1. 01-10-2012
 Muerte intencional autoinflingida
 Identificar al individuo potencialmente
suicida es una de las tareas más difíciles
de la psiquiatría.
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2. 01-10-2012
 Anualmente muere casi 1 millón de
personas por suicidio.
 Tasa global de mortalidad 16 por 100.000
habitantes ó 1 muerte cada 40 segundos
  60% de la tasa de suicidio en los ultimos
45 años.
 Suicidio esta dentro de las 3 causas
principales de muerte entre los 15-44 años
 2º lugar como causa de muerte entre los
10-24 años.
 Intentos suicidas son 20 veces más
frecuentes que los suicidios consumados
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3. 01-10-2012
 Suicidio representó el 1,8% de la carga mundial de
enfermedades en 1998, y alcanzará 2,4% en países con
mercados y economías socialistas en el 2020.
 Tradicionalmente tasas de suicidio más altas en AM 
 Tasas de suicidio en jóvenes en aumento  grupo de
mayor riesgo en 1/3 de los países (desarrollados y no
desarrollados)
 Trastornos mentales (depresión y OH principalmente)
factor de riesgo mayor en Europa y Norteamérica.
 Descontrol de impulsos factor de riesgo más importante
en países asiáticos
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4. 01-10-2012
 Primera causa de discapacidad más
mortalidad está determinada por las
enfermedades psiquiátricas (23%)
 Tasa de mortalidad por suicidio en el SS
M Occidente
 2007 12.1 personas fallecidas por 100
mil habitantes País 11.6 en igual
período.
 2008 fue de 13.1
 2009, fue de 13.7
 Las Comunas de Pudahuel, Melipilla y
Renca presentan el mayor número de
personas fallecidas por Suicidios en los
tres últimos años.
 El sector Urbano del Servicio de Salud,
concentra el mayor número de
pacientes fallecidas por suicidio
situación muy diferente a las zonas
rurales
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5. 01-10-2012
 Urbano mayor que rural
 Hombres 4 a 5 veces mayor que mujeres
 Grupo de 20 a 29 años es el más
frecuente.
 Ha aumentado su frecuencia en últimos
tres años en grupos etáreos mayores de
45 años
 Solteros
 Método más usado: ahorcamiento
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6. 01-10-2012
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7. 01-10-2012
 Acto Suicida: La OMS define como acto
suicida, como toda acción por la que un
individuo se causa daño a sí mismo,
independientemente del grado de
intención letal y de que se sepan o no los
verdaderos motivos.
 Ideación Suicida: La Ideación suicida se
manifiesta sólo en el pensamiento, piensa
planea o desea cometer suicidio y es
previa a la conducta suicida
 Suicidio consumado: acto por el que una
persona se causa la muerte
conscientemente.
 Intento suicida: acto por el que una
persona trata de causar conscientemente
su propia muerte, sin llegar a lograrlo.
 Parasuicidio: acto por el que una persona
se causa conscientemente un daño (sin
necesariamente estar orientado hacia su
muerte), con el fin de alcanzar algún
resultado. Aquí se incluyen conductas
instrumentales o manipulativas que, en
algunos casos, si no intervienen otras
personas para evitar la progresión del
daño, pueden acabar en muertes
accidentales.
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8. 01-10-2012
 Intentos de suicidio previos Es el factor de riesgo
más importante, sobre todo durante los días y
meses posteriores al intento.
 Presencia de enfermedad psíquica: Depresión,
Esquizofrenia , Trastorno de Personalidad limítrofe,
antisocial y de rasgos impulsivos.
 Presencia de desesperanza
 Presencia de sentimiento de frustración frente al
intento de suicidio fallido.
 Sexo: suicidio consumado mayor en hombres en
proporción de 4:1 respecto de mujeres. El intento
de suicidio es de proporción 9:1 en mujeres en
relación a hombres
 Edad : los suicidios tienen mayor tasa en
mayores de 65 años. En los adolescentes es
donde se ha observado el mayor aumento de
las tasas actuales y que sigue en progresión.
 Estado civil : hay mayor frecuencia de riesgo
en los hombres solteros (viudos, divorciados).
 Alcoholismo y abuso de otras sustancias.
 Presencia de enfermedad física:
incapacitados, crónicos, terminales, etc, en
especial cuando hay presencia de dolor.
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9. 01-10-2012
 Acontecimiento vital traumático
reciente
 Aislamiento social y falta de creencias
religiosas
 Antecedentes familiares de suicidio
 Antecedente traumáticos infantiles,
incluyendo abuso infantil o pérdida
parental precoz.
Método a mayor violencia suicida y potencial letalidad, mayor
intencionalidad y riesgo
Disponibilidad del medio para el implica mayor riesgo. (pistola u otras armas letales)
suicidio
Historia familiar de suicidio implica mayor riesgo
Planificación a mayor premeditación, mayor riesgo de suicidio (testamento,
notas de despedida, condiciones para evitar ser rescatado,
etc.)
