muere, sus familiares pueden
recibir pensión, el artículo 53 establece: "en caso de
muerte del asegurado, el IHSS otorgará pensiones a la
viuda (o) y los hijos menores de 14 años; en algunos
casos en que los niños están estudiando, se da una
prórroga de la pensión hasta los 18 años.
 De no existir hijos la pensión se otorga a los padres del
afiliado.
 Se contempla también pensión vitalicia si existe un
hijo discapacitado.
 En todas las situaciones no se contempla la asistencia
sanitaria.
Beneficios por Muerte

25. Relación Activo/Jubilado
 750,000 Afiliados IHSS
 32,000 Jubilados
 4%
 96 activos por 4 Jubilados

26. CAIAM

27. NUESTRA MISION:
 Somos un Equipo Multidisciplinario
que mediante un Programa de Atención al
Adulto Mayor, ofrece servicios en Salud
con un Enfoque Integral, Participativo y
Preventivo, que permitan mantener la
Autosuficiencia y Autonomía de la
población derechohabiente mayor de 60
años.

28. NUESTRA VISION:
 Pretendemos ser una Entidad Líder y de
prestigio, que fundamentada en los
Derechos y Deberes del anciano, promueva
el desarrollo de un Envejecimiento Exitoso,
y el logro de una esperanza de vida activa
que dignifique al Adulto Mayor.

29. PRIMER CURSO TALLER DE CAPACITACION EN GERIATRÍA Y
GERONTOLOGÍA A NIVEL INTERINSTITUCIONAL
5 AL 19 DE ENERO DEL 2004

31. ¿Quién tiene derecho?
Todo afiliado al Instituto Hondureño de
Seguridad Social que sea mayor de 60 años de
edad.
Puede ser:
Afilado directo
Jubilado del IHSS (01)
Jubilado de INJUPEMP, (02)
Jubilados de otras Instituciones afiliadas (03)
Beneficiario. .

32. Personal del CAIAM
 1 Médico Geriatra,
 9 Médicos Generales para
atención en consulta externa
y visita domiciliaria.
 2 Lic. En Enfermería
 12 Auxiliares de Enfermería
 1 Lic. en Psicología
 3 Lic. en Trabajo Social
 1 Dra. en Química y Farmacia,
1 codificador, 1 auxiliar de
bodega y 3 Auxiliares de
Farmacia.
 2 Gericultistas o Cuidadores
de ancianos
 1 Auxiliares de Estadística
 6 Admisión y archivo y 1
atención al cliente
 3 área Administración

33. Servicios que se Ofrecen
 Horario: 7:00 hrs AM a 1:00
hrs PM y de 1:00 hrs PM a 7:
00 hrs PM
 1.Consulta externa en
Atención Primaria
 2.Consulta externa en
Atención Secundaria -
Geriatría
 3.Área de Observación
 4.Apoyo a pacientes en estado
terminal
 5.Psicoterapia de apoyo
 6.Intervención Social en la
familia
 7.Terapia ocupacional y de
rehabilitación
 8.Ludoterapia
 9.Farmacia

34.  11.Charlas a los asistentes y a
sus familiares
 12.Capacitación constante al
equipo Gerontológico
 13.Sesiones académicas
 14.Capacitación a médicos de
Primer contacto
 15.Clinica de memoria
 16.Investigación en Gerontología
Social, Clínica y Psicológica
 17.Excursiones y apoyo a las
actividades de los Jubilados
 18.Jornadas de capacitación al
personal que labore con los
adultos mayores en todo el país
del IHSS y otras Instituciones.
 19.Programa de Visita a Domicilio
 20.Atención a los Clubs de
pacientes hipertensos y diabéticos
Servicios que se Ofrecen

35. CRITERIOS DE REFERENCIA
 Adulto Mayor que sea atendido en Hospital de
Especialidades remitido a Geriatría o al Centro de
Dia.
 Adulto Mayor que sea atendido en Clínicas
Periféricas 1, 2 y 3, y de las clínicas Regionales
remitido a Geriatría.
 En ambos casos y que de acuerdo a la clasificación
de ancianos sean : ANCIANO GERIÁTRICO o
ANCIANO FRÁGIL O DE ALTO RIESGO

36. Podemos clasificar a la población
anciana en cuatro grandes grupos:
- Anciano sano: persona mayor cuyas
características físicas, mentales y
sociales están de acuerdo con su edad
cronológica. El objetivo de este grupo es
la prevención y la promoción de la salud.
La responsabilidad de su cuidado recae
principalmente en Atención Primaria.

