Caries & Teorías de la Caries

1. CARIES & TEORIAS DE LA
CARIES
Angel Efrain Cordova Ramos
Arely Quiroz Morin
Facultad de Odontología Uadec U.S
Bioquímica General & Odontológica
Dra. Alicia López Ríos

2. EN LA BOCA VIVEN MICROORGANISMOS (BACTERÍAS) QUE NO SE PUEDEN VER A SIMPLE VISTA
DEBIDO A SU PEQUEÑO TAMAÑO.
ESTAS BACTERÍAS SE ALIMENTAN DE LOS RESTOS DE ALIMENTOS QUE NOSOTROS INGERIMOS.
ESPECIFICAMENTE AZÚCARES.

3. AL DIGERIR LOS AZÚCARES ELIMINAN COMO PRODUCTO DE EXCRECIÓN, UN ÁCIDO (ÁCIDO
PIRUVICO O ÁCIDO LÁCTICO). ESTE ÁCIDO EN CONTACTO CON LA SUPERFICIE DEL DIENTE,
PRODUCE LA DESCALCIFICACIÓN DEL DIENTE, ES DECIR, LA PÉRDIDA PAULATINA DE CALCIÓ.

4. INICIALMENTE SE PRODUCE UNA POROSIDAD EN LA SUPERFICIE DEL DIENTE, QUE LUEGO POR LA
CONTINUA ACCIÓN DE ESTE ÁCIDO SE VAN TRANSFORMANDO EN HOYOS. LOS HOYOS
PEQUEÑOS SE UNEN CON OTROS HOYOS PEQUEÑOS FORMANDO UN GRAN HUECO EN EL DÍENTE.

5. FACTORES DE LA CARIES
Composición del Esmalte
Mal posición Dentaria Hospedero
Fosas & Fisuras Profundas
Obturaciones mal Adaptadas Tiempo
Composición & cantidad de Saliva
Higiene Bucal Deficiente Dieta

7. BACTERIAS
AQUELLAS CAPACES DE FORMAR ÁCIDOS ORGÁNICOS Y POLISACÁRIDOS EXTRACELULARES,
SON, ENTRE OTROS:
 STREPTOCOCOS MUTANS, (BACTERIA ACIDOGENA, PRESENTE EN CARIES INICIALES)
 STREPTOCOCOS SANGUIS,
 LACTOBACILLUS ACIDOPHILUS, (PRODUCTOR DE ACIDO LÁCTICO)
 ACTINOMYCES NAESLUNDII,
 ACTINOMYCES VISCOSUS,
LA AUSENCIA DE UNO DE ESTOS FACTORES LIMITA LA APARICIÓN O DESARROLLO DE LA CARIES.
LA DIETA RICA EN CARBOHIDRATOS FAVORECE EL PROCESO DE CARIES DENTAL.

8. TIEMPO
LOS FACTORES MENCIONADOS ANTERIORMENTE REQUIEREN DE TIEMPO PARA INTERACTUAR
ENTRE SI & DAR ORIGEN A LA CARIES DENTAL.

9. CARACTERÍSTICAS

10. LA CARIES SE CLASIFICA SEGÚN:
• LOCALIZACIÓN
• GRADO DE EVALUCIÓN
• TEJIDO AFECTADO
• FACTOR ETIOLOGICO

11. LOCALIZACIÓN
TIPO 1: SE REFIERE A FOSETAS Y FISURAS OCLUSALES
TIPO 2: EN LAS SUPERFICIES LISAS DONDE HAY DOS VARIACIONES INTERPROXIMALES,
CERVICALES O GINGIVALES.

12. CLASIFICACIÓN DE CARIES
(GREENE VARDIMAN BLACK )
 CLASE I: FOSETAS Y FISURAS DE PREMOLARES Y MOLARES, CÍNGULOS DE DIENTES ANTERIORES
Y ANOMALÍA ESTRUCTURAL.
 CLASE II: CARAS PROXIMALES DE DIENTES POSTERIORES.
 CLASE III: CARAS PROXIMALES DE DIENTES ANTERIORES, SIN ABARCAR ÁNGULO INCISAL.
 CLASE IV: CARAS PROXIMALES DE DIENTES ANTERIORES ABARCANDO ÁNGULO INCISAL.
 CLASE V: TERCIO GINGIVAL DE TODOS LOS DIENTES EN CARAS LINGUALES Y BUCALES

14. TEJIDO AFECTADO
1 GRADO. ESMALTE (DESMINERALIZACIÓN).
2 GRADO. ESMALTE- DENTINA
3 GRADO. ESMALTE-DENTINA CON COMPROMETIMIENTO EN LA PULPA
4 GRADO. NECROSIS PULPAR

