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  • 1. CONTROL DE TRABAJO DE PARTO DR ANDRES RICAURTE S MD PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA
  • 2. OBJETIVOS DE LA CHARLA
    • MARCO CONCEPTUAL Y TECNICO CIENTIFICO CLARO
    • DISMINUIR MORBIMORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL
    • DISMINUIR FRECUENCIA DE ENCEFALOPATIA HIPOXICA PERINATAL Y SUS SECUELAS
    • UNIFICAR CRITERIOS
    • PREVENIR COMPLICACIONES
  • 3. INTRODUCCION
    • 585.000 MUJERES MUEREN CADA AÑO POR COMPLICACIONES DEL EMBARAZO,PARTO Y PUERPERIO
    • 7,1 X 100.000 MUJERES EN EDAD FERTIL
    • 12,9 X 100.OOO MEF > MUERTES VIOLENTAS
  • 4.  
  • 5.  
  • 6. FACTORES DE RIESGO
    • BIOLOGICOS :
    • < 19 AÑOS O > 35 AÑOS
    • > 4 PARTOS PREVIOS
    • HISTORIA OBSTETRICA ADVERSA
    • PRIMIPATERNIDAD
    • CIRUGIA UTERINA PREVIA
    • FUR NO CONFIABLE
    • PRETERMINO O POSTERMINO
    • CLINICA Y PARACLINICA ANORMAL
    • HTA
    • AU >35 O < 30 CM
    • GEMELOS
    • DISTOCIAS
    • AMNIORREA
    • SANGRADO ANORMAL
  • 7. FACTORES DE RIESGO
    • PSICOSOCIALES:
    • CAPTACION TARDIA
    • FALTA DE APOYO
    • TENSION EMOCIONAL
    • ALTERACION MENTAL
    • VIVIR RURAL
    • DIFIC DE ACCESO A SERVICIOS DE SALUD
    • NO AFILIACION AL SISTEMA
  • 8. FACTORES DE RIESGO
    • INSTITUCIONALES:
    • CAPACITACION DEL TALENTO HUMANO
    • RECURSOS TECNICOS INADECUADOS O INSUFICIENTES
    • FALTA O INADECUADA COMUNICACIÓN ENTRE EL PERSONAL QUE ATIENDE LA PACIENTE
    • INADECUADO FUNC DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
    • COMPORTAMENTALES:
    • ALCOHOLISMO, DROGAS, TABACO
  • 9. Características de la atención
    • Rápida y oportuna
    • Verificar Carné prenatal / riesgos
    • Verificar paraclínicos previos
    • Historia clínica completa orientada
    • Examen genital siempre
    • Definir características de la pelvis materna
    • Definir hospitalización
    • Paraclínicos, ECOGRAFIA, MONITOREO FETAL
    • VERIFICAR: HB-HCTO, GRUPO SANGUINEO,VDRL, VIH
    • TODOS Y CADA UNO DE LOS EVENTOS OBSTETRICOS DESDE EL INGRESO HASTA EL EGRESO DE LA PACIENTE DEBERAN LLEVAR REGISTRO ORDENADO, PERMANENTE Y CONSISTENTE DENTRO DE LA HISTORIA CLINICA
  • 10. Situaciones especiales
    • RPM
    • PRETERMINOS
    • POSTERMINOS
    • ANTECEDENTE DE CESAREA
    • PREECLAMPSIA/ECLAMPSIA
    • PRESENTACIONES DISTOCICAS/PELVIANAS
  • 11. ATENCION PRIMER PERIODO
    • EXPLICAR A MADRE Y FAMILIAR PLAN DE TRABAJO
    • APOYO FISICO, EMOCIONAL Y PSICOLOGICO
    • ACCESO VENOSO ADECUADO
    • CONTROL HORARIO AL MENOS DE:
    • TA – FC –FR – FCF (CON LA CONTRACCION, EN REPOSO Y POST CONTRACCION)
    • PARTOGRAMA Y COMPONENTES:
    • DILATACION
    • BORRAMIENTO
    • ESTACION DE LA PRESENTACION
    • ESTADO DE LAS MEMBRANAS
    • IDENTIFICACION DE DISTOCIAS (PELVIS/PRODUCTO/POTENCIA)
    • CARACTERISTICAS DE LAS CONTRACCIONES: FRECUENCIA, DURACION, INTENSIDAD
    • VARIEDAD DE POSICION
    • MONITOREO FETAL INTRAPARTO
    • REGISTRO ORDENADO Y CONSISTENTE DE TODO LO ANTERIOR
  • 12.  
