4. INTRODUÇÃO
• Supercentenários raros
1:5 milhões em países industrializados
• Kestenbaum and Ferguson (2005)
EUA-2000: 105 SC/32.920 C
• Social Security Administration: Censo americano 1900
– 100.000 nascidas em 1900, homens e mulheres:
• Centenários: 0.51% /3.2%
• Semisupercentenário: 0.03% / 0.25%
• Supercentenário: 0% / 0.004%
6. 41% era independente ou dependente leve
e 15% teve AVC.
Doenças que eram comuns nos centenários
(DCV, AVC), eram raras nos
supercentenários
7. Willcox DC, Willcox BJ, Wang NC, He Q, Rosenbaum M,
Suzuki M. Life at the extreme limit: phenotypic
characteristics of supercentenarians in Okinawa. J
Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2008;63:1201–1208
83% dos supercentenários não apresentou doença
clínica importante até os 105 anos.
8. • Centenários, 103 anos
– AVC, DM, DCV, HAS, Ca, Ca de
pele, osteoporose, tireoidopatias, Demência, DPOC
– 43% antes dos 80 anos Sobreviventes (survivors)
– 42% após os 80 anos “Adiadores” (delayers)
– 15% sem doença até os 100 anos “Escapadores”(escapers)
– Apesar de não ter incapacidades, longo período de doença
9. Questionamentos
• Doenças relacionadas à idade eram raras e
início adiado entre os supercentenarianos.
• Os participantes de 100 anos não seriam
velhos o suficiente para avaliar as relações
entre morbidade, incapacidade e
sobrevivência próximo do limite de vida.
10. Objetivo
1. Analisar SUPERCENTENÁRIOS
a) História médica/Morbidade (doenças)
b) Avaliação funcional (física e cognitiva)
2. Comparar com outros grupos longevos:
controles, nonagenários, centenários e
semisupercentenários.
13. MÉTODO
“Welcome to the largest and most comprehensive study of
centenarians and their families in the world!
To Discover the Secrets of A Long Healthy and Happy Life…”
http://www.bumc.bu.edu/centenarian/
14.
15. • NECS
1994
Todos centenários de 8 2000
cidades de Boston (demência) Centenários dos EUA
1997
Supercentenários
2012: “We are actively seeking subjects to be in the New
England Centenarian Study. The criteria are simply
subjects age 105+ years old and their family members.”
16. • NECS
– Centenários:
• 30% com certidão
• 70% idade - conhecida devido ao censo em 1900.
Confirmava com parentes
– Mais jovens:
• Participantes sem predisposição para longevidade
– Follow-up: 13 anos, média de 03 anos
19. - Desde 1999
- Medicações
- Presença e idade de início de doenças
Câncer: tipo
DCV: angina, arritmia, ICC, IAM
DPOC: enfisema, bronquite
Demência
Diabetes
HAS
Osteoporose ou fratura (punho, quadril e vértebra)
AVC
23. Frequência do perfil de morbidade entre os três grupos de idade
Survivors (onset
of at least one
disease prior to
age 80 years)
Delayers (onset
of at least one
disease between
ages of 80 and
99)
Escapers (onset
of at least one
disease after age
100 years)
Excluído HAS e OP.
25. Hazard Ratios (razão de risco – “risco relativo”) das Doenças Associadas à Idade dos
Grupos dos Centenários versus Controles
26. Hazard Ratios (razão de risco – “risco relativo”) das Doenças Associadas à Idade dos
Grupos dos Centenários versus Controles
27. Hazard Ratios (razão de risco – “risco relativo”) das Doenças Associadas à Idade dos
Grupos dos Centenários versus Controles
28. Hazard Ratios (razão de risco – “risco relativo”) das Doenças Associadas à Idade dos
Grupos dos Centenários versus Controles
29. Hazard Ratios (razão de risco – “risco relativo”) das Doenças Associadas à Idade dos
Grupos dos Centenários versus Controles
30. Hazard Ratios (razão de risco – “risco relativo”) das Doenças Associadas à Idade dos
Grupos dos Centenários versus Controles
31. Hazard Ratios (razão de risco – “risco relativo”) das Doenças Associadas à Idade dos
Grupos dos Centenários versus Controles
32. Estimativa da Idade quando um percentil específico de sujeitos
tem a primeira experiência de doença associada à idade.
