Programa de intervencion en crisis

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Programa de intervención en crisis para niños con historia de abuso sexual

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Programa de intervencion en crisis

  1. 1. UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS INTERVENCIÓN EN CRISISPROGRAMA DE INTERVENCIÓN PARA NIÑOS Y NIÑAS CON UNA HISTORIA DE ABUSO SEXUAL “SANANDO HERIDAS, CREANDO SONRISAS” INTEGRANTES ANDREA CAÑAR SALOMÉ CÁRDENAS HENRY CARRILLO GABRIELA CASTRO CAROLINA CASTILLO CURSO: QUINTO CLÍNICA 1
  2. 2. PROGRAMA DE INTERVENCIÓN EN CRISIS PSICOLÓGICATEMA: PROGRAMA DE INTERVENCIÓN PARA NIÑOS Y NIÑAS CON UNA HISTORIA DE ABUSO SEXUAL “SANANDO HERIDAS, CREANDO SONRISAS” ANTECEDENTES TEORÍAS SOBRE LA VICTIMIZACIÓN SEXUAL DE NIÑOSCon las diversas teorías que se abordaran para tratar de explicar el por qué los ofensores lo hacen,por qué le ocurre a ciertos niños y en ciertas familias y por qué es aparentemente algo tan comúnen nuestra sociedad. Aunque hay que aclarar que a pesar de las teorías que se presenten muchasde estas no significarán una regla segura a cumplirse por ello debe tomárselas con el criterioanalítico necesario.COMO PRODUCTO DE UNA FIJACION SEXUAL en la que la preocupación sexual hacia los niños esel resultado de una experiencia sexual infantil con resultado placentero, por ello el ofensor generaesta fijación o genere un condicionamiento a responder a este estimulo. Así la experiencianegativa generaría el mismo efecto haciendo que el sujeto desarrolle aversión a la maduraciónsexual normal y lo que conlleva o lo induzca a una repetición de la situación por la que atravesó.Frente a esto han aparecido otras teorías que sustentan la diversidad de situaciones que puedenpredisponer o contribuir a que se genere el tipo de conducta del ofensor; por ello a continuaciónmencionaremos unas de las más relevantes.Una de ellas que afirma como causales de estas conductas en la mayoría de las veces más quecomo un rasgo de personalidad (pedofilia) los motivos transitorios como: una oportunidad fuerade lo normal, stress, frustración hacia otros desahogos sexuales, etc. La involucración sexual deadultos con niños también tiene diversas motivaciones desde hombres para los cuales realmentese trata de una satisfacción sexual u otros en los que esta conducta expresa necesidad deacercamiento o de generar una agresión. En acercamientos sexuales en los que el contacto sueleser más duradero, la conducta del agresor parece estar relacionada con miedo hacia relacionarsecon adultos y su sexualidad, los niños les atraen porque ellos parecen inocentes, no exigentes eindefensos.Aunque el alcohol parece estar involucrado en situaciones de abuso, no se lo podría tomar comocausa general para que esto ocurra pues más bien es usado como justificación para hacerlo puesno es que el alcohol libera el interés sexual por los niños, sino como ya sabemos es un elementodeshinibitorio que lleva a la realización de ciertas conductas.Es importante que no tomemos estas teorías como verdades absolutas ya que aunque se hangenerado a partir de estudios representativos no se los puede tomar como regla general ya que
  3. 3. son escasos los recursos obtenidos para formar un perfil general sobre los tipos de ofensores. másbien deberíamos tomar en cuenta que son muchos los casos que no se conocen y junto con ello alas características que los diferencian.Ahora sobre la victima también se han establecido teorías que también se las puede toar comouna forma de explicar por qué sucede casos de abuso sexual al menor, en un primer punto de vistase dice que el niño tomaría un papel provocador, en el que el niño aparentemente tendríaconductas que animarían al adulto a un acercamiento sexual, estos serían niños necesitados deatención que se han dado cuenta de que pueden obtener atención y afecto por parte del adultoincitando sus impulsos sexuales.Otra de las teorías habla más bien tomando un rol de indefensión que afirma o ve al niño comocolaborador en el acto de abuso al aceptar las insinuaciones, acompañándolo, permiten que laacción continué y no toman acción para evitar la perturbación. Se cree que estos niños tienenproblemas, conflictos sexuales