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Principios físicos de neuroestimulador
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Principios físicos de neuroestimulador

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Principios físicos de neuroestimulador Presentation Transcript

  • 1. Principios físicos del neuroestimulador.
    Dra. Alina Castillo Pineda
    Residente de 2do. Año de Anestesiología y Reanimación
    27 Septiembre 2010.
  • 2. El misterio eterno del mundo es su comprensión
  • 3. crónica
    Dupré LJ Neurostimulateur en anesthésie loco-régionale. CahAnesthésiol 1992; 40: 503-510.
  • 4. generalidades
    Ruiz M, Bardina A. Electroestimulación. Sistemas para localización de nervios, Manual de anestesiaregional. Prácticaclínica y tratamientodeldolor, 2006; 50-76
  • 5. definiciones
    Ampere: Intensidad de una corriente eléctrica.
    Miliampere: Submúltiplo 10-3 A. Se mide por amperímetro.
    Megahertz: mide la cantidad de veces que se repite una onda en una unidad de tiempo. 1 millón de hertz.
    Corriente eléctrica: flujo de carga por unidad de tiempo en recorrer un material. Puede ser continua o alterna.
    I
    Frecuencia
    I
    Duración
    Física Universitaria 11 edición, Sears – Zemansky. Electromagnetismo pág. 592-1009
  • 6. definiciones
    Resistencia: tendencia de un material a resistir el flujo de corriente específica para cada tejido, dependiente de composición, temperatura, propiedades físicas.
    Voltaje: Diferencia de potencial entre dos puntos.
    Física Universitaria 11 edición, Sears – Zemansky. Electromagnetismo pág. 592-1009
  • 7. Leyes físicas
    Son buenos conductores y de resistencia baja a la electricidad:
    Nervios
    Músculos
    Vasos sanguíneos
    Ley de Ohm: el amperaje es directamente proporcional a la resistencia en el trayecto de la corriente.
    Ley de joule: a mayor resistencia de un tejido mayor potencial de transformación de energía eléctrica en térmica. Relación que existe entre estas magnitudes y la energía térmica generada.
    Ec= I2 x R x T
    Ley Coulomb: relación entre energía, distancia de electrodo y célula. Menor energía mientras mas cerca del nervio
    Física Universitaria 11 edición, Sears – Zemansky. Electromagnetismo pág. 592-1009
  • 8. fisiología
    • Reobase: mínima intensidad de corriente continua que, aplicada durante un tiempo es capaz de despolarizar la célula
    • 9. Cronaxia: tiempo mínimo de aplicación de corriente continua con una intensidad doble de la reobase
    Ruiz M, Bardina A. Electroestimulación. Sistemas para localización de nervios, Manual de anestesiaregional. Prácticaclínica y tratamientodeldolor, 2006; 50-76
  • 10. Recordando…
    Ruiz M, Bardina A. Electroestimulación. Sistemas para localización de nervios, Manual de anestesiaregional. Prácticaclínica y tratamientodeldolor, 2006; 50-76
  • 11. Intensidad 0.5-1 MA
    Duración de estímulo 0.05-0.1ms
    Frecuencia estímulo 1-4Hz
    Ruiz M, Bardina A. Manual de anestesiaregional. Prácticaclínica y tratamientodeldolor, 2006; 50-76
  • 12. neuroestimulador
    Carga eléctrica de un cátodo (-) piel
    a ánodo (aguja)
    Ruiz M, Bardina A. Electroestimulación. Sistemas para localización de nervios, Manual de anestesiaregional. Prácticaclínica y tratamientodeldolor, 2006; 50-76
  • 13. Agujas
    Flauta
    Roma
    Cónica
    (4) aguja bipolar aislada: son bipolares, separada por material aislante
    Vibrantes
    1 2 3 4
    Flauta Cónica c/Orificio lat. Roma
    Ruiz M, Bardina A. Manual de anestesiaregional. Prácticaclínica y tratamientodeldolor, 2006; 50-76
  • 14. Características de aguja
    Aisladas: mejor completamente aisladas incluyendo el bisel.
    Flexibilidad y Resistencia.
    Calibre y dimensiones proporcionadas a distancia piel-nervio. De 18-25G, 35mm-150mm
    Cono transparente y catéter plástico.
    Transmisión impulso sin dispersión eléctrica. Punta atraumática.
    Ruiz M, Bardina A. Manual de anestesiaregional. Prácticaclínica y tratamientodeldolor, 2006; 50-76
  • 15. Aproximación al nervio
    Ruiz M, Bardina A. Manual de anestesiaregional. Prácticaclínica y tratamientodeldolor, 2006; 50-76
  • 16. Estimulador ideal
    Ruiz M, Bardina A. Manual de anestesiaregional. Prácticaclínica y tratamientodeldolor, 2006; 50-76
  • 17. ventajas
    Realizar bloqueos muy selectivos y fácilmente reproducibles.
    Limitar incomodidades del paciente.
    Permitir bloqueos en no colaboradores.
    Disminución volumen anestésico.
    Disminución riesgo neurolesión.
    IQ con contraindicaciones para anestesia gral o neuroaxial.
    Ruiz M, Bardina A. Manual de anestesiaregional. Prácticaclínica y tratamientodeldolor, 2006; 50-76
  • 18. Fuentes de error
    Ruiz M, Bardina A. Manual de anestesiaregional. Prácticaclínica y tratamientodeldolor, 2006; 50-76
  • 19. Clasificación de seddon:
    Electroneuroestimulación. Aliaga L, Castro M, Catalá E et al.
    Anestesia Regional Hoy. 3ª Ed. Barcelona: 2006:65-78.
  • 20. Ecografía en anestesia regional 1970
    • La ecografía se ha introducido recientemente como método para localización nervios periféricos y plexos.
    • 21. Permite visión directa de punción.
    • 22. Distintas sondas dependiendo profundidad plexo.
    • 23. Dopplerpermitirá identificar estructuras vasculares y evitar su punción.
    Beneficios:
    • Mayor porcentaje de éxitos.
    • 24. Inicio de acción del AL más rápido.
    • 25. Mejora calidad bloqueo sensitivo.
    • 26. Menor riesgo punción vascular.
    • 27. Menor tiempo para realización bloqueo.
    • 28. Reducción de complicaciones y efectos secundarios.
    • 29. Se puede ver distribución anestésico alrededor nervio.
    Williams SR, Chouinard P, et al. Ultrasoundguidancespeedsexecution and improvesthequality of supraclavicular block. AnesthAnalg 2003; 97 (5): 1518-1523.
  • 30. GRACIAS
    Los individuos marcan goles, pero los equipos ganan partidos.
    ZigZiglar