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Leptospirosis (guía)
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Leptospirosis (guía)

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  • 1. Filamento axialINMUNOPROFILAXIS ENLEPTOSPIROSIS
  • 2. • ENFERMEDAD ZOONÓTICA• DISTRIBUCIÓN MUNDIAL• RATAS Y RATONES RESERVORIOS PRIMARIOS• DISEMINACIÓN A TRAVÉS DE LA ORINA• CONTAMINACIÓN DE AGUA Y ALIMENTOSCARACTERISTICAS EPIDEMIOLÓGICAS
  • 3. Las leptospiras se encuentranfundamentalmente en aguas estancadas, comoarroyos, lagunas, donde los animales beben yeliminan excretas que contaminan estos cursosde agua.
  • 4. • AFECTAN A UN GRAN Nº DE ESPECIES ANIMALESMANTENIMIENTO ACCIDENTALESHOSPEDADORES
  • 5. Hospedador de mantenimiento• ASEGURA LA PERPETUACIÓN DE UN AGENTE INFECCIOSO SIN LAINTERVENCIÓN DE NIGÚN HUÉSPED ACCIDENTAL• ACTUAN COMO RESERVORIO CONTÍNUO DE UN SEROVAR, EN UNECOSISTEMA DETERMINADO• UNA O MÁS ESPECIES DE MAMÍFEROS SILVESTRES O DOMÉSTICOSPUEDEN HOSPEDAR UNA O VARIOS SEROVARES DE LEPTOSPIRAS• DIFERENTES ESPECIES PUEDEN SER RESERVORIOS DE UN MISMOSEROVAR• GRAN RECEPTIVIDAD A LA INFECCIÓN POR EL SEROVAR QUEMANTIENEN• RELATIVA BAJA PATOGENICIDAD DEL MICROORGANISMO EN ELHOSPEDADOR• PRESENCIA DE INFECCIÓN RENAL CON LEPTOSPIRURIA PROLONGADA• TRANSMISIÓN EFICAZ DE LA INFECIÓN A ANIMALES DE LA MISMAESPECIE• EN ALGUNOS HOSPEDADORES, MANTENIMIENTO EN GENITALES
  • 6. • Flia. Leptospiraceae Orden Spirochetales• Género Lesptospira (leptos = espiral delgado)•• Gram - , forma helicoidal, móvil, aerobio• Compuestas por un cilindro protoplasmáticohelicoidal, recubierto por una membranacitoplasmática, 2 filamentos axiales(endoflagelos) y una cubierta externa, formadapor la pared celular y la membrana externa.Entre la ME y la MC se encuentra el espacioperiplásmicoEtiología
  • 7. Envoltura externaFilamento axialGenomaPeptidoglicanEstructura
  • 8. Estructura antigénica• LPS endotoxina• OMPPr- de trasmembrana: OmpL1 (porina)Lipoproteínas: LipL31, LipL32, LipL41, LipL36,LipL48Pr- periféricas: P31LipL45• Toxinas• Ag. Inmunodominantes: LipL32, LipL41,p37, p48, p45 y la HSP: GroEL y DnaK
  • 9. • FACILITAN LA INTERACCIÓN DIRECTA CON ELENTORNO Y CONTIENEN CONSTITUYENTESIMPORTANTES INVOLUCRADOS EN LAINFECCIÓN, TRANSMISIÓN, SOBREVIDA YADAPTACIÓN AL MEDIO AMBIENTE,INCLUYENDO EPITOPOS ANTIGÉNICOS,CONSIDERADOS POSIBLES CANDIDATOS PARAELABORACIÓN DE VACUNAS Y PRUEBASDIAGNÓSTICAS• Comprender como se regula la expresión de lasmismas es fundamental para el desarrollo devacunas y kit diagnósticoOMP
  • 10. Determinantes de la patogenicidadde Leptospira interroganstamañoExotoxinasMovimiento activo Ambos determinantesdificultan la fagocitosisAdherenciahemolisinacitotoxinafosfolipasaPr- superficialesLPSOMPRespuestainmune
  • 11. Serogrupos y serovares mascomunes en el país• SEROGRUPO (26) SEROVARES (230)• BALLUM ballum, castellonis• CANICOLA canicola• GRIPPOTYPHOSA grippotyphosa• HEBDOMADIS hebdomadis• ICTEROHAEMORRHAGIAE icterohaemorrhagiae• POMONA pomona• PYROGENES pyrogenes• SEJROE hardjo, wolffi, sejroe• TARASSOVI tarassovi
  • 12. • Ingreso a través de piel intacta o abrasiones en piel omucosas. Período de incubación: 2-30 días.• Replicación en sitio primario (desconocido), sin dejarlesión.• Invasión del torrente sanguíneo, multiplicándose enéste y en el parénquima hepático. Leptospiremia (7-10días). Por vía hemática alcanza distintos órganos.• Colonización de los túbulos renales.• Diseminación a través de orina. LeptospiruriaPatogenia
  • 13. • Las Leptospiras son muy invasivas debido a:- producción de enzimas- factores mecánicos (motilidad)- tropismo orgánicopermiten alcanzar sitios protegidos como LCR y ojo.• La capacidad lesional de estos gérmenes es debida afactores tóxicos (hemosilina, fibrolisinas, etc.) y endotoxinas• La acción de los Ac específicos (detectables a partir de 10 díaspost-infección), las beta-macroglobulinas del suero, laacción del C´ y la lisozima, hacen desaparecer lasleptospiras de sangre, pero se localizan en sitios como:cámara anterior del ojo, meninges y riñón donde los Actienen poco acceso, y en el útero grávido (aborto).En algunos casos el aborto es muy posterior al momentode la infección
  • 14. • Los signos de la enfermedad aguda generalmentecoinciden con la fase de leptospiremia• La ubicación en los túbulos contorneados renales,donde multiplican, se ve facilitada por la producción deureasa.• La nefritis es provocada por el daño capilar y laproducción de endotoxinas y hemosilinas• La leptospiruria puede ser continua o intermitente y deduración variable, según la especie afectada:- bovino: hasta 7 meses- equino: de 2-3 meses- cerdo: hasta un año- perro: 6 meses o más- roedores: toda la vida
  • 15. Leptospiremia (7-10 días)Leptospiruria continua o intermitente Ac específicos detectables a partir de 10días post-infección En algunas especies abortos muy posterioral momento de la infecciónImplicancia práctica?.........