pocos amigos, una visión pasiva lo cual les hace más vulnerables.Dentro de esta teoría es importante que se tome en cuenta que influye mucho el criterio de quienrealiza el análisis porque aunque sabemos cómo interpretan los abusadores estas conductas, paralos niños no puede significar ningún tipo de provocación sexual, aun mas si tomamos en cuentaque la sexualidad practica aun no es parte de lo que conocen aún.Más allá de las teorías sobre victima u ofensor creemos que toma mayor relevancia el papel delcontexto familiar que va más allá del grupo familiar primario, sino que podemos incluir ofensoresprovenientes de toda la esfera familiar. Podemos considerar al incesto como punto de partida y lomás general que suele suceder, sin embargo tenemos también incluir los casos más generales. Elaislamiento social puede ser causal y es común que incesto ocurra en familias que ya sea porcaracterísticas culturales o sociales al ser parte de una subcultura además de ser visto de formanormal, también sea parte de rituales de iniciación en la que no exista un componente netamentede interés sexual o de interés por agredir al niño. A pesar de estos factores culturales también segenera en las ciudades y como parte del aislamiento se genera interacciones sexuales inusuales,familias que se apartan de la interacción y cuyo aislamiento genera que la normalretroalimentación de problemas y frustraciones con el exterior se pierda y genere la descarga deproblemas al interior del núcleo familiar, se generan conductas sexuales desviadas entremiembros de la familia que además se empiezan a tomarse como normales y aceptables a medidaque se repiten las conductas de generación en generación viéndose cada vez más normales. Asítambién los conflictos maritales pueden provocar en el niño una vulnerabilidad hacia lavictimización sexual por parte de cualquier persona pues cuando el niño se siente desprotegido, élo ella se encontraran más aptos a enredarse en una situación sexual con un adulto donde sesientan indefensos.Cuando se generan papeles de confusión el incesto y otro tipo de sexo entre adulto y niño,otorgándole al niño un papel de adulto. Un padre actúa con su hija como si fuera su esposa,hermanos y hermanas se tratan como si fuesen amantes y no parientes. El incesto sería unaadaptación funcional a un grave forzamiento de papeles, los padres tienen usualmente
  4. 4. matrimonios infelices y no existe o es desagradable la interacción sexual. En general los roles quedeberían asumir los padres como suministradores y competentes en la educación y disciplina desus hijos: donde las madres son víctimas de agresión y abuso o están enfermas o discapacitadas,los padres tampoco cumplen la función que les corresponde, puede ocurrir que la hija tome estasresponsabilidades y consecuentemente se dé un acercamiento afectivo y sexual por parte delpadre. Es un dilema familiar, ya que el lazo padre- hija es el eje emocional más fuerte de la familiaaún más si la madre se encuentra incompetente que no puede brindarles protección a sus hijos.Un ambiente de abandono también genera incesto y otro tipo de sexo entre adulto y niño comorespuesta a un agudo clima emocional dominado por el miedo al abandono, ocurre en familiasdonde cada uno de los miembros teme ser abandonado por el otro, la sexualidad puede ser unmedio final utilizado para tratar de romper ese trauma. Son familias en las que existe un record deabandono alto, además, los personajes dentro de la familia suelen estar cambiandoconstantemente las fronteras familiares son borrosas, las cabezas de la familia tiene estilos de vidanómadas y están lejos de la familia por tiempo largo. Además se genera un clima de supervisióndeficiente por la constante inestabilidad generada por el vaivén de los miembros de la familia, elcambio de roles, limites borrosos que generan confusión.La sobresexualización presente en ciertas familias hacen que los niños sean más vulnerables, yasea porque estos niños tienen modelos sexuales inapropiados y una socialización sexual pococomún, además pueden estar siendo estimulados sexualmente por sus propios padres,probablemente no de forma directa pero como resultado de pláticas o al exponerlos a conductassexuales poco comunes.