15. GRADO DE EVALUACIÓN
• CARIES AGUDA (EVOLUCIÓN RAPIDA)
PROCESOS DESTRUCTIVOS, RÁPIDOS Y DE CORTA EVOLUCIÓN CON AFECCIÓN PULPAR, MÁS FRECUENTES EN
NIÑOS Y ADOLESCENTES. SE EXTIENDE HASTA LA UNIÓN AMELODENTINARIA EN DIRECCIÓN PULPAR. AMPLIA
DESMINERALIZACIÓN DE LA DENTINA.
• CARIES CRONICAS (EVOLUCIÓN LENTA)
EVOLUCIÓN LENTA, EL ESMALTE NO PIERDE SUSTANCIA PERO SE PUEDE PIGMENTAR Y ESTABILIZARSE POR
REMINERALIZACIÓN SALIVAL. CUANDO AFECTA LA DENTINA LA CAVIDAD ES POCO PROFUNDA CON UNA
MAYOR ABERTURA, UN MÍNIMO DE DENTINA DESMINERALIZADA Y POCO ESMALTES O CAVADO.
• CARIES DETENIDA

17. TIPOS DE CARIES

18. CARIES RADICULARES
LAS LESIONES QUE COMIENZAN EN LA PORCIÓN DENTINO-RADICULAR SON LLAMADAS CARIES
RADICULARES, Y SE VEN PREDOMINANTEMENTE EN LAS DENTADURAS DE LOS GRUPOS DE EDAD
AVANZADA, CON SECESIÓN GINGIVAL SIGNIFICATIVA Y SUPERFICIES RADICULARES EXPUESTAS

19. CARIES ADAMANTINA LINEAL
UNA FORMA ATÍPICA DE CARIES, LLAMADA CARIES ADAMANTINA LINEAL, HA SIDO OBSERVADA
EN DENTICIÓN PRIMARIA DE NIÑOS.
LAS LESIONES PREDOMINAN EN LAS SUPERFICIES LABIALES DE LOS DIENTES ANTERIORES
SUPERIORES EN LA REGIÓN DE LA LÍNEA NEONATAL

20. CARIES IRRESTRICTA
CONSISTE EN UNA REPENTINA, RÁPIDA Y CASI INCONTROLABLE DESTRUCCIÓN DE DIENTES QUE
SUELEN ESTAR RELATIVAMENTE LIBRES DE CARIES.

21. CARIES INCIPIENTE
LA LESIÓN TEMPRANA EN SUPERFICIES LISAS VISIBLES DE LOS DIENTES, SE MANIFIESTA
CLÍNICAMENTE COMO UNA REGIÓN OPACA, BLANCA, QUE SE MUESTRA MEJOR CUANDO LA
ZONA ES SECADA CON AIRE. EN ESTE ESTUDIO ALGUNA DESMINERALIZACIÓN DEL ESMALTE HA
OCURRIDO, PERO NO HAY CAVIDAD NI CAMBIO HISTOLÓGICO MAYOR DE LA MATRIZ
ORGÁNICA DEL ESMALTE.

22. CARIES RECURRENTE (RECIDIVANTE)
ES UNA LESIÓN QUE SE DESARROLLA EN LA INTERFASE DE UNA RESTAURACIÓN Y LA CAVO
SUPERFICIE DEL ESMALTE. LA LESIONES RECURRENTES PUEDEN INDICAR UNA SUSCEPTIBILIDAD
INUSUAL AL ATAQUE DE LAS CARIES, UNA POBRE PREPARACIÓN CAVITARIA, UNA RESTAURACIÓN
DEFECTUOSA, O UNA COMBINACIÓN DE ESTOS FACTORES.

23. CARIES POR XEROSTOMÍA
UNA COMPLICACIÓN COMÚN DE LA RADIOTERAPIA DE LAS LESIONES DE CÁNCER BUCAL ES LA
XEROSTOMÍA PROVOCADA POR LA RADIACIÓN.
ESTOS PACIENTES DESARROLLAN CARIES IRRESTRICTITA Y CONFIRMAN LO IMPORTANTE PAPEL DE
LA SECRECIÓN SALIVAL EN EL MANTENIMIENTO DE LA INTEGRIDAD DENTARIA. LAS LESIONES
APARECEN A LOS 3 MESES DESPUÉS DEL COMIENZO DE LA RADIOTERAPIA

24. CARIES INFANTIL (POR CRONOLOGIA)
LA CARIES INFANTIL ES VISTA MUY A MENUDO EN NIÑOS CON UNA HISTORIA DIETÉTICA INUSUAL,
COMO EL AGREGADO DE JARABE, MIEL O SUCROSA A LA FORMULA, O EL USO DE UN CHUPETE
EMBEBIDO EN MIEL U OTROS EDULCORANTES

25. CARIES ADOLESCENTE
HAY DOS PERIODOS CRONOLÓGICOS EN LOS QUE COMÚNMENTE SE OBSERVAN CARIES
AGUDAS, RÁPIDAMENTE PROGRESIVAS DE 4-8 Y DE 11-18.