  • 16. Leptospirosis en el hombre• El hombre es hospedador accidental, no actúa comohospedador de mantenimiento de ningún serovar• La transmisión entre humanos sólo ocurre raramente• Variada manifestaciones clínica, dependiente delserovar involucrado• En el 90% de los casos la infección se resuelve sinmayores consecuencias• Mayor prevalencia entre 15-54 años, entre los mesesde febrero y mayo.• Forma hemorrágica pulmonar atípica (grave)
  • 17. Leptospirosis en bovinos• Forma clínica aguda: más frecuente en jóvenes• Signo más frecuente: aborto• El aborto ocurre generalmente 2-5 semanas post-infección diagnóstico ???• Es más común a partir de los 6 meses de gestación• Problemas de infertilidad por L. Hardjo (ser. wolffi)• El bovino disemina leptospiras por orina por variosmeses• Los serovares más comunes son: L. wolffi, L. pomona,L. icterohaemorrhagiae,, L. tarassovi
  • 18. Leptospirosis en porcinos• Con frecuencia subclínica• Signo más frecuente: aborto y mortalidad perinatal• Aborto en fase temprana después de infección• Fuente importante de infección por: volumen de orina,concentración y duración de leptospira en orina• Los serovares más comunes son: L. pomona,L. icterohaemorrhagiae, L. wolffi, L. tarassoviLeptospiras viablesen fetos abortados
  • 19. Leptospirosis en equinos• Con frecuencia subclínica• “Oftalmia o ceguera periódica de la luna”, uveitis,reacción Ag-Ac (identidad antigénica parcial entre lostejidos oculares y una proteína de leptospira),generalmente 12-14 meses post-infección.• Abortos: poco frecuente• Los serovares más comunes son: L. pomona,L. icterohaemorrhagiae, L. grippotyphosa, L. pyrogenes
  • 20. Leptospirosis en caninos• Variada manifestaciones clínica, dependiente delserovar involucrado• La incidencia varía con el ambiente• Los serovares más comunes son: L. canicola, L.icterohaemorrhagiae, L. pomona, L. grippotyphosa,L. castellonis
  • 21. Vacunas•        Vacunas utilizadas en nuestro país:⇒ a gérmenes muertos: bacterinas⇒   métodos de inactivación: formol o fenol máscalor, merthiolate⇒   monovalentes, polivalentes y mixtas⇒  líquidas (pueden presentarse como diluyentesde vacunas combinadas) o liofilizadas⇒   con adyuvantes AlOH u oleosos
  • 22. Inmunidad Post-vacunal∀ ⇒ Inducen inmunidad humoral sistémica,serovar específica, de corta duración (6 mesesaproximadamente).∀ ⇒ Los Ac neutralizan las bacterias en sangre∀ ⇒ Los macrófagos fagocitan las bacteriasopsonizadas por Ac y C´∀ ⇒ La IMC no juega, aparentemente, un rolimportante en la protección
  • 23. Presentación comercial• BIOCAN LR INY LEPTO+RABIA ARSA• BIOLEPTOGEN LEPTO (P-I-H-C-G-T) BIOGENESIS• GANADERA 4 LEPTO-CAMPY-IBR-DVB SAN. GANADERA(P-I-H-W-C-G-T)• GANDERA 4 SOM IDEM + H.SOMNUS SAN. GANADERA• LEPTO 6 LEPTO (P-I-H-W-C-G-T SAN. GANADERA• LEPTICAN LEPTO CANINA ROSENBUSCH
  • 24. Medidas de controlLa profilaxis higiénico-sanitario es esencial en elcontrol de la leptospirosis en la población humana yanimal.•Educación y difusión a las poblaciones•Protección individual de los trabajadores•Higiene personal y del ambiente doméstico•Buen drenaje o relleno de terrenos bajos o inundables•Control de hospedadores de mantenimiento silvestres ycontrol de hospedaderos domésticos•Realización de estudios epidemiológicos para tener nociónsobre prevalencia de la enfermedad en la especies yserovares presentes•Vacunación de las especies susceptibles, en las que sedispone de vacunas comerciales