  5. 5. OBJETIVOS:OBJETIVO GENERAL Brindar apoyo psicológico a niños y niñas con historia de abuso sexual atendiendo a la problemática de cada experiencia vivida de manera que el niño entienda, integre y resuelva aquellas experiencias que afectan a su desarrollo, a sus pautas de interacción con el entorno y su seguridad.OBJETIVOS ESPECÍFICOS Favorecer la comunicación y expresión de sentimientos del niño frente a las experiencias vividas para un mejor desenvolvimiento en su entorno familiar, escolar y social. Ayudar a la restructuración cognitiva y el entrenamiento de habilidades sociales específicas para fortalecer el afrontamiento de la crisis. Aumento o implantación de conductas deseables y reducción o eliminación de las indeseables por medio de los primeros auxilios psicológicos de primer orden y segundo orden.DELIMITACIÓN DE LA POBLACIÓNEl trabajo se realizará con 30 niños y niñas de seis a doce años de edad que presentaron ladenuncia por abuso sexual en la DINAPEN de la provincia de Pichincha en la ciudad de Quito,debido a que presentan un lenguaje expresivo y una comprensión más desarrollada,manifestaciones negativas más notorias lo que facilitaría la intervención psicológica con ellos.IMPORTANCIA DEL PROGRAMAAnte la problemática de los abusos sexuales en los niños y niñas, podemos ver que con elprograma vamos a enfrentar las consecuencias en el desarrollo psicosocial del menor que se veafectado y que puede influir negativamente en la relación con los demás, la afectividad, lasexualidad, la autoimagen, la alimentación, el sueño, el rendimiento escolar, etc.FASES DEL PROGRAMA 1. RECOLECCION DE LA INFORMACION Y DIFUSION: En un inicio esta nos sirve para recolectar los datos más importantes del niño/a víctima de abuso sexual, mediante el empleo de entrevistas clínicas psicológicas, entrevistas con el médico/a pediatra, con el ginecólogo/a, de manera que podamos establecer un diagnostico presuntivo de la situación del niño/a, con la finalidad de organizar estrategias para influir en el niño/a de manera más efectiva posible para ayudarle a superar la crisis, y también se realizara una evaluación a sus padres o encargados del niño/a, para ayudarle al igual que al niño a ver cómo está afrontando la situación y como debería asumirla, para superarla finalmente.
  6. 6. El empleo de encuestas tendrá la finalidad de organizar datos estadísticos epidemiológicosrespecto a la incidencia y prevalencia de casos de abuso sexual en niños/as, y poder estar másprevenidos, con la respectiva ayuda psicológica de primer y segundo orden ante la presenciade los mismos.2. DISEÑO DEL PROGRAMA:En esta etapa se reúne el equipo encargado del programa, para estructurar de maneraanalítica el programa, viendo los objetivos a plantearse la factibilidad de los mismos, ver a quépoblación va dirigida, en qué lugar va a ejecutarse, discutir la importancia del programa,analizar la metodología de intervención (en este caso la intervención en crisis de primer ysegundo orden), en base a que corriente psicológica vamos a basarnos en la intervención,(ennuestro caso Corriente Cognitivo- Conductual), planificar las actividades a realizar en untiempo determinado, es decir un cronograma que nos guie en el programa, se debe tambiénprever de un presupuesto y la cantidad que se necesitara en el programa según los recursos(humanos, materiales, tecnológicos) a emplearse.3. APLICACIÓN:En esta fase se pone en práctica lo antes planificado, es decir, la atención que se dará a losniños/as que han sido víctimas de abuso sexual, los profesionales encargados de cada área deintervención en el problema, se manifestaran con su trabajo oportuno, el médico evaluando ytratando el estado físico del niño/a, el psicólogo/a evaluando y dando la intervenciónpsicológica de primer y segundo orden al niño y a sus padres o encargados, con la finalidad deque superen la crisis de la mejor manera, el trabajador/a social tratando de dar al niño unambiente familiar seguro y el psicólogo jurídico junto con el abogado defendiendo losderechos del niño que han sido violentados.4. SEGUIMIENTO:Esta fase va a realizarse al mismo tiempo que la aplicación y junto con el cronograma se podráver si se está cumpliendo la actividades en el tiempo determinado, si se están cumpliendo losobjetivos, si los profesionales encargados están cumpliendo con sus funciones, si las familiasde los niños están respondiendo positivamente para ayudar al niño/a, si el niño/a estasuperando su situación.5. EVALUACION:Esta es la última fase en la que después de realizado el programa se verifica el cumplimientode los objetivos inicialmente trazados, y principalmente ver i el niño/a y su familia han logradosuperar el proceso de la crisis.
