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Evaluacion preanestesica pediatrica
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Evaluacion preanestesica pediatrica

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Evaluacion preanestesica pediatrica Presentation Transcript

  • 1. EvaluaciónAnestésicaPreoperatoriaPediátrica
    Dra. Alina Castillo Pineda
    Residente 2do. Año de Anestesiología y Reanimación
    Abril 2011
  • 2. Objetivos
    Generalidades
    1
    Entrevista Preanestésica
    2
    Evaluación de Riesgo
    3
    Consideraciones Especiales
    4
    Anestesia Pediátrica, Miguel Palladino, 1era. Edición, 2008 , Pág. 81-88
  • 3. Entrevista Preanestésica
    Correcta evaluación del paciente quirúrgico previo a la cirugía, desde el punto de vista:
    Clínico.
    Parámetros de laboratorio.
    Psicológico.
    Fin principal:
    Preparación al acto quirúrgico, prevención de las posibles complicaciones o dificultades que se presenten durante la aplicación de la anestesia.
    Anestesia Pediátrica, Miguel Palladino, 1era. Edición, 2008 , Pág. 81-88
  • 4. Entrevista Preanestésica
    Enfoques
    Aproximación Tradicional
    Integración Vertical
    Anestesia Pediátrica, Miguel Palladino, 1era. Edición, 2008 , Pág. 81-88
  • 5. Evaluación de Riesgo
    La American Society of Anesthesiologist (ASA) 1961:
    Clase 1: paciente normal, sano, mayor de 1 año.
    Clase 2:Enfermedad sistémica leve, sin limitaciones funcionales, menor de 1 año.
    Clase 3: Enf. sistémica moderado-grave, cierta limitación funcional.
    Clase 4: Enf. sistémica grave, amenaza constante para la vida e incapacitante.
    Clase 5: Moribundo (no se espera que sobreviva 24 horas con o sin cirugía).
    Clase 6: paciente con muerte cerebral – Trasplante.
    Anestesia Pediátrica, Miguel Palladino, 1era. Edición, 2008 , Pág. 81-88
    Texto de anestesiología Teorico-Practica, Dr. Antonio Aldrette 2da. Edición, Pág. 1086-1087
  • 6. Valoración
    Edad, Peso
    Medicamentos
    Historia
    Clínica
    Signos Vitales
    Alergias
    Temperatura
    Ayuno o no
    Laboratorios e Imágenes
    Anestesia Pediátrica, Miguel Palladino, 1era. Edición, 2008 , Pág. 81-88
    Texto de anestesiología Teorico-Practica, Dr. Antonio Aldrette 2da. Edición, Pág. 1086-1087
  • 7. Peso Aproximado Normal
    3 X Edad
    2 X Edad + 9
    3-4Kg
    1Kg +100g/sem hasta 33 sem
    Mayores de 9 Años
    Menores de 9 Años
    RN a Término
    28 semanas
    Gestación
    Anestesia Pediátrica, Miguel Palladino, 1era. Edición, 2008 , Pág. 81-88
  • 8. Longitud Aproximada
    50 cm
    Nacimiento
    0-2 Años
    2-12 Años
    90 cm
    + 6 cm
    x Mes
    50 cm
    + 5cm
    x Mes
    Anestesia Pediátrica, Miguel Palladino, 1era. Edición, 2008 , Pág. 81-88
  • 9. ExamenFísico
    1
    2
    3
    • Estado General
    • 10. Anomalías Cong.
    • 11. Hidratación
    • 12. Evaluación Cardio-Respiratoria
    • 13. Columna Vertebral
    VíaAerea:
    • Cara
    • 14. Mandíbula
    • 15. VíasNasales
    • 16. Boca
    • 17. Dentadura
    • 18. Faringe
    Predictores:
    • Mallampatti
    • 19. EscalaPatil- Aldrette
    • 20. Incisivos
    • 21. Lenguaprominente
    Texto de anestesiología Teorico-Practica, Dr. Antonio Aldrette 2da. Edición, Pág. 1086-1087
  • 22. Laboratorios e Imágenes
    Hemoglobina y
    Hematocrito en infantes.
    Procedimientosmínimos, ASA I:
    NADA
    En razón de los hallazgos en la
    Historia Clínica, Examen Físico
    y Cirugía.
    Texto de anestesiología Teorico-Practica, Dr. Antonio Aldrette 2da. Edición, Pág. 1086-1087, 2004
    Manual de Procedimientos Anestésicos en Cirugía Pediátrica, Dr. Espinosa, 2000
    Anestesia de Miller, 7ma. Edición, 2010
  • 23. Consideraciones Especiales
    En Recien Nacidos
    Edad
    Gestacional
    Peso al
    Nacer
    Pretérmino y a Término
    Hidratación
    Diuresis
    Edad
    Postnatal
    Peso
    Actual
    Texto de anestesiología Teorico-Practica, Dr. Antonio Aldrette 2da. Edición, Pág. 1086-1087
  • 24. Consideraciones Especiales
    NIÑO DIABÉTICO:
    Glicemia y cuerpos cetónicos, de ser necesario Hbglucosilada.
    Ingreso de 48-72 horas pre-qx para estabilizar.
    Una unidad de insulina rápida humana disminuye la glucemia 30 mg/dL.
    Anestesia Pediátrica, Miguel Palladino, 1era. Edición, 2008 , Pág. 81-88
  • 25. Valores de Glicemia
    Mas
    200mg/dl
    120-180
    Mg/dl
    70-120
    mg/dl
    Solo
    Emergencia
    Límite
    para
    Cirugía
    Ideal
    Anestesia Pediátrica, Miguel Palladino, 1era. Edición, 2008 , Pág. 81-88
  • 26. Puntualizar
    Consentimiento Informado.
    Información al familiar y mayores de 3 años también a los niños.
    Ayuno.
    Lo mas cerca posible de la cirugía.
    Examen físico completo incluyendo nutrición.
    • Historia neonatal.
    • 27. Estado al nacer.
    • 28. Salud materna durante el embarazo.
    • 29. Edad gestacional.
    • 30. Trastornos respiratorios.
    • 31. Trastornos cardiovasculares.
    • 32. Trastornos neurológicos.
    • 33. Trastorno infecciosos.
    Anestesia Pediátrica, Miguel Palladino, 1era. Edición, 2008 , Pág. 81-88
  • 34. «La inducción de la anestesia y el proceso del despertar son momentos críticos».
    Anestesia Pediátrica, Miguel Palladino, 1era. Edición, 2008 , Pág. 81-88
  • 35. GRACIAS POR
    SU ATENCIÓN