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Valoracion preoperatoria

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  • 1. VALORACION PREOPERATORIA: PUNTO DE PARTIDA DE LA MEDICINA PERIOPERATORIA OMAR EDUARDO PERDOMO CASTILLORESIDENTE ANESTESIOLOGIA Y REANIMACION HOSPITAL SIMON BOLIVAR UNIVERSIDAD EL BOSQUE
  • 2. MEDICINA PERIOPERATORIA• Conjunto de actividades tecnicocientíficas realizadas por un grupo multidisciplinario en cabeza de un anestesiólogo, en torno a los cuidados de un paciente en tres momentos: antes, en el trans y en el posoperatorio y que propenden la mejor atención, con los mejores desenlaces y al menor costo posible.
  • 3. ACTIVIDADES E INTERVENCIONES DEL ANESTESIOLOGO EN LA MEDICINA PERIOPERATORIA
  • 4. INTERVENCION PREANESTESICA TRATAMIENTO MEDICO PREQUIRURGICO ENFOQUE DEDIAGNOSTICO RIESGO INTERVENCION MULTIDISCIPLINARIA
  • 5. OBJETIVOS DE LA VALORACION PREANESTESICA1. Disminuir la morbi-mortalidad derivada de la cirugía y del acto anestésico.2. Preservar la funcionalidad del individuo.3. Garantizar calidad tecnicocientífica en la atención.4. Disminuir costos.
  • 6. ACTIVIDADES ESPECIFICAS1. Obtener Información sobre antecedentes, estado físico, mental, estudios paraclínicos.2. Elegir un plan anestésico a seguir.3. Obtener consentimiento informado.4. Educar al paciente sobre cuidados preoperatorios.
  • 7. EVALUACION PREANESTESICA: DETERMINANTES DE RIESGO CLASIFICACION ASA TECNICA COMORBILIDAD QUIRURGICA TECNICA TIPO DE ANESTESICA CIRUGIA
  • 8. ANAMNESIS INMEDIATAEnfermedad actual y tratamiento¿Cuándo visito al medico por última vez?Tolerancia al ejercicio
  • 9. ANAMNESIS CRÓNICAMedicamentos usados y alergiasAnamnesis Social: tabaquismo, alcohol y otrassustancias psicoactivasAntecedentes familiares, y principalmenterelacionados con complicaciones anestésicas
  • 10. PUNTOS CLAVE DEL EXAMEN FISICO1. Evaluación de la vía aérea:Predictores de dificultad de la vía aérea.
  • 11. PUNTOS CLAVE EN EL EXAMEN FISICO2. Evaluación Cardiovascular.3. Función pulmonar.
  • 12. CLASE FUNCIONAL
  • 13. EVALUACION ESTADO FISICO
  • 14. CLASIFICACION DEL EXAMEN FISICO ASA
  • 15. CORRELACION DE MORTALIDAD Y ASA
  • 16. RIESGO DE MORTALIDADEN RELACION A LA EDAD,COMORBILIDAD YCIRUGIA ELECTIVA VERSUSDE URGENCIA.
  • 17. CLASIFICACION DEL TIPO DE CIRUGIATipo A:Mínimamente invasiva, con escasa probabilidad de alteración de la homeostasis.
  • 18. CLASIFICACION DEL TIPO DE CIRUGIATipo B:Moderadamente Invasiva; alteración leve a moderada de la homeostasis. Puede requerir transfusión.
  • 19. CLASIFICACION DEL TIPO DE CIRUGIATipo C:Muy invasivas, alteración severa de la homeostasis, alta probabilidad de requerir transfusión y cuidado intensivo.
  • 20. IMPORTANCIA DE LA VALORACION PREOPERATORIATASK FORCE ASAConclusión del consenso de la ASA:La valoración preanestésica establece mejores desenlaces en la intervención sobre el paciente.
  • 21. IMPORTANCIA DE LAINTERVENCION PERIOPERATORIA
  • 22. VALORACION PREANESTESICAPractice Advisory for Preanesthesia Evaluation( ASA 2002)Aspectos Principales:1- Contenido de la Valoración preanestésica.2- Tiempo previo a la intervención para la valoración.3- Indicaciones para pruebas específicas.
  • 23. Contenido de la Valoración Preanestésica1. Registro Escrito2. Resumen de estado clínico del paciente, énfasis en antecedentes, estado físico, tipo de cirugía.3. Solicitud dirigida de pruebas diagnósticas.
  • 24. Tiempo Previo de Estudios Paraclínicos“El tiempo de antelación para la solicitud de las pruebas diagnosticas depende de la severidad del cuadro clínico del paciente, incluyendo la comorbilidad, y el tipo de intervención”
  • 25. Tiempo Previo de Estudios Paraclínicos
  • 26. UTILIDAD DE LAS PRUEBAS DIAGNOSTICAS
  • 27. ¿ POR QUE NO ES EFICIENTE LASOLICITUD SISTEMATICAMENTE DE ESTUDIOS PARACLINICOS?1. Detección de anomalías que no cambian el curso de la enfermedad.2. Pobre rendimiento diagnóstico. Inadecuada alternativa para diagnosticar enfermedades asintomáticas.3. La probabilidad de encontrar alguna prueba alterada aumenta proporcionalmente con la cantidad de pruebas solicitadas.
  • 28. CONSECUENCIAS DE SOLICITUDINDISCRIMINADA DE PARACLINICOS
  • 29. GRACIAS