  7. 7. ACTIVIDADES1.- RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN  Recopilación de información, a través entrevistas que se realizarán a los padres y a los niños con historia de abuso sexual, con la finalidad de conocer la situación y los cambios que presentan los infantes después del suceso vivido.  Organización de la información, por medio del procesamiento de los datos obtenidos en la entrevista, teniendo en cuenta cada detalle para formular medidas de intervención en crisis con los infantes.  Revisión de fuentes bibliográficas y páginas web, con la finalidad de ampliar la información y sobre el tema propuesto.2.- DISEÑO DEL PROGRAMA  Revisión del Programa de Intervención para niños y niñas con historia de abuso sexual por parte de los directivos y psicólogos de la DINAPEN y el Ministerio de Salud Pública.  Promoción y difusión del programa por medio de afiches, volantes, pulseras, gigantografias, etc.  Organización de los recursos económicos, tecnológicos y talento humano.  Inicio del programa por parte de los responsables.3.- APLICACIÓN1.- Evaluación clínica: La evaluación de un niño y su entorno supone siempre una primeraintervención, donde a menudo la faceta puramente evaluativa se solapa con el procesopsicoterapéutico.La evaluación se basará en recabar información sobre los siguientes aspectos: ❖ Suceso abusivo:  Quién cometió el abuso (número de personas y relación con la víctima).  Existencia o no de agresión.  Frecuencia, duración y cronicidad  Estrategias empleadas (amenazas, promesas, regalos).  Tipo de conductas abusivas.  Quién y cómo detectó el abuso. ❖ Reacción Familiar ante el descubrimiento:  ¿Se ha creído el testimonio del menor?  ¿Se ha demostrado al niño que se le cree?  ¿Puede la familia afrontar el impacto?  ¿Percibe el niño apoyo emocional de alguna figura significativa?  ¿Se han producido reacciones de miedo y ansiedad?  ¿Se han hecho preguntas que introdujeran conceptos que debido al momento evolutivo el niño aún no comprenda?
  8. 8. a) Reconocimiento del hecho:  Uno de los primeros obstáculos que se encuentran a la hora de tratar a una víctima de abuso, especialmente si ésta es un menor, es la posibilidad de que no reconozca que el episodio sucedió.  Mecanismos de defensa  Manejo de la rabia. b) Tratar Distorsiones cognitivas.  Las víctimas tienen una serie de creencias que será necesario desmontar para conseguir un tratamiento exitoso.Entre estas distorsiones se pueden destacar:  La creencia de que haber sufrido abusos sexuales por parte de un adulto del mismo sexo puede convertir a las víctimas en homosexuales.  Ser merecedor de los chistes y burlas de otros.  Ser malo por haber disfrutado de estas caricias.  Los adultos como colectivo son malos porque pueden hacer daño.  “Estar sucia o sucio”.  “Estar marcado o marcada para siempre”.  Estas cosas sólo les pasan a los niños malos.  Estas cosas no las hacen los padres.  Cuando a un niño le pasa es porque se lo merece.  Si esto pasa, voy a destruir a mi familia.  Soy malo porque no he dicho nada antes y por eso ha vuelto a pasar.  Manejo de culpa. c) Análisis del impacto emocional.  Control del afecto hacia el agresor.  Explicar por qué y cómo se llega a la agresión. d) Cuestiones transversales en todo el proceso  Prevención de la re victimización.  Reparación del daño.  Trabajo terapéutico con las familiasINTERVENCION MÉDICA:1.- Evaluación: El médico/a, pediatra, y ginecólogo/a será el encargado de evaluar físicamente alniño/a víctima de abuso sexual, para tratarlo si es necesario.2.- Tratamiento: con fármacos y cuidados especiales, necesarios para su recuperación.INTERVENCION DEL TRABAJADOR/A SOCIAL:Desde el principio cuando se recepta la denuncia en la DINAPEN, el trabajador social intervendráactivamente para averiguar la situación familiar del niño/a, ver los peligros que tiene y protegerloen el ámbito social donde este se desarrolla.
