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MEDICINA PERIOPERATORIA• Conjunto de actividades tecnicocientíficas  realizadas por un grupo multidisciplinario en  cabeza...
ACTIVIDADES E INTERVENCIONES  DEL ANESTESIOLOGO EN LA  MEDICINA PERIOPERATORIA
INTERVENCION PREANESTESICA               TRATAMIENTO                 MEDICO              PREQUIRURGICO                    ...
OBJETIVOS DE LA VALORACION         PREANESTESICA1. Disminuir la morbi-mortalidad derivada de la  cirugía y del acto anesté...
ACTIVIDADES ESPECIFICAS1. Obtener Información   sobre antecedentes,   estado físico, mental,   estudios paraclínicos.2. El...
EVALUACION PREANESTESICA: DETERMINANTES DE RIESGO                       CLASIFICACION                            ASA    TE...
ANAMNESIS INMEDIATAEnfermedad actual y tratamiento¿Cuándo visito al medico por última vez?Tolerancia al ejercicio
ANAMNESIS CRÓNICAMedicamentos usados y alergiasAnamnesis Social: tabaquismo, alcohol y otrassustancias psicoactivasAnteced...
PUNTOS CLAVE DEL EXAMEN              FISICO1. Evaluación de la  vía aérea:Predictores de dificultad  de la vía aérea.
PUNTOS CLAVE EN EL EXAMEN             FISICO2. Evaluación Cardiovascular.3. Función pulmonar.
CLASE FUNCIONAL
EVALUACION ESTADO FISICO
CLASIFICACION DEL EXAMEN        FISICO ASA
CORRELACION DE MORTALIDAD Y            ASA
RIESGO DE MORTALIDADEN RELACION A LA EDAD,COMORBILIDAD YCIRUGIA ELECTIVA VERSUSDE URGENCIA.
CLASIFICACION DEL TIPO DE              CIRUGIATipo A:Mínimamente invasiva,  con escasa probabilidad  de alteración de la  ...
CLASIFICACION DEL TIPO DE              CIRUGIATipo B:Moderadamente  Invasiva; alteración  leve a moderada  de la homeostas...
CLASIFICACION DEL TIPO DE              CIRUGIATipo C:Muy invasivas, alteración  severa de la  homeostasis, alta  probabili...
IMPORTANCIA DE LA VALORACION        PREOPERATORIATASK FORCE ASAConclusión del consenso  de la ASA:La valoración  preanesté...
IMPORTANCIA DE LAINTERVENCION PERIOPERATORIA
VALORACION PREANESTESICAPractice Advisory for Preanesthesia Evaluation( ASA 2002)Aspectos Principales:1- Contenido de la V...
Contenido de la Valoración             Preanestésica1. Registro Escrito2. Resumen de estado clínico del paciente,   énfasi...
Tiempo Previo de Estudios            Paraclínicos“El tiempo de antelación para la solicitud de las  pruebas diagnosticas d...
Tiempo Previo de Estudios      Paraclínicos
UTILIDAD DE LAS   PRUEBAS DIAGNOSTICAS
¿ POR QUE NO ES EFICIENTE LASOLICITUD SISTEMATICAMENTE DE     ESTUDIOS PARACLINICOS?1. Detección de anomalías que no cambi...
CONSECUENCIAS DE SOLICITUDINDISCRIMINADA DE PARACLINICOS
GRACIAS
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Valoracion preoperatoria

  1. 1. VALORACION PREOPERATORIA: PUNTO DE PARTIDA DE LA MEDICINA PERIOPERATORIA OMAR EDUARDO PERDOMO CASTILLORESIDENTE ANESTESIOLOGIA Y REANIMACION HOSPITAL SIMON BOLIVAR UNIVERSIDAD EL BOSQUE
  2. 2. MEDICINA PERIOPERATORIA• Conjunto de actividades tecnicocientíficas realizadas por un grupo multidisciplinario en cabeza de un anestesiólogo, en torno a los cuidados de un paciente en tres momentos: antes, en el trans y en el posoperatorio y que propenden la mejor atención, con los mejores desenlaces y al menor costo posible.
  3. 3. ACTIVIDADES E INTERVENCIONES DEL ANESTESIOLOGO EN LA MEDICINA PERIOPERATORIA
  4. 4. INTERVENCION PREANESTESICA TRATAMIENTO MEDICO PREQUIRURGICO ENFOQUE DEDIAGNOSTICO RIESGO INTERVENCION MULTIDISCIPLINARIA
  5. 5. OBJETIVOS DE LA VALORACION PREANESTESICA1. Disminuir la morbi-mortalidad derivada de la cirugía y del acto anestésico.2. Preservar la funcionalidad del individuo.3. Garantizar calidad tecnicocientífica en la atención.4. Disminuir costos.
