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GASES TERAPEUTICOSOXIGENO – CO2 – OXIDO NITRICO -            HELIO        JUAN FELIPE MURIEL FLÓREZ               RESIDENT...
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EFECTOS DE LA HIPOXIA                                Muerte               Reservas Intracel E.               Disfunción Ce...
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TERAPIA HIPERBÁRICA      P. Hidrostática                * Embolismo Aéreo                 * Actv. Leucocitos.             ...
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OXIDO NITRICO   Radical Libre – Toxina.   Transducción de    Señal.   L – Arginina.   C/V – Inmune – SNC.   Tono Vasc...
OXIDO NITRICO        Mediador Inflamación        Vias Nociceptivas Centrales         Isquemia / Reperfusión         Citoto...
USOS TERAPÉUTICOS OXIDO                  NITRICO   Dilatación Vasos Pulmonares    Mínimos Efectos C/V.   Fuerte Unión e ...
USOS DIAGNÓSTICOS OXIDO                  NITRICO   Capacidad Vasodilatadora    Pulmonar en H.F – Neonatos    E.C.C.   Ca...
TOXICIDAD DEL OXIDO NITRICO
HELIOGas Inerte.
HELIO   + O2 < Turbulencia.                             Conductividad Térmica   δ < y ∆> Aire –    Reynolds.            ...
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  1. 1. GASES TERAPEUTICOSOXIGENO – CO2 – OXIDO NITRICO - HELIO JUAN FELIPE MURIEL FLÓREZ RESIDENTE I
  2. 2. OXIGENO  Esencial para Sobrevida. Hipoxia – DO2 inadecuada para demandas Metabólicas.  DO2 = Q * ( O2 ) Perfusión Tisular Tensión O2 Capacidad de Transporte
  3. 3. OXIGENOSuministro O2 Metabolismo Aerobio Fosforilación Oxidativa Compuestos Alta E DisFx Celular
  4. 4. OXIGENOPriestley Beddoes 1772. 1794 Paul BertLavoisier. 1870
  5. 5. OXIGENACIÓN NORMAL FIO2 21% - PPO2 21 Kpa. PO2 – P. Atmosférica. PP Dirige Difusión O2. Altura reduce Toma y D O2.
  6. 6. OXIGENACIÓN NORMAL  PAO2 14.6 Kpa  PAH2O 6.2 – PACO2 5.3 Kpa  Completo Equilibrio gas Alveolar y Sangre Capilar. Incremento del Gradiente!
  7. 7. OXIGENACIÓN NORMAL
  8. 8. OXIGENACIÓN NORMAL  Cantidad de O2 + Hb Depende de PO2!!!
  9. 9. PRIVACIÓN DE OXIGENO  Entendimiento Causas y Efectos.  Tratamiento Racional.  Hipoxia – Oxigenación Insuficiente Tejs.  Hipoxemia – Falla Sist Resp Para Oxigenar Sangre
  10. 10. MECANISMOS PULMONARES DE HIPOXIA FIO2 Shunt Mezcla HipoVent Venosa Barrera V/Q de Difusión
  11. 11. SHUNT Y ALTERACIONES V/Q Respuestas Diferentes a Admon. O2.  Intercambio Gaseoso Optimo: V/Q Igual.
  12. 12. SHUNT Y ALTERACIONES V/Q O2 PAO2 en V/Q – SAO2. O2 no mejora Shunt. CDHbO2 Inclinada – Cantidades Moderadas Shunt – Hipoxemia a pesar O2. PO2 Mezcla venosa Efectos Hipoxémicos de V/Q y Shunt Q VO2
  13. 13. Pao2 (AIRE) EN Pao2 (AIRE) Pao2 (O2) ALTERACIÓN EJERCICIO (Vs Paco2 REPOSO REPOSO REPOSO)HIPOVENTILACI REDUCIDA NORMAL NO HAY CAMBIO AUMENTADA ÓN NO Ó RELACIÓN V/Q REDUCIDA NORMAL INCREMENTO NORMAL MENOR SHUNT REDUCIDA REDUCIDA NO CAMBIO NORMAL ALTERACIÓN REDUCIDA NORMAL REDUCCIÓN NORMALDE LA DIFUSIÒN
  14. 14. CAUSAS NO PULMONARES DE HIPOXIA Entrega Utilización
  15. 15. EFECTOS DE LA HIPOXIA Muerte Reservas Intracel E. Disfunción Celular Expresión Genes (F1IH). Metabolismo Aeróbico.