  9. 9. INTERVENCION DE ABOGADOS Y PSICOLOGOS JURIDICOS:Inmediatamente después de recibir la denuncia en la DINAPEN, los abogados deben trabajar afavor de la víctima y hacer en lo posible que se cumpla la ley, y que los derechos del/la niño/a seandefendidos con total entrega profesional, y los psicólogos jurídicos deben defender la situación delniño/a ante el juez, resaltando los graves daños causados en el mismo a costa del abusador sexual.4.- SEGUIMIENTO Control periódico con el médico especialista. Control periódico con el psicólogo especialista Seguimiento del caso por parte jurídica Visita de la trabajadora social a su hogar o en el ambiente que se encuentra el niño Determinación de ingreso o no al hospital o clínica Determinación de la custodia del niño o niña según fuere el caso Entrevista con el niño al finalizar la terapia Ultima visita de la trabajadora social Revisión del avance del caso por parte jurídica Archivamiento del caso Ingreso del caso a la base de datos para su posterior control Visita de la trabajadora social seis meses después de el archivamiento del caso.5.- EVALUACIÓN Entrevista con el profesional médico Evaluación médica general Evaluación médica especifica Entrevista con el psicólogo encargado Entrevista de los padres y/o representantes por parte del perito psicológico Emisión del informe médico y psicológico del agredido Entrevista con el abogado encargado del caso Revisión del informe general Toma de acciones y medidas Remisión si es el caso al tratamiento médico y psicológico
  10. 10. INTERVENCIÓN DE PRIMER ORDEN PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOSCONTACTO PSICOLÓGICORecibir al niño víctima de abuso sexual y a sus padres en la primera entrevista psicológica;escuchar empáticamente la versión del niño y de sus padres; dando frases de apoyo animándolosa que no se sientan desprotegidos brindando información acera de los casos atendidos conanterioridad.DIMENSIONES DEL PROBLEMARealizar una entrevista libre con el niño para conocer el pasado inmediato o en este caso como erala vida antes del suceso, si a cambiado en algo y que nos relate como han sido estos cambios.Realizar la misma entrevista con los padres; llegando así a un consenso real de estos cambios.Mediante una entrevista libre y con los datos obtenidos cuestionar a los padres si estos cambiostendrán o no repercusión en el futuro de niño.POSIBLES SOLUCIONESSe tratara de llevar a los padres y al niño a que formen sus propias soluciones con nuestra ayudaorientándoles a: Favorecer las comunicaciones y expresión de sentimientos del niño. Mejorar el entrenamiento en habilidades sociales. Implantación de nuevas conductas deseables en el niño y los padres. Fortalecer el entorno familiar del niño; ayudándolo en su seguridad.En el caso de que la agresión requiera tratamiento se debe sugerir a los responsables elseguimiento psicológico por un profesional.AYUDA A LA TOMA DE UNA ACCIÓN CONCRETASe elaborara un plan de acciones junto con el niño y sus padres en el cual se tomaran en cuentatodos los puntos tratados y que hayan surgido en la elaboración de posibles soluciones; teniendoespecial atención en el seguimiento que pueda necesitar el niño y sus tutores así como unasesoramiento por parte judicial acerca de lo que se puede plantear legalmente si los padres o nodesean hacerlo. El plan de acciones tomara en cuenta los siguientes puntos: Las posibles soluciones establecidas en pasos anteriores. El deseo o no de cumplir estas soluciones por parte de los interesados.
  11. 11. Los lugares y tiempo establecidos para cada acción; así como los involucrados en las mismas.SEGUIMIENTOEl cual se hará obligatoriamente por parte de la persona profesional en el trabajo social mediantevisitas en su hogar lo cual quedara planteado en el plan de acciones.Se tomara en cuenta el diagnostico clínico y psicológico para establecer si el caso amerita unaintervención de segundo orden o un tratamiento propiamente dicho. INTERVENCIÓN DE SEGUNDO ORDEN CASIC MODALIDAD ESTADO DE CRISIS CONDUCTUAL Incapacidad de realizar sus trabajos escolares, insomnio. AFECTIVA Ansiedad, miedo, tristeza. SOMÁTICA Dolores de cabeza y dolores de estómago. INTERPERSONAL Poca interacción social. CONGNOSCITIVA Sueños nocturnos sobre la situación de la crisis. TAREAS DE LA RESOLUCIÓN DE LA CRISIS TAREA OBJETIVO ESTRATEGIAS APLICACIÓN Supervivencia Física Controlar y disminuir Relajamiento Entrenamiento los dolores de Muscular y control Autógeno de Schultz, cabeza y dolores de periódico al pediatra. centrado en el estómago. ejercicio de la región cefálica.Expresión de Sentimientos Manejar la ansiedad Desensibilización Exposición gradual a y mejorar el estado sistemática la situación de ánimo. angustiante. Discusión de sentimientos con el terapeuta “silla vacía” Entrenamiento para manejar la ansiedad.
