Este documento discute a importância da comunicação efetiva e do desenvolvimento pessoal para anestesiologistas. Apresenta os três inimigos da comunicação, como falhas de comunicação e comportamentos disruptivos prejudicam a equipe e os pacientes. Defende que anestesiologistas devem ser sábios de si mesmos, atentos, comunicativos e acessíveis para melhorar a segurança dos pacientes e as relações interpessoais.

1. Um manifesto para o desenvolvimento do anestesiologista sábio
de si, atento, comunicativo e acessível.
Congresso Brasileiro de
Anestesiologia 2014. Recife, Brasil
Dr. Bruno C. R. Borges
Professor Assistente – McMaster University, Canadá
Anestesiologista Obstétrico e Pediátrico – Hamilton Health Sciences, Canadá

2. Os 3 Inimigos da Comunicação Eficiente
O “Anestesiologista Modelo”: Trazendo a
Atenção de Volta ao Foco Principal
Na Prática: Cenários e Técnicas

3. Nenhum a declarar

4.  Fellowship, Aluno e Instrutor de Simulação em Anestesia
 Muita Terapia (Individual, Casal, Grupo) – “Dinâmica Interpessoal”
 Um Livro por Semana em Comunicação, Bem-estar e Trabalho de
Equipe (lista dos meus favoritos no final)
 Aluno e Instrutor em Workshops em Comunicação e “feedback” há 3
anos (Residentes, Anestesiologistas e Profissionais da Faculdade de
Ciências da Saude da McMacmaster)
 Chefe da Anestesia Obstétrica
 Atleta de Esportes de Equipe

5. “Comportamentos Nocivos” (Disruptive
Behaviours)
Falhas de Comunicação
Falta de Insight ou Ação de Membros da
Equipe (Inclusive Nossa)

6.  Comentários depreciativos a pacientes ou colegas da equipe
cirúrgica
 Expressão de desdém ou desrespeito
 Uso de palavrões, palavras vulgares, obscenas
 Ameaças, Intimidação
 Explosões de Raiva ou Conduta Agressiva
 Humiliação, Ridicularização
“Disruptive Behaviors” - Website da Canadian Medical Protective Association (CMPA)

7. Rosenstein AH, O’Daniel M. Impact and Implications of Disruptive Behavior in the
Perioperative Arena. Journal of the American College of Surgeons 2006;203:96–105.

8.  Disconecção entre membros do time
 Medo
▪ “ele/ela vai tirar meu ganha pão”
▪ “eu serei agredido/insultado agora. 3,2,1…”
▪ “ninguém vai gostar de mim”
 Desespero e Desesperança
▪ “Isso nunca vai mudar”
▪ “Agora é cada um por si!”
 Isolamento e Solidão
▪ “Ninguém se importa com a com o que eu digo ou com anestesia”
▪ “Estão todos contra mim”
▪ “Eles querem que eu me prejudique e passe vergonha”
 Vergonha e Culpa
▪ “É, acho que eu não sou um bom médico mesmo…”
▪ “Devia ter prestado mais atenção…”

9.  Desperdício de energia mental,
física, psíquica
 Desfunção da Equipe
 Cérebro em modo de
sobrevivência
 Abandono de Emprego
 Encarecimento da Medicina
 Falta de Sustentabilidade
 Perda de foco principal:
cuidado do paciente
Exaustão, “Burnout”

10.  Falhas de Ocasião
 “Injetou anestésico local?” com curativo já instalado
 Falhas de Conteúdo
 “Esse paciente tem cama de UTI?” “Não, nunca tem cama disponível mesmo”.
 Falhas de Audiência
 Posicionamento do paciente posto em prática sem a presença do cirurgião
 Falhas de Propósito
 Enfermagem discute entre si se precisa-se de gelo para armazenar o rim a ser
transplantado. Ninguém sabe. Fica por isso mesmo.
Lingard L. Quality and Safety in Health Care 2004;13:330–4.

11.  Ineficiência
 Irritação e Estresse na equipe cirúrgica (comportamentos nocivos?)
 Desperdício Material
 Adaptações
 Atraso
 Incoveniência/desconforto do paciente
 Cirurgia/procedimento errado
Lingard L. Quality and Safety in Health Care 2004;13:330–4.

