<ul><li>Pemeriksaan  </li></ul><ul><li>PPT  dan  APTT   Otomatis </li></ul><ul><li>Oleh  </li></ul><ul><li>Komang parwata ...
<ul><li>Hemostasis   </li></ul><ul><li>upaya mempertahankan aliran darah normal. </li></ul><ul><li>Dimulai dari adanya per...
<ul><li>Pembuluh darah </li></ul><ul><ul><li>Melalui vasokonstriksi, aktivasi trombosit, aktivasi sistem pembekuan. </li><...
<ul><li>Percobaan pembendungan </li></ul><ul><li>Bleeding time  </li></ul><ul><li>Hitung trombosit </li></ul><ul><li>TT ( ...
<ul><li>SISTEM INTRINSIK SISTEM EKSTRINSIK </li></ul><ul><li>PERSENTUHAN DENGAN </li></ul><ul><li>PERMUKAAN ASING </li></u...
09/14/11
<ul><li>Menggunakan sodium sitrat 3.2 % ( 0,109M) </li></ul><ul><li>Bila kadar hematokrit tinggi harus dikoreksi </li></ul...
<ul><li>Hindarkan masuknya tromboplastin jaringan kedalam sampel darah dengan cara memakai  2  spuit. </li></ul><ul><li>Ja...
<ul><li>Elektromekanik dengan metode impedans  </li></ul><ul><li>Elektrokimia  </li></ul><ul><li>Elektromagnetik </li></ul...
<ul><li>Alat kecil </li></ul><ul><ul><li>Clotek </li></ul></ul><ul><ul><li>Coagamate Single Chanel </li></ul></ul><ul><ul>...
<ul><li>Menilai fungsi koagulasi melalui jalur ekstrinsik dan jalur bersama. </li></ul><ul><li>Thromboplastin  + kalsium <...
<ul><li>Reagen  </li></ul><ul><ul><li>Tromboplastin  </li></ul></ul><ul><ul><li>Kalsium klorida 0.025 M </li></ul></ul><ul...
<ul><li>Prinsip pengukuran:  </li></ul><ul><li>Mengukur waktu terjadinya  perubahan intensitas  scater light  yang dihasil...
Sentrifus  2500g,  10 mnt Ambil serum 0,5 ml Masukkan dalam alat Inkubasi slm 2 menit pd suhu 37˚C 0.1 ml Tambahkan reagen...
09/14/11
Sentrifus  2500g,  10 mnt Ambil serum 0,5 ml Masukkan dalam alat Inkubasi slm 2 menit pd suhu 37˚C 0.05 ml Tambahkan reage...
<ul><li>Nama lain PTTK, KCCT </li></ul><ul><li>Menilai fungsi koagulasi melalui jalur intrinsik dan jalur bersama. </li></...
<ul><li>Reagen  </li></ul><ul><ul><li>Chepalin  </li></ul></ul><ul><ul><li>Aktivator  bufer kaolin </li></ul></ul><ul><ul>...
09/14/11 Sentrifus  2500g,  10 mnt Ambil serum 0,5 ml 0.05 ml Reagencepalin + kaolin 0.1 ml Inkubasi slm 3 menit pd suhu 3...
<ul><li>Dalam detik </li></ul><ul><li>Dalam INR (Ratio dipangkatkan ISI) </li></ul><ul><li>Dalam Prosentase </li></ul><ul>...
<ul><li>Nilai normal  </li></ul><ul><li>PPT : 13 – 15 detik; APTT : 35 – 43 detik </li></ul><ul><li>PPT memanjang / memend...
<ul><li>Kontrol internal </li></ul><ul><ul><li>Dilakukan setiap hari </li></ul></ul><ul><ul><li>Berupa kontrol normal, kon...
<ul><li>Pemanjangan PPT dan APTT </li></ul><ul><ul><li>Kelainan fibrinogen. </li></ul></ul><ul><ul><li>Kekurangan faktor I...
<ul><li>P emanjangan PPT tapi APTT normal  karena  kekurangan faktor VII </li></ul><ul><li>Pada pemanjangan APTT tapi PPT ...
09/14/11
09/14/11 Reyleigh scatter  Mie scatter
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

11

1,704 views

Published on

Published in: Technology, Business
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
1,704
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
16
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide
  • LED : Light Emiting Diode
  • LED : Light Emiting Diode
  • LED : Light Emiting Diode
  • LED : Light Emiting Diode
  • 11

