Fisiologia de la union neuromuscular

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Fisiologia de la union neuromuscular

  1. 1. OMAR EDUARDO PERDOMO CASTILLORESIDENTE ANESTESIOLOGIA Y REANIMACION HOSPITAL SIMON BOLIVAR UNIVERSIDAD EL BOSQUE
  2. 2.  El bloqueo neuromuscular es uno de los pilares del acto anestésico. El conocimiento de la fisiología de la unión neuromuscular permite predecir el efecto de diversos fármacos sobre la placa motora. El entendimiento de las variantes fisiológicas y patológicas de la unión neuromuscular permite una intervención farmacológica eficiente y segura.
  3. 3.  Conjunto de fibras musculares inervadas por el axón de una motoneurona. La unión neuromuscular es una sinapsis especializada, que involucra tres tipos celulares( 1.Neurona 2.miocito 3. célula de shwann)
  4. 4. TERMINAL HENDIDURA SARCOLEMANERVIOSA SINAPTICA RECEPTORES NICOTINICOS
  5. 5. SINTESIS Y ALMACENAMIENTO DE ACETILCOLINARECICLAJE DE EXOCITOSIS VESICULAS
  6. 6.  PROTEINAS INVOLUCRADAS: 1. SNARE: SNAP, sinaptofisina, sinapsina, sinaptobrevina, sinaptotagmina
  7. 7. LA LIBERACION DE ACETIL COLINA POREXOCITOSIS ES UN PROCESOS CELULAR DEPENDIENTE DE CALCIO
  8. 8. Premio nobel de medicina y fisiología 1970
  9. 9. SUBUNIDAD EPSILON SUBUNIDAD GAMA Forma Madura, presente en  Forma inmadura, presente mayor cantidad en la placa durante edad fetal y primeros 2 motora. años de vida. Mayor afinidad por Ach,  Baja Conductancia  Resistente a los Bloqueadores Mayor conductancia. no despolarizantes. Sensible a los Bloqueadores  Mayor sensibilidad a relajantes no despolarizantes. despolarizantes, alta Estabilidad metabólica, probabildad de hiperkalemia. semivida de 2 semanas  Inestabilidad metabolica, semivida de 24 horas.
  10. 10.  1. Miopatías primarias: Distrofias musculares. 2.Enfermedad de motoneurona superior e inferior ( ECV, polineuropatías, enfermedades desmielinizantes ) 3. Quemaduras 4. Sepsis 5. Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica
  11. 11.  1. Parálisis con efecto agonista( despolarizante) 2. Parálisis con efecto antagonista competitivo ( no despolarizante) 3. Desensibilización de canal 4. Bloqueo de Canal.
  12. 12.  Estados conformacionales de los canales de sodio voltaje dependientes. Bloqueo de fase I Succinilcolina, dec ametonio, carbacol .

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