atraso
27a
33. Atraso da morbidade geral
DCV, câncer, DPOC, demência, DM, AVC
CONTROLE: 71 anos
NONAGENÁRIOS: 90 anos
CENTENÁRIOS: 95 anos
SEMISUPERCENTENÁRIOS: 100
SUPERCENTENÁRIOS: 109 anos
34. Porcentagem de anos gastos com doença
Supercentenários comprimiram a morbidade mais que os outros
35. Os que escaparam até os últimos 3 meses de vida sem doença
Centenários 3%
Semisupercentenários 4%
Supercentenários 10%
37. BIMC
Aplicado em 1374 longevos
2075 testes (52% mais de dois testes)
3 anos de seguimento
Sexo, idade no teste, grupo centenário e interação entre
o grupo e idade
38. SC melhores resultados para mesma idade
A taxa de declínio cognitivo é maior nos mais velhos
39. Trajetória do declínio cognitivo (Blessed score < 27) nos
diferentes grupos de centenários separados por sexo
42. Barthel Index
Aplicado em 1605 longevos
313 Nonagenários
794 Centenários
394 Semisupercentenários
102 Supercentenários
2681 testes (80% mais de dois testes)
3,75 anos de seguimento
Sexo, idade no teste, grupo centenário e interação entre
o grupo e idade
46. Limitações do estudo
1) Efeito voluntário saudável
Não afetaria comparações
SC menor efeito, foco era estudo genético
2) 13% de supercentenários é masculino
Outros trabalhos não concordam
Subestimando funcionalidade e cognição
Erro censo americano
3) Amostra
História familiar de longevidade excepcional
Não serve de base populacional
48. - Nonagenários x Centenários x semisupercentenários x
SUPERcentenários:
1) Atraso início de doenças relacionadas a idade
2) Atraso declínio funcional e cognitivo.
3) Hazzard ratio mais baixos
- SC quando adoecem, já são mais velhos do que a média de vida
nos nascidos na corte de 1900.
- Sexo masculino obteve melhores resultados, quanto a função
física funcional e cognitiva. Mais saudáveis??
- Mulheres são mais longevas
- Homens maior mortalidade
- Homens que sobrevivem são mais saudáveis
49. - Algumas doenças foram praticamente inexistentes entre
supercentenários, como doença de Parkinson e diabetes.
- Doenças incompátiveis com sobrevivência de SC
- Efeito voluntário saudável.
- Centenários podem ser controle: pelo atraso no início das
doenças ou ausência
50. THE COMPRESSION OF MORBIDITY
HYPOTHESIS – JAMES FRIES, 1980
“Exaustão da reserva funcional é a chave para entender o limite da
expectativa de vida”
As the limit of human life span was effectively approached with
supercentenarians, compression of morbidity was generally observed.
51. CONCLUSÃO
- Progressivo atraso no início do comprometimento
físico, cognitvo, doenças relacionadas a idade, e da morbidade
em geral com o aumento da idade.
- Pessoas com idades > 100 anos, têm uma resistência cada vez
maior em relação a doenças relacionadas à idade e por
incapacidades e que a sobrevivência de supercentenários se
aproxima dos limites da reserva órgânica funcional do ser
humano para enfrentar com sucesso as causas agudas de morte
52. Lista de Supercentenários
Age
(as of 26
Rank Name Sex Birth date Death date Country
March
2012)
21
Jeanne 4 August 122 years,
1 F February France
Calment 1997 164 days
1875
24 30
Sarah 119 years, United
2 F September December
Knauss 97 days States
1880 1999
Lucy 16 July 21 March 117 years, United
3 F
Hannah 1875 1993 248 days States
Marie-
29 August 16 April 117 years,
4 Louise F Canada
1880 1998 230 days
Meilleur
14
María 27 August 116 years,
5 F September Ecuador
Capovilla 2006 347 days
1889
http://en.wikipedia.org/wiki/Supercentenarian
53. 14 Besse Cooper F 26 August 1896 115 years, 213 days United States