  6. 6. ACTIVIDADES ESPECIFICAS1. Obtener Información sobre antecedentes, estado físico, mental, estudios paraclínicos.2. Elegir un plan anestésico a seguir.3. Obtener consentimiento informado.4. Educar al paciente sobre cuidados preoperatorios.
  7. 7. EVALUACION PREANESTESICA: DETERMINANTES DE RIESGO CLASIFICACION ASA TECNICA COMORBILIDAD QUIRURGICA TECNICA TIPO DE ANESTESICA CIRUGIA
  8. 8. ANAMNESIS INMEDIATAEnfermedad actual y tratamiento¿Cuándo visito al medico por última vez?Tolerancia al ejercicio
  9. 9. ANAMNESIS CRÓNICAMedicamentos usados y alergiasAnamnesis Social: tabaquismo, alcohol y otrassustancias psicoactivasAntecedentes familiares, y principalmenterelacionados con complicaciones anestésicas
  10. 10. PUNTOS CLAVE DEL EXAMEN FISICO1. Evaluación de la vía aérea:Predictores de dificultad de la vía aérea.
  11. 11. PUNTOS CLAVE EN EL EXAMEN FISICO2. Evaluación Cardiovascular.3. Función pulmonar.
  12. 12. CLASE FUNCIONAL
  13. 13. EVALUACION ESTADO FISICO
  14. 14. CLASIFICACION DEL EXAMEN FISICO ASA
  15. 15. CORRELACION DE MORTALIDAD Y ASA
  16. 16. RIESGO DE MORTALIDADEN RELACION A LA EDAD,COMORBILIDAD YCIRUGIA ELECTIVA VERSUSDE URGENCIA.
  17. 17. CLASIFICACION DEL TIPO DE CIRUGIATipo A:Mínimamente invasiva, con escasa probabilidad de alteración de la homeostasis.
  18. 18. CLASIFICACION DEL TIPO DE CIRUGIATipo B:Moderadamente Invasiva; alteración leve a moderada de la homeostasis. Puede requerir transfusión.
  19. 19. CLASIFICACION DEL TIPO DE CIRUGIATipo C:Muy invasivas, alteración severa de la homeostasis, alta probabilidad de requerir transfusión y cuidado intensivo.
  20. 20. IMPORTANCIA DE LA VALORACION PREOPERATORIATASK FORCE ASAConclusión del consenso de la ASA:La valoración preanestésica establece mejores desenlaces en la intervención sobre el paciente.
  21. 21. IMPORTANCIA DE LAINTERVENCION PERIOPERATORIA
  22. 22. VALORACION PREANESTESICAPractice Advisory for Preanesthesia Evaluation( ASA 2002)Aspectos Principales:1- Contenido de la Valoración preanestésica.2- Tiempo previo a la intervención para la valoración.3- Indicaciones para pruebas específicas.
  23. 23. Contenido de la Valoración Preanestésica1. Registro Escrito2. Resumen de estado clínico del paciente, énfasis en antecedentes, estado físico, tipo de cirugía.3. Solicitud dirigida de pruebas diagnósticas.
  24. 24. Tiempo Previo de Estudios Paraclínicos“El tiempo de antelación para la solicitud de las pruebas diagnosticas depende de la severidad del cuadro clínico del paciente, incluyendo la comorbilidad, y el tipo de intervención”
  25. 25. Tiempo Previo de Estudios Paraclínicos
  26. 26. UTILIDAD DE LAS PRUEBAS DIAGNOSTICAS
  27. 27. ¿ POR QUE NO ES EFICIENTE LASOLICITUD SISTEMATICAMENTE DE ESTUDIOS PARACLINICOS?1. Detección de anomalías que no cambian el curso de la enfermedad.2. Pobre rendimiento diagnóstico. Inadecuada alternativa para diagnosticar enfermedades asintomáticas.3. La probabilidad de encontrar alguna prueba alterada aumenta proporcionalmente con la cantidad de pruebas solicitadas.
  28. 28. CONSECUENCIAS DE SOLICITUDINDISCRIMINADA DE PARACLINICOS
  29. 29. GRACIAS

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