  • 13. QUE NO HACER?
    • NO AMNIOTOMIA RUTINARIA
    • NO RASURADO RUTINARIO
    • NO ENEMAS RUTINARIOS
  • 14. ATENCION EXPULSIVO
    • CONTACTO VISUAL Y VERBAL CON LA PTE PARA DISMINUIR ANSIEDAD
    • EVALUAR MEMBRANAS – AMNIOTOMIA – EVALUAR LIQUIDO AMNIOTICO
    • VIGILANCIA ESTRECHA DE FETOCARDIA / DOPPLER
    • EPISIOTOMIA SOLO SI: Desgarro inminente, pre termino, podálico, feto grande
    • ATENCION FISIOLOGICA DEL PARTO
    • NO REALIZAR KRISTELLER
    • ATENCION DEL RN SEGÚN GUIA NACIONAL
    • CONTACTO PIEL A PIEL DEL RN (afecto, caricias, apego)
    • DEFINIR ENVIO DE PLACENTA A PATOLOGIA
  • 15. PINZAMIENTO DEL CORDON
  • 16. ALUMBRAMIENTO
    • SIGNOS DE DESPRENDIMIENTO PLACENTARIO :
    • CONTRACCION DEL FONDO UTERINO
    • GLOBO DE SEGURIDAD
    • EXPULSION SUBITA DE SANGRE
    • DESCENSO DE LA PINZA DEL CORDON UMBILICAL
    • CONTRACCIONES DOLOROSAS
    • PLACENTA EN VAGINA
    • SIGNO DEL PECADOR Y SIGNO DEL PISTON
  • 17. MANEJO ACTIVO
  • 18. Al ver la placenta…
    • ROTARLA PARA QUE LAS MEMBRANAS SALGAN COMPLETAS
    • REVISAR LA PLACENTA
    • REVISAR LAS CARACTERISTICAS DEL CORDON UMBILICAL
    • REVISION UTERINA SEGÚN NECESIDAD
    • MASAJE UTERINO
    • ESTAR ATENTO A LA PERDIDA SANGUINEA POST ALUMBRAMIENTO Y AL TONO UTERINO
    • OXITOCINA 10 UI EN 500 CC SSN 0,9%
    • METILERGONOVINA SI ES NECESARIO
    • CONTROL DE SIGNOS VITALES / MONITOREO HEMODINAMICO
  • 19. Tener en cuenta…
    • REVISAR CANAL DEL PARTO
    • SUTURAR DESGARROS
    • EPISIORRAFIA ANATOMICA
    • IDENTIFICAR CON PRONTITUD PERDIDA SANGUINEA MAYOR A LA USUAL
    • VERIFICAR ACCESOS VENOSOS
    • SOLICITE AYUDA EN CASO DE NECESIDAD
    • VERIFIQUE HEMODINAMIA, SANGRADO GENITAL Y TONO UTERINO EN LAS PRIMERAS DOS HORAS POST PARTO
  • 20.
    • … NO HAY NADIE TAN POBRE QUE NO TENGA NADA PARA DAR NI NADIE TAN RICO QUE NO TENGA ALGO QUE RECIBIR…
    • GRACIAS POR SU ATENCION…..