Momento Existe mayor riesgo si estaba solo y elige la madrugada.
Lugar los suicidios generalmente ocurren en lugares frecuentados por
el suicida (hogar, escuela, trabajo), lugares apartados y de
difícil acceso y los elegidos por otros suicidas.
Motivo existente o no en la crisis suicida.
Significado deseo de morir, petición de ayuda, o mostrar a otros cuan grande
es el sufrimiento
Como se siente al haber a mayor arrepentimiento, mejor pronóstico.
sobrevivido
Reiteración a mayor reiteración, mayor riesgo.
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10. 01-10-2012
 Evitar el riesgo vital
› Evaluar riesgo real
 Reparar el daño, si lo hubiere
› Derivar a servicio médico-quirúrgico
 Aliviar el sufrimiento
› Escuchar
 Prevenir la repetición del episodio
› Intervención, derivación, psicoeducación
 Orientar a la familia y/o al paciente
Sex Sexo masculino
Age Edad < 20 años o Edad > 45 años
Depression Presencia de síntomas depresivos
Previous attempt Tentativa previa
Ethanol abuse Abuso de alcohol
Rational thinking loss Falta de pensamiento racional
Social supports lacking Carencia de soporte social
Organised plan Plan organizado
No spouse Sin esposa
Somatic disease Enfermedad somática
PUNTAJE A ASIGNAR
FACTOR AUSENTE 0
FACTOR PRESENTE 1
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11. 01-10-2012
 Con SAD PERSONS menor a 2 puntos: se
considera una conducta parasuicida leve,
se realiza alta médica o profesional, se
deriva para seguimiento y control en
atención ambulatoria general.
 Con SAD PERSONS entre 3 y 4 puntos: se
clasifica como ideación suicida o
conducta parasuicida moderada. Se
puede mantener control ambulatorio
general o se realiza derivación a atención
secundaria de especialidad (ambulatorio).
 Con SAD PERSONS entre 5 y 6 puntos: se
clasifica como riesgo suicida moderado o
conducta parasuicida grave. Se debe realizar
control ambulatorio de especialidad y se
puede realizar internación general o de
especialidad, sobre todo cuando no hay
soporte social.
 Con SAD PERSONS entre 7 y 10 puntos: se
considera riesgo suicidio grave o conducta
parasuicida grave. Se realiza hospitalización
obligatoria, incluso contra la voluntad del
paciente.
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12. 01-10-2012
 Preguntar al individuo sobre ideas
suicidas, sobretodo planificación
 No dudar preguntar al paciente si
“quiere morir”, el abordaje directo es el
más efectivo
 Realizar la entrevista en un lugar seguro
 No tranquilizar al paciente con
conceptos falsos
 Preguntar por intentos previos
 Preguntar por acceso a armas
 No dejar que se retire hasta tener cierta
seguridad que no se va a dañar a si
mismo
 No suponer que los familiares o amigos
van a poder vigilar al paciente 24 hrs al
día, considerar la hospitalización.
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13. 01-10-2012
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14. 01-10-2012
 Ductibilidad
 Persevera en actuar útil
 Convive fácilmente
 Se preocupa del bien colectivo
 Es comprensiva ante defectos ajenos
 Experimenta un habitual sentimiento de seguridad y
agrado en el quehacer, la acción y el funcionamiento
 Tiene medida estimación de sus deberes y derechos
personales
 Desviaciones significativas del modo como
un individuo de determinado medio cultural
reacciona.
 Personalidad anormal: concepto estadístico,
independiente de lo valorativo
 Interesa a la medicina
› Caracteropática
› Psicopática
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15. 01-10-2012
 Patrón rígido y desadaptado de conducta
 Se evidencian en adolescencia, persisten toda
la vida
 Tienen exacerbaciones y remisiones
 Se expresan en perturbación de relaciones
sociales e interpersonales y en el trabajo
 Empatizan con sus conductas
 Tienden a culpar a otros de sus dificultades
(heteroculpabilidad)
 Las personalidades anormales son las que se apartan
del promedio estadístico (concepto cuantitativo)
 No corresponden a enfermedad sino a variaciones del
modo de ser psíquico (personalidades inhabituales).
 Son psicopáticas si la persona sufre por su modo de
ser anormal o hace sufrir a los otros.
 Los límites entre una y otra son imprecisos, hay
transiciones.
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16. 01-10-2012
 No logran estructurar una biografía
adecuada.
 No aprenden con la experiencia.
 No perseveran en un actuar útil.
 Eluden responsabilidades.
 Tienden a reaccionar anormalmente.
 Tendencia a abuso de sustancias.
 Hacen nuevos propósitos que habitualmente
no cumplen.
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