37. Anciano enfermo:
persona mayor de 60 años que presenta
alguna afección, aguda o crónica, en
diferente grado de gravedad, que no le
invalida y que no cumple los criterios del
paciente geriátrico. En este grupo el
objetivo es asistencial, rehabilitador y
preventivo, y dependiendo de las
necesidades intervendrán tanto Atención
Primaria como Especializada.

38. Anciano frágil o anciano de alto riesgo (AAR): persona mayor que por su
situación física, psíquica y funcional se encuentra en un equilibrio inestable, de
tal forma que tiene gran probabilidad de convertirse en una persona dependiente
e incluso necesitar la institucionalización. Se considera AAR a todos los
ancianos mayores de 75 años y a los que tienen entre 60 y 80 años y cumplen
cualquiera de los siguientes criterios:
- Vivir solo.
- Enviudamiento reciente (menos de un año).
- Cambio de domicilio (menos de un año).
- Enfermedad crónica que condiciona incapacidad funcional:
1. Enfermedad cerebrovascular con secuelas.
2. Cardiopatía isquémica o insuficiencia cardíaca reciente (menos de 6 meses).
3. Enfermedad de Parkinson.
4. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
5. Enfermedad osteoarticular.
6. Caídas.
7. Déficit visual o hipoacusia.
8. Enfermedad terminal (pronóstico vital menor de 6 meses).
9. Limitación funcional en extremidades inferiores/inmovilismo.
- Hospitalización reciente.
- Toma de tres fármacos o prescripción de antihipertensivos, antidiabéticos o
psicofármacos.
- Incapacidad funcional por otras causas o incapacidad para las actividades
instrumentales

39. -Deterioro cognitivo o demencia según criterios del
DSM-IV, CIE-10
- Depresión.
- Situación económica precaria o ingresos insuficientes.
- Necesidad de atención médica o de enfermería en el
domicilio, al menos una vez al mes.
El paciente será considerado de alto riesgo si:
≥ 2 criterios
0
Demencia
0
Enfermedad terminal
0
Atención domiciliaria

40. -Anciano geriátrico:
- el que cumple tres o más de los siguientes
requisitos:
- Edad superior a los 75 años.
- Pluripatología relevante.
- Enfermedad principal con carácter
incapacitante.
- Patología mental acompañante o
predominante.
- Problemática social en relación con su
estado de salud.

41. Junta
Directiva
Subdirección
Ejecutiva
Dirección
Ejecutiva
Servicios
Médicos
Gerencia
Adulto Mayor
Enfermeria Farmacia
Trabajo
Social
CuraciónSala de
Observación
Depto.
Administración
Estadís-
tica
Gericultura
Preclínica Admisión y
Archivo
Organigrama del Centro de Dia del Adulto Mayor - IHSS
Dirección
Médica
Enfermedad
Maternidad
Psicología

42. 19,586
24,329
26,337 26,715
29,435
31,013
27,829
30,575
21,523
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 jul-12
años
Pacientes Atendidos
Serie Historica 2004 - 2012
Fuente: Propia CAIAM

55. Conclusiones
 En un 26% es
más longeva la
población
femenina que la
masculina.
 Los grupos de
edad que más
prevalecen tanto
para el sexo
femenino como
el masculino son
de 81-85 años y
de 91-100 años.
 Existe sub
registro en
algunos
expedientes
clínicos (no
aparece número
telefónico,
dirección actual
e incompleta,
calidad de
asegurado e
historia
clínica). de los
adultos mayores
en este programa
viven en
Tegucigalpa.
 Las enfermedades que mas prevalecen
en estos pacientes son crónico
degenerativas como ser: Hipertensión
Arterial, Diabetes Mellitus,
Osteoartrosis, Osteoporosis, E.C.V.
con sus secuelas, Reflujo
Gastroesofagico, Hipotiroidismo,
Hipertrofia prostática, Alzheimer,
Parkinson, etc.
 Los medicamentos más usados son
los antihipertensivos,
hipoglicemiantes, sedantes,
antiagregantes , etc.
 A muy pocos pacientes se les ha
realizado pruebas sanguíneas de
laboratorio
 Las visitas a domicilio realizadas no
están acordes con la programación
mensual realizada.