26. PREVENCIÓN
• CEPILLADO
• REDUCIR EL CONSUMO DE SACAROSA
• APLICACIÓN DE SELLANTES
• USO DE FLURORUROS
• USO DEL HILO DENTAL

27. TEORÍAS DE LA CARIES

28. ENFERMEDAD DE ORIGEN BACTERIANO QUE PUEDE PRESENTARSE EN ESMALTE( FISURAS O
SUPERFICIES LISAS) O EN DENTINA EXPUESTA.

29. TEORÍAS ANTIGUAS
GUSANOS
SEGÚN UNA LEYENDA ASIRIA DEL SIGLO VII A. C., EL DOLOR DE MUELAS LO CAUSABA EL
GUSANO QUE BEBÍA LA SANGRE DEL DIENTE Y SE ALIMENTABA CON LAS RAÍCES DE LOS
MAXILARES, ESTA FUE UN CREENCIA CASI UNIVERSAL EN UNA ÉPOCA. GUY DE CHAULIAC EL
MEJOR CIRUJANO DE LA EDAD MEDIA, DEFENDÍA QUE UNA BUENA MANERA DE CURAR LAS
CARIES ERA MEDIANTE FUMIGACIONES CON SEMILLAS DE PUERRO, CEBOLLA Y HYOSCYAMUS

30. HUMORAL
LOS ANTIGUOS GRIEGOS CONSIDERABAN QUE LA CONSTITUCIÓN FÍSICA Y MENTAL DE UNA
PERSONA SE DETERMINABA POR MEDIO DE LAS PROPORCIONES RELATIVAS DE LOS CUATRO
FLUIDOS ELEMENTALES DEL CUERPO: SANGRE, FLEMA, BILIS NEGRA Y BILIS AMARILLA. TODAS LAS
ENFERMEDADES, LA CARIES INCLUIDA, PODÍAN EXPLICARSE SI EXISTÍA UN DESEQUILIBRIO DE ESTOS
HUMORES.

31. TEORÍAS DE LA FORMACIÓN DEL DIENTE
• TEORIA QUIMIOPARASITARIA
• TEORIA PROTEOLÍTICA
• TEORIA DE QUELACION

32. TEORIA QUIMIOPARASITARIA O ACIDOGENICA
PROPUESTA POR W. D MILLR EN 1890 EN LA QUE POSTULABA QUE LOS ACIDOS SON
PRODUCIDOS EN LA SUPERFICIE DEL DIENTE O CERCA DE ELLA POR LA FERMENTACIÓN
BACTERIANA DE LOS CARBOHIDRATOS DE LA ALIMENTACIÓN & QUE ESTOS ACIDOS DISUELVEN
LOS CRISTALES DE APATITA QUE CONSTITUYEN APROXIMADAMENTE EL 95% DE LA COMPOSICIÓN
DEL ESMALTE.

33. ES UNA MEZCLA DE LAS DOS TEORÍAS YA MENCIONADAS, YA QUE SEÑALA QUE LA CAUSA DE CARIES
SON LOS ÁCIDOS PRODUCIDOS POR LOS MICROORGANISMOS DE LA BOCA. PASTEUR HABÍA
DESCUBIERTO QUE LOS MICROORGANISMOS TRANSFORMABAN EL AZÚCAR EN ÁCIDO LÁCTICO
DURANTE EL PROCESO DE FERMENTACIÓN. MAGITOT DEMOSTRÓ QUE LA FERMENTACIÓN DE LOS
AZÚCARES CAUSABA LA DISOLUCIÓN DEL MATERIAL DENTAL IN VITRO. LEBER Y ROTTENSTEIN
PRESNTARON SUGIRIERON QUE LOS ÁCIDOS Y LAS BACTERIAS, ERAN LOS AGENTES CAUSANTES DE LA
CARIES, ENCONTRARON MICROCOCOS EN CORTES HISTOLÓGICOS DE DENTINA CARIADA.
CONSIDERARON QUE LA CARIES DEPENDÍA DE MICROORGANISMOS QUE PRODUCEN UN ÁCIDO QUE
ELIMINA LA SAL POR CALCIO

34. TEORÍA PROTEOLICA
HA PROPUESTO QUE LOS ELEMENTOS ORGÁNICOS O PROTEÍNICOS CONSTITUYEN LA PRIMERA VÍA
PARA LA INVASIÓN DE LOS MICROORGANISMOS. EL ESMALTE MADURO ESTA MINERALIZADO EN
UN GRADO MÁS ALTO QUE CUALQUIER OTRO TEJIDO DE LOS VERTEBRADOS. EL DIENTE HUMANO
CONTIENE SÓLO APROXIMADAMENTE DE 1.5 A 2 % DE MATERIA ORGÁNICA DE LA CUAL DE 0.3
A 0.4 % CORRESPODE A PROTEÍNA. EL COMPONENTE ORGÁNICO ES MÁS VULNERABLE Y LO
ATACAN LAS ENZIMAS HIDROLÍTICAS DE LOS MICROORGANISMOS.