  12. 12. Adoptar consejos Auto diálogo dirigido Ayudar al paciente a positivos para centrarse en el Dominio Cognoscitivo enfrentar de mejor dialogo interno en las manera la crisis. que piensa en situaciones del problema. Pedir ayuda a sus Encadenamiento Enfocado en maestros y movilizar a la familia Adaptaciones familiares más y a los sistemas deconductuales/interpersonales allegados. apoyo de amigos. RECURSOS MATERIALES Encuestas Entrevistas Psicológicas Test Lápices Títeres Material didáctico Volantes Afiches Trípticos Plotters Gigantografías Pulseras Globos RECURSOS TECNOLÓGICOS Computadora Infocus Flash Memory Cámaras de video Grabadoras de voz TALENTO HUMANO o PROFESIONALES DE LA SALUD  Pediatra  Psicólogos  Enfermeras  Trabajadoras sociales
  13. 13. o OTROS  Profesional en Sistemas e informática RECURSOS ECONÓMICOS MATERIALES PRECIOS30 hojas de encuestas $ 10.0030 hojas de entrevistas psicológicas $ 10.0030 hojas de test $ 10.0030 lápices $ 20.003 títeres $ 20.00Material didáctico $ 150.00100 volantes $ 20.00100 afiches $ 20.00100 trípticos $ 20.0030 plotters $ 70.00100 pulseras $ 50.00300 globos $ 20.002 resmas de papel BOND $ 10.00TOTAL $ 430.00 TALENTO HUMANOPROFESIONALES HONORARIOSPEDIATRA $ 300.00PSICÓLOGOS $ 600.00ENFERMERAS $ 300.00TRABAJADORA SOCIAL $ 300.00INGENIERO EN SISTEMAS E INFORMÁTICA $ 500.00TOTAL $ 2000.00MONTO TOTAL DEL PROGRAMA $ 2430.00 DÓLARES
  14. 14. ANEXOSMARCO TEORICO: CORRIENTE COGNITIVO-CONDUCTUALEsta corriente psicoterapéutica surge en la década del 50 e incorpora paulatinamente estrategias yprocedimientos de la Psicología cognitiva (Bandura, Ellis, Beck, Meichenbaum), hasta adoptar ladenominación que posee actualmente, Terapia Cognitivo-Conductual.Tanto por la variedad de estrategias terapéuticas disponibles como por su eficacia, este enfoquese ha extendido a un amplio rango de trastornos psicológicos, así como a la promoción yprevención en salud.La Terapia Cognitivo-conductual considera que las personas nacemos con una herencia y undeterminado temperamento, con los cuales comienza a interactuar con su entorno, aprendiendopautas de comportamiento, tanto beneficiosas como perjudiciales para sí mismo y/ o para losdemás. El término conducta se entiende en un sentido amplio, abarcando conductas visibles, asícomo pensamientos, sentimientos y emociones.Es en la interacción familiar temprana y en el intercambio social y cultural posterior, donde seproduce el proceso de adquisición de nuestra manera habitual de pensar, sentir y actuar. Asísentimos miedo en algunas situaciones, alegría en otras, aprendemos a resolver ciertosproblemas, mientras que otros se nos van de las manos.Ahora bien, el proceso de aprendizaje no es unidireccional, se trata de una compleja secuencia deinteracciones, por lo que no somos receptores pasivos de la influencia del medio. Todoaprendizaje ocurre siempre en un individuo que trae consigo una determinada constitucióngenética y una historia personal y única. Esto explica que ante una misma situación cada personareaccione de manera diferente.El enfoque cognitivo-conductual investiga cómo aprendemos, es decir los principios que explicanel aprendizaje, tanto de comportamientos deseables como perjudiciales. El qué aprendemos, esalgo que depende de la constitución genética y, fundamentalmente, de las experiencias de vidaparticular e intransferible de cada persona.Algunos de estos aprendizajes nos ayudan a sentirnos bien, a relacionarnos adecuadamente conlos demás y a lograr lo que nos proponemos. Otros en cambio, nos generan dolor, resentimiento,dañan nuestra salud y nuestras relaciones interpersonales. A ellos estará dirigida la terapia.A continuación vamos a enumerar algunas características de este tipo de psicoterapia:CARACTERÍSTICAS DE LA TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL Es de corta duración, en comparación con otras modalidades de psicoterapia. Los consultantes pueden ser una persona, una pareja, una familia o un grupo.
