1. PROFILAXIS DE
TROMBOEMBOLISMO
VENOSO
Dra. Paulina Lizárraga Cortés
R2a
UMAE CMNO HE

2. DEFINICIONES
La oclusión parcial o total de la luz venosa del
sistema venoso profundo de las extremidades
inferiores por un trombo de fibrina da lugar al cuadro
conocido como trombosis venosa profunda (TVP).
En la evolución de este trombo puede ocurrir el
desprendimiento de un fragmento que, viajando por
el sistema venoso profundo de las extremidades
inferiores, se enclave en el árbol arterial
pulmonar, dando lugar a la tromboembolia pulmonar
(TEP).
Enfermedad
tromboembólic
a venosa
(ETEV)
Prevención de la enfermedad tromboembólica venosa en paciente ambulatorios con patología médica, 2009 Elsevier Españaa, S.L. y SEMERGEN

3. INCIDENCIA Y PREVALENCIA
Incidencia 1 – 2 casos/1.000 habitantes/año
Prevalencia del 3 – 5%,
3.a causa de muerte cardiovascular
Actualmente supone la causa más frecuente de muerte evitable en
hospitales
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4. El riesgo de ETE está determinado por la combinación de factores
predisponentes individuales y el tipo de cirugía a que se someterá el
paciente.
Hasta el momento, la mejor estrategia para prevenir ETE en pacientes de
riesgo, es la implementación rutinaria y sistemática de profilaxis
farmacológica y/o mecánica.
Prevención de la enfermedad tromboembólica venosa en paciente ambulatorios con patología médica, 2009 Elsevier Españaa, S.L. y SEMERGEN

5. ESTRATIFICACIÓN DE
RIESGO
Tipo de cirugía
Traumatológica
Ortopédica
Cirugía
general mayor
Factores de riesgo individuales
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6. FACTORES DE RIESGO

7. ESTRATIFICACIÓN DE
RIESGO
Prevention of Venous Thromboembolism
American College of Chest Physicians Evidence- Based Clinical Practice Guidelines

8. Prevention of Venous Thromboembolism
American College of Chest Physicians Evidence- Based Clinical Practice Guidelines

9. RECOMENDACIONES
CIRUGÍA NO ORTOPÉDICA

10. RECOMENDACIONES
CIRUGÍA NO ORTOPÉDICA

11. CIRUGÍA GENERAL
Pacientes de bajo riesgo que están sometidos a
procedimientos menores y no tienen factores de riesgo
tromboembólicos adicionales, se recomienda contra el uso de
tromboprofilaxis específica aparte de la deambulación precoz y
frecuente (Grado 1A).
Pacientes de riesgo moderado que están sometidos a un
procedimiento importante por una enfermedad benigna, se
recomienda tromboprofilaxis con HBPM, HNF o fondaparinux
(grado 1A).
Prevention of Venous Thromboembolism
American College of Chest Physicians Evidence- Based Clinical Practice Guidelines

12. pacientes con múltiples factores de riesgo de TEV que se cree que
son particularmente de alto riesgo, se recomienda un método
farmacológico (es decir, la HBPM, HNF tres veces al día, o
fondaparinux) combinado con el uso de un metodo mecánico (por
ejemplo, medias de compresión graduada) (Grado 1C).
Pacientes con un alto riesgo de hemorragia, se recomienda el uso
óptimo de tromboprofilaxis mecánica de manera adecuad (Grado 1A).
Cuando el riesgo elevado de hemorragia disminuye, se recomienda
que la tromboprofilaxis farmacológica sustituya o se añada a la
mecánica (Grado 1C).
Prevention of Venous Thromboembolism
American College of Chest Physicians Evidence- Based Clinical Practice Guidelines

13. Pacientes de alto riesgo que se someten a un
procedimiento importante para cáncer, se recomienda
tromboprofilaxis con HBPM, HNF tres veces al
día, ofondaparinux (grado 1A)
Pacientes que se someten a cirugía mayor , se recomienda
tromboprofilaxis continua hasta el alta hospitalaria (Grado
1A).
En pacientes sometidos a cirugía mayor por cáncer o con
eventos previos de TEV, se recomienda continuar la
profilaxis hasta 28 días posterior a su alta del hospital
(grado 2ª)
Prevention of Venous Thromboembolism American College of Chest Physicians Evidence- Based Clinical Practice Guidelines

14. CIRUGÍA GINECOLÓGICA
Pacientes de cirugía ginecológica bajo riesgo que seran sometidos a
procedimientos menores y sin tienen factores de riesgo
adicionales, NO se recomienda el uso de tromboprofilaxis específica
aparte de la deambulación precoz y frecuente Grado 1A).
Para los pacientes sometidos procedimientos laparoscópicos, no se
recomienda la tromboprofilaxis de rutina, que no sea deambulación
precoz y frecuente (Grado 1B).
Prevention of Venous Thromboembolism
American College of Chest Physicians Evidence- Based Clinical Practice Guidelines

15. Pacientes sometidas a cirugía ginecológica con Factores
de riesgo de TEV, se recomienda el uso de la
tromboprofilaxis con uno o más de HBPM (Grado 1C)
TODAS las Pacientes sometidas a cirugía mayor
ginecológica se recomienda el uso rutinario de
tromboprofilaxis (Grado 1A).

16. MÉTODOS MECÁNICOS
objetivo es aumentar el flujo
venoso y/o reducir la estasia
venosa en las venas de la pierna
Estos métodos son menos
efectivos que las drogas
tromboprofilácticas, pero no
tienen riesgo de hemorragia.
 Medias de compresión
graduada (MCG).
 Compresión neumática
intermitente (CNI).
 bomba venosa plantar (BVP)

17. Su indicación está dada principalmente para mejorar La eficacia junto
conjunto con métodos farmacológicos (2 A) y es de elección en pacientes
con mayor riesgo de hemorragia (1A)
No se ha demostrado que su solo uso disminuya incidencia de muerte por
TEP fatal.

18. ASPIRINA
No se recomienda el uso solo de aspirina como tromboprofilaxis contra TEV
en
cualquier grupo de pacientes (1a