35. TEORÍA DE QUELACIÓN
PROPONE QUE LOS PRODUCTOS DE LA PROTEOLIS DE LA SUBSTANCIA DENTAL & POSIBLEMENTE
DE LA PELÍCULA ADQUIRIDA Y ALIMENTOS, POR CONDUCTOS DE LAS ENZIMAS BACTERIANAS
ACTÚAN COMO AGENTES QUELANTES QUE REMUEVEN LOS IONES DE CALCIO EN EL DIENTE

36. TEORIA DE LA AUTOINMUNIDAD
SUGIERE QUE LAS CARIES SE DESARROLLAN DENTRO DEL DIENTE YA QUE LOS ODONTOBLASTOS
SON LESIONADOS POR UN PROCESO AUTOINMUNITARIO DE MODO QUE LA CAPACIDAD DE
DEFENSA DE LA DENTINA & EL ESMALTE ESTA COMPRIMIDA DANDO ASÍ COMO LA CARIES UNA
ENFERMEDAD DEGENERATIVA.

37. LA PROBABILIDAD ANUAL DE APARICIÓN DE CARIES ALCANZA UN PICO, ENTRE DOS Y CUATRO AÑOS
DESPUÉS DE LA APARICIÓN DEL DIENTE Y DECLINA DESPUÉS DE ESTE TIEMPO, REFLEJANDO
POSIBLEMENTE UNA “MADURACIÓN” POSTERUPTIVA DE LA SUPERFICIE DEL ESMALTE

38. CARIES EN LA CORONA
AL LLEGAR A LA DENTINA, LA LESIÓN CARIOSA SE ESPARCE EN DIRECCIÓN LATERAL POR LA
UNIÓN AMELODENTINARIA, SOCAVANDO CON FRECUENCIA EL ESMALTE. INVADE LA DENTINA Y
SIGUE LA DIRECCIÓN DE LOS TÚBULOS DENTINARIOS, LA DENTINA AFECTADA PRESENTA
DIFERENTES GRADOS DE DECOLORACIÓN DESDE EL PARDO AL CASI NEGRO.

39. CARIES EN LA RAIZ
SE PRESENTAN TÍPICAMENTE EN FORMA DE LESIÓN CRÓNICA LENTAMENTE PROGRESIVA.

40. CAMBIOS QUIMICOS DE LAS LESIONES DE LAS
CARIES

41. RE MINERALIZACIÓN DE LAS LESIONES POR
CARIES
• LA PÉRDIDA DE MINERALES DEL ESMALTE Y LA DENTINA EN LAS LESIONES NATURALES Y
ARTIFICIALES PUEDEN REVERTIRSE EN FORMA PARCIAL POR FRECUENTES CAMBIOS EN LA SALIVA
O DE LAS SOLUCIONES CALIFICADORAS.
• LAS LESIONES DE MANCHAS BLANCAS PEQUEÑAS PUEDEN REMINERALIZARSE A PARTIR DEL
CALCIO DE LA SALIVA Y SI SU SUPERFICIE SE MANTIENE LIMPIA Y LIBRE DE LA PLACA.

42. OLIGOELEMENTOS EN LAS CARIES
VARIOS OLIGOELEMENTOS QUE SE ENCUENTRAN EN LA DIETA O EN EL SUMINISTRO DE AGUA SE
CITAN COMO POSEEDORES BENÉFICOS O PERJUDICIALES SOBRE LAS CARIES DENTALES.
DE ÉSTOS, EL MÁS IMPORTANTE Y MEJOR ESTUDIADO ES EL EFECTO PREVENTIVO PRODUCIDO POR
ALREDEDOR DE UN PARTE DE MILLÓN DE FLÚOR EN EL AGUA POTABLE.
OTROS :
MOLIBDENO, EL VANADIO Y EL SELENIO

43. ¡GRACIAS!
HTTP://JOCODONTOLOGOS.BLOGSPOT.MX/2011/03/LA-CARIES-DENTAL.HTML
HTTP://WWW10.UNIOVI.ES/ANATOPATODON/MODULO7/TEMA01_ENFERMEDADES_BACTERIANA
S/020TEORIAS.HTM
GILBERTO HENOSTROZA HARO (2008) CARIES DENTAL, PRINCIPIOS & PROCEDIMIENTOS PARA
EL DIAGNOSTICO
HTTP://BIOKAODONTO-ALICIA.BLOGSPOT.MX/