  16. 16. EFECTOS DE LA HIPOXIARespiratorios. CardioVasc. S.N.C. Actv Refleja BRx Ao y C. Lábil S.N.S Confusión Fc – Q - Fr - Prof Estupor RVS Coma
  17. 17. VASOCONSTRICCIÓN PULMONAR HIPÓXICA
  18. 18. EFECTOS FISIOLOGICOS Y TOXICOS 1 Atm o más: Depresión Rsp – Pérdida Tono QxRx. Ventilación - Paradójico de CO2 en Tejs. HbO2 Venosa – Retiro Co2 Atenuación Impulso Hipóxico. Titulación!!
  19. 19. ATELECTASIAS POR ABSORCIÓN
  20. 20. EFECTOS FISIOLOGICOS Y TOXICOS
  21. 21. COMPLICACIONES DE LA TERAPIA CON O2 DepresiónAtelectasias Mucosas Respiratoria Trasporte Secreciones Mucociliar
  22. 22. USOS TERAPÉUTICOS PP Gas Inerte Hipoxia TERAPIA P. TISULAR DE HIPERBÁRICA O2!!
  23. 23. TERAPIA HIPERBÁRICA P. Hidrostática * Embolismo Aéreo * Actv. Leucocitos. * Angiogénesis. * INTX. CO. * Intx. Cianuro. * Bacterioestático. P. Oxigeno
  24. 24. TOXICIDAD RLO2 Injuria EndotelialFibroplasia Convulsione s
  25. 25. DIOXIDO DE CARBONO Metabolismo = Consumo de O2. 3 mL/ Kg/min. HCO3 – Hb – P. Pl. – Solución. Exhalado = Producido. Cambios Sangre Celular.
  26. 26. EFECTOS DEL DIOXIDO DE CARBONO • Estimulo Potente Vent.RESPIRACIÓN • QuimioRx – M.E – Integración pH. • BrD. BrC. • Locales + Autonómicos (Péptidos).CIRCULACIÓN • Contractibilidad (pH) – Vasodilatación. • Q – Fc – PA – Arritmias. • Excitabilidad Corteza – Umbral Dolor. S.N.C • 25 – 30% - Convulsiones.
  27. 27. USOS TERAPEUTICOS DEL DIOXIDO DE CARBONO HIPOCARBIA INDUCCIÓN NEUROCX AJUSTES pH LAPAROSCOPIA PTE HIPOT°
  28. 28. OXIDO NITRICO Radical Libre – Toxina. Transducción de Señal. L – Arginina. C/V – Inmune – SNC. Tono Vascular Reposo.
  29. 29. OXIDO NITRICO Mediador Inflamación Vias Nociceptivas Centrales Isquemia / Reperfusión Citotoxicidad Inducida por Macrófagos Plaquetas – HTA Ateroesclerosis - Vasoespasmo
  30. 30. USOS TERAPÉUTICOS OXIDO NITRICO Dilatación Vasos Pulmonares Mínimos Efectos C/V. Fuerte Unión e Inactivación HbO2. V/Q Preservada o Mejora. PAP – RVS – Oxigenación. FDA Neonatos – HTP.
  31. 31. USOS DIAGNÓSTICOS OXIDO NITRICO Capacidad Vasodilatadora Pulmonar en H.F – Neonatos E.C.C. Capacidad de Difusión Unit. Alv/Cap.  Diagnóstico + Severidad Asma Infecciones Tracto Respiratorio
  32. 32. TOXICIDAD DEL OXIDO NITRICO
  33. 33. HELIOGas Inerte.
  34. 34. HELIO + O2 < Turbulencia. Conductividad Térmica δ < y ∆> Aire – Reynolds. Cirugía Laser. NR= vdp/n Daño Tisular. Trabajo de la Respiración.
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