Patofisiologia de las quemaduras

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Patofisiologia de las quemaduras

  1. 1.  Local:
  2. 2. ACTIVACIÓN DEL COMPLEMENTO Y DE LA CASCADA DE LA COAGULACIÓN. BRADIKININA - HISTAMINA Trombosis en la Aumenta la fragilidad microcirculación capilar EDEMA TISULARTNF-IL-1 QUMIOTAXIS IL-8 PROTEASAS Y RADICALES LIBRES DE OXIGENORESPUESTA INFLAMATORIA LOCAL
  3. 3.  Sistémica: ◦ Quemadura con SCT > 20-30%. ◦ Mediadores inflamatorios. ◦ SIRS. ◦ Aumento de la permeabilidad capilar.
  4. 4. Fase inicial Fase intermedia Fase hipermetabolica 24 – 48 h 48 h – 7 día Inestabilidad SIRS CATABÓLICACardiopulmonar Disminución del Hipernatremia gasto cardiaco Hipokalemia Aumento de las resistencias Hipocalcemia Hiponatremia periféricas Hipomagnesemia Hiperkalemia Pico IL- 6 Hipofosfatemia
  5. 5. Hipovolemia ↓Inotropismo ↓ Respuesta↓GC catecolaminas INESTABILIDAD CARDIOVASCULAR ↓ Flujo ↑R.V.S coronario Edema Fibras MiocárdicasPeriodo inicial de evolución
  6. 6. Daño directo o MediadoresPulmón circulantes Broncoespasmo Edema HTP NECROSIS Ulceras EPITELIAL OBSTRUCCION VIA DAÑO MEMBRANA AEREA ALVEOLAR Y ALTERACION DEL SURFACTANTE Alteración Inicial Aparato Respiratorio
  7. 7. Disminución De los volúmenes Obstrucción de pulmonares Aumento Vía aérea De De las resistencias pequeño calibre pulmonares Inundamiento Perdida del Alveolar eAclaramiento ciliar IOT Neumonía y Traqueó bronquitis
  8. 8.  Lipólisis Proteólisis Balance nutricional equilibrado HiperglicemiaElevación del glucagón y cortisol. Disminución insulina.HORMONA DEL CRECIMIENTO HUMANA. Disminuye el catabolismo proteico Estimula la síntesis de proteínas Mejora el balance nitrogenado Reduce las perdidas de peso corporal Acelera la regeneración de piel
  9. 9. HEPATICA LESIONES POR HIPOXEMIA , HIPOPERFUSION, TOXICOS QUIMICOS (ABSORBIDOS E INHALADOS) EN FASE AGUDA INFILTRACION GRASA (TARDIAMENTE) PUEDE HABER REDUCCION DEPURACION DE MEDICAMENTOS
  10. 10. SNC ENCEFALOPATIA HIPOXICA ENCEFALOPATIA SECUNDARIA A HIPONATREMIA, SEPSIS, HIPOVOLEMIA SINTOMAS ALUCINACIONES, CAMBIOS PERSONALIDAD, DELIRIO, CONVULSIONES, COMA ANOREXIA ALTERACIONES EN NEUROTRANSMISORES
  11. 11. HEMATOLOGICAS TROMBOCITOPENIA EN PRIMEROS DIAS Y LUEGO TROMBOCITOSIS DISFUNCION PLAQUETARIA AUMENTO EN FIBRINOGENO, FACTORES V Y VIII AUMENTO VISCOSIDAD SANGUINEA (HEMOCONCENTRACION) Y POSTERIORMENTE ANEMIA HEMOLITICA
  12. 12. GASTROINTESTINAL ILEO GASTRICO E INTESTINAL DESAPARECE ENTRE 48 – 72 HORAS ULCERAS DE CURLING EN EL 90 % PACIENTES GRANDES QUEMADURAS ALTERACIONES DE PERMEABILIDAD INTESTINAL COLECISTITIS ACALCULOSA

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