  15. 15. Es activo-directiva, esto significa que los cambios requieren compromiso y un rol protagónico del paciente, quien no se limita a concurrir a las sesiones, sino que además va produciendo cambios graduales en su vida cotidiana. El terapeuta es más directivo: complementa la escucha con intervenciones que promueven no solo la reflexión sino además la acción. Se incluyen tareas para realizar entre las sesiones, como forma de poner en práctica los aspectos trabajados en la consulta. Se genera una relación colaboradora entre terapeuta y paciente, en la que el rol del terapeuta consiste en asesorar y acompañar en el camino hacia los cambios que se deseen promover. Está orientada al presente. La reflexión sobre el pasado tiene como finalidad generar cambios en el presente en pro de una vida más plena y gratificante. Se considera que la terapia fue efectiva en la medida que el paciente logre las metas que se propuso y mejore su calidad de vida. EFICACIA DEL ENFOQUE COGNITIVO-CONDUCTUAL PARA CASOS DE NIÑOS/AS CON HISTORIA DE ABUSO SEXUALLos enfoques cognitivo-conductuales se derivan filosófica, teórica y empíricamente de cuatroteorías de aprendizaje: el condicionamiento del que responde (aprendizaje asociativo), elcondicionamiento operante (el efecto del ambiente en los patrones de conducta, en particularrefuerzo y castigo), el aprendizaje observacional (aprendizaje mediante imitación) y el aprendizajecognitivo (la repercusión de los patrones del pensamiento en los sentimientos y las conductas).Éstos se combinan para proporcionar un enfoque integrado para la evaluación y la intervención,que presta atención minuciosa a los contextos del desarrollo y sociales en los cuales ocurre elaprendizaje. En el tratamiento de los niños que han sido maltratados sexualmente, los enfoquescognitivos-conductuales se centran particularmente en el significado de los eventos para los niñosy los padres no culpables, esforzándose en identificar y abordar las cogniciones mal adaptativas(p.ej. estar permanentemente "sucio"), las mal atribuciones (p.ej. sentimientos de culpa yresponsabilidad) y la autoestima baja. Además, las intervenciones extraídas de los paradigmas deaprendizaje del que responde, operantes y observacionales se utilizan más para abordarproblemas evidentemente conductuales como conductas de externalización (agresión o"exteriorización"), conductas de internalización (ansiedad, auto culpa o desaprobación) oconducta sexualizada, generalmente mediante la implicación de un/el padre no responsable delabuso.Los enfoques cognitivos-conductuales también tienen un registro alentador de pruebasexperimentales de su efectividad al tratar con una gama amplia de problemas emocionales yconductuales, muchos de los cuales caracterizan la sintomatología de los niños que han sidomaltratados sexualmente, p.ej. la ansiedad (Kendall 1994), conducta de internalización yexternalización (Harrington 1998, Kazdin 1989) y síntomas de estrés postraumático (Deblinger1996)). Conceptualmente ellos proporcionan un marco amplio, basado en pruebas, para evaluarlos efectos del abuso sexual sobre las relaciones personales, interpersonales y familiares eintervenciones de planificación adaptadas a las circunstancias individuales. Debido a que es unaforma de intervención centrada, con tiempo limitado, también puede ser una manera coste-efectiva de ayudar a un mayor número de niños que actualmente reciben ayuda.
  16. 16. Revisiones anteriores en este campo (Finkelhor 1995, Stevenson 1999) indican que lasintervenciones cognitivo-conductuales, como parte de una intervención psicosocial más amplia,pueden ser una forma efectiva de tratamiento para los niños maltratados sexualmente.DIRECCIÓN DE NUESTRO BLOG http://sanandoheridascreandosonrisas.blogspot.com/
  17. 17. BIBLIOGRAFÍA: FINKELHOR, David; “ABUSO SEXUAL AL MENOR: causas, consecuencias y tratamiento psicosexual”; Editorial Pax Mexico; segunda edición; México D.F. 2005. Arredondo Ossandón, Valeria; “Guía Básica de Prevención del Abuso Sexual Infantil”; Programa Regional de Prevención del Maltrato Infantil 2001 – 2002. http://www.savethechildren.es/docs/Ficheros/100/Abuso%20sexual%20infantil%5B1%5D. %20Programas%20de%20prevencion.%20Seminario%20de%20Helsigor.pdf

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