1. Fabián Aroca Maestre
Residente Anestesiología y reanimación HSB
Universidad El Bosque

2.  Lasquemaduras graves alteran de forma
significativa los parámetros hematológicos
 Anemia
• Comun > 10% SCQ
 12millones de Us de GRE son
transfundidas cada año en EUA

4.  Transfusion
tiene potenciales
complicaciones y efectos colaterales
• Anfilaxia
• Efectos inmunomoduladores
• Disminucion de la inmunidad celular
• Incremento estado proinflamatorio
• Aumento del riesgo de infeccion
• Incremento del riesgo de SDRA
• DOM

5.  WHO
• <13g/dL y Hto <39% hombres
• <12g/dL y Hto <36% mujeres no embarazadas
 Pacientes
criticamente enfermos y
quemados
• Niveles no estan definidos
 Estrategia restrictiva vs liberal

6.  TRICC (Transfusion Requirements in
Critical Care)
• Mantener Hb 10 a 12 g/dL vs 7 a 8 g/dL
• Estrategia restrictiva fue al menos tan eficaz como
la estrategia liberal
• Menor • Menor
mortalidad • Menores incidencia de
intrahospitalaria complicaciones disfuncion
cardiacas organica

7.  Numero de transfusiones esta asociado
con aumento de la mortalidad y episodios
infecciosos en pacientes con quemaduras
mayores
 Riesgo de infeccion incrementa un 13%
por unidad transfundida

8. Perdida de
sangre
SDRA y/o
Anemia
sepsis
Necesidad de
intervenciones Transfusion Hipoxia
futuras
Enfermedad
SCQ
cardiaca
Edad

9.  No hay consenso sobre el umbral de transfusion en pacientes
quemados
 Umbral de 7 g/dl no aumenta la morbimortalidad
 Lactato y deficit de base
• Predictores independientes de mortalidad
• Hipoperfusion
 SVMO2
• Podria ser el mejor indicador de necesidad de transfusion
• Requiere monitorizacion invasiva CAP
 Ninguna medicion puede sustituir el buen juicio clinico

10.  117 mL se pierden por cada 1% de SC
excidinda o injertada
 30% SCQ 0,75mL/cm2 entre 2 y 16 dias
postquemadura

11.  Sangre total
 GRE
 Plasma fresco congelado
 Plaquetas
 Crioprecipitados

12.  Sangre no fraccionada
• Globulos rojos
• Plasma
• Plaquetas
• Celulas blancas
 Disminucion del contenido funcional con el
tiempo

14.  1Ucontiene 200 mL de celulas rojas y 250
mL de plasma
 Util como expansor de volumen
 Proporciona capacidad de transporte de
oxigeno

15.  Productossanguineos mas comunes de
reemplazo de perdidas sanguineas
durante procedimientos quirurgicos
 1Ucontiene 200 mL de celulas rojas y 50
mL de plasma

17.  Usado comunmente para reemplazar
factores de coagulacion durante
transfusiones masivas
 Reemplaza factores de coagulacion y
proteina C y S de 2 a 3% por unidad
 10-15 ml/kg

19.  1Ucontiene aproximadamente 70000 a
10000 plaquetas
 Crioprecipitados son ricos en factores VIII
y XIII, fibrinogeno y factor vW
 Tratamiento hipofibrinogenemia
• Fibrinogeno <100 mg/dL
• 1U incrementa 5 a 7 mg /dL