12. Nossa Falta de Conhecimento
 Falta de Insight Sobre Nosso Papel no
Problema
Como Prevenir e Remediar Comportamentos
Nocivos e Falhas de Comunicação

13. Para o paciente: segurança, menos dor,
menos dias no hospital, satisfação, etc.

14. Você (Primeiro) -> Equipe -> Paciente

16.  Necessidades de um Indivíduo (Você): senso de
propósito/comunidade, auto-estima,
avanço/conquistas, respeito, saúde física,
reconhecimento, contribuição,
seguridade/estabilidade.
 Equipe Ideal: eficiência, resiliência,
comunicação saudável, cultura de segurança,
ausência de hierarquias, plano compartilhado,
apoio, confiança e aprendizado mútuos.

17. Sábio de si
Atento
Curioso
Acessível (SACA)

18.  As coisas que você controla:
 Suas palavras
 Suas ações / comportamentos
 Sua anestesia
 A ocorrência ou não da mesma
 As coisas que você não controla:
 Aparecimento/erupção de emoções/sentimentos em você,
ou nos outros
 Comportamento de Cirurgiões, enfermeiras (os),outras
pessoas na sala de cirurgia, pacientes, ou equipamentos
quebrados.

19. Sempre assuma que “todos estão tentando
fazer o melhor possível”
Sempre assuma que “todos são bons nas
suas profissões”
 Confiança
 Curiosidade
 Compaixão

20.  Segurança do Paciente
 Melhoria dos Relationamentos Interpessoais
 Aprendizado Mútuo

21. Enfermeira -“Dr. Bruno, o senhor quer fazer
mais um exame de sangue neste paciente?”.
Anestesista: -“Não”.
Anestesista SACA: -“Não, mas, você está
preocupada com alguma coisa?”

22.  Anestesista com dificultade de entubar
 Cirurgião: “…”
 Anestesista ainda com dificuldade de entubar
 Cirurgião: por que você não usa um guia no tubo?
 Anestesista pega, usa o guia e entuba rapidamente
 Anestesista SACA: Obrigado por me lembrar de usar
o guia.

24.  Enfermeira – “Este paciente tem vaga reservada
na UTI com certeza”?
 Anestesista – “Esse paciente não precisa ir pra a
UTI. E nunca tem vaga mesmo”.
 An. SACA– “Eu particularmente não vejo
porque o paciente precisaria de UTI. Você tem
uma opinião diferente? Está preocupada com
alguma coisa específica?”

25. Anestesista para novo
residente/enfermeira/circulante/estudante na
sala de cirurgia:
“Se você notar alguma coisa estranha, por favor
me diga. Mesmo que seja parte do meu trabalho.
Você agora faz parte da equipe de segurança da
sala”.

26. A enfermeira aperta o botão de emergência
ao notar laringospasmo
Anstesista reclama grosseiramente na frente
de todos… Conseqüências?
Anestesista SACA: Obrigado por ter
apertado o botão. Eu só me preocupo
com…

27. Anestesista – “Este paciente tem vaga
reservada na UTI”?
Cirurgião – “Esse paciente provavelmente não
precisa ir pra a UTI. E nunca tem vaga mesmo.
Vamos prosseguir.”
Pausa para reflexão…

28.  Descrição
 “Devido a esse paciente ter DPOC grave, o tipo de incisão
e o tempo cirúrgico,…
 Preocupação
 …estou preocupado com a segurança dele, caso precise de
UTI. Do meu ponto de vista, essa probabilidade é alta….
 Sugestão/Pergunta (Curiosidade)
 …Preciso saber se a UTI pode recebê-lo antes de começar o
caso.
 Por que você acha que a probabilidade de UTI é remota?

29. Foque em melhorar o que você pode
controlar (você, suas ações)
Tome conta dos membros do seu time
quando estiver bem e aceite ajuda quando
não estiver tão bem
Faça a sua sala de cirurgia um centro
(sagrado) de comunicação segura

30. “Thanks for the Feedback”, Sheila Heen
“Difficult Conversations”, Douglas Stone
“Crucial Conversations” and “Crucial
Confrontations”, Kerry Patterson
“Fierce Leadership”, Susan Scott
“Getting to Yes” e “The Power of a Positive
No”, William Ury
“Positive Personality Profiles”, Robert Rohm