    1. 1. <ul><li>Pemeriksaan </li></ul><ul><li>PPT dan APTT Otomatis </li></ul><ul><li>Oleh </li></ul><ul><li>Komang parwata – wiyanda hidayati </li></ul>09/14/11
    2. 2. <ul><li>Hemostasis </li></ul><ul><li>upaya mempertahankan aliran darah normal. </li></ul><ul><li>Dimulai dari adanya perlukaan pd pembuluh darah. </li></ul><ul><li>Melaui mekanisme yang sangat komplek. </li></ul><ul><li>Melibatkan pembeluh darah, trombosit, sistem pembekuan dan sistem fibrinolisis. </li></ul>09/14/11
    3. 3. <ul><li>Pembuluh darah </li></ul><ul><ul><li>Melalui vasokonstriksi, aktivasi trombosit, aktivasi sistem pembekuan. </li></ul></ul><ul><li>Trombosit </li></ul><ul><ul><li>Melalui pembentukan dan stabilisasi sumbat trombosit (adesi, agregasi dan reaksi pelepasan) </li></ul></ul><ul><li>Sistem pembekuan </li></ul><ul><ul><li>Melalui jalur intrinsik, ekstrinsik, dan jalur bersama </li></ul></ul><ul><li>Sistem fibrinolisis </li></ul><ul><ul><li>Melalui penghancuran deposit fibrin. </li></ul></ul>lanjutan
    4. 4. <ul><li>Percobaan pembendungan </li></ul><ul><li>Bleeding time </li></ul><ul><li>Hitung trombosit </li></ul><ul><li>TT ( Trhombin Time ) </li></ul><ul><li>PPT (Plasma Prothrombin Time) </li></ul><ul><li>APTT (Activated Partial Thromboplastine Time) </li></ul><ul><li>Pemeriksaan Faktor XIII </li></ul><ul><ul><li>Kelainan hemostasis primer atau sekunder </li></ul></ul>09/14/11
    5. 5. <ul><li>SISTEM INTRINSIK SISTEM EKSTRINSIK </li></ul><ul><li>PERSENTUHAN DENGAN </li></ul><ul><li>PERMUKAAN ASING </li></ul><ul><li>XII  XII a VII </li></ul><ul><li>XI  XI a ca ++ Thromboplastin </li></ul><ul><li> jaringan </li></ul><ul><li>IX  IX a VII a </li></ul><ul><li>VIII </li></ul><ul><li> VIIIa </li></ul><ul><li> PF 3, ca ++ </li></ul><ul><li>X X a </li></ul><ul><li>V </li></ul><ul><li>Va </li></ul><ul><li>PF3 ca ++ XIII </li></ul><ul><li>Prothrombin  Thrombin   </li></ul><ul><li>XIII a </li></ul><ul><li> </li></ul><ul><li> Fibrinogen Fibrin </li></ul><ul><li> </li></ul><ul><li>Fibrin Stabil </li></ul>Anti thrombin TFPI Protein S Protein C + Trombomodulin Protein C aktif FDP fibrinolisis Prekalikrein HMWK
    6. 6. 09/14/11
    7. 7. <ul><li>Menggunakan sodium sitrat 3.2 % ( 0,109M) </li></ul><ul><li>Bila kadar hematokrit tinggi harus dikoreksi </li></ul><ul><li> 100 – Hematokrit pasien </li></ul><ul><li>Jumlah anti koagulan = X Vol Darah atau 595 – Hematokrit pasien </li></ul><ul><li> </li></ul><ul><li> 100 – hematokrit pasien </li></ul><ul><li>jumlah anti koagulan = X vol. sitrat normal </li></ul><ul><li> 100 – hematokrit normal </li></ul><ul><li>Tidak dianjurkan memakai antikoagulan EDTA, Heparin maupun oksalat. </li></ul>09/14/11
    8. 8. <ul><li>Hindarkan masuknya tromboplastin jaringan kedalam sampel darah dengan cara memakai 2 spuit. </li></ul><ul><li>Jangan menggunakan torniket (< 1 menit) </li></ul><ul><li>Diambil pada daerah yang berlawanan dengan tempat pemasangan infus dan memiliki perfusi yang baik. </li></ul><ul><li>Pengambilan jangan terlalu cepat /lambat </li></ul>09/14/11
    9. 9. <ul><li>Elektromekanik dengan metode impedans </li></ul><ul><li>Elektrokimia </li></ul><ul><li>Elektromagnetik </li></ul><ul><li>Foto Optik </li></ul><ul><ul><li>Scattered Light Detection for Clotting Assay. </li></ul></ul><ul><ul><li>Transmitted Light detection for Chromomeric Assay </li></ul></ul><ul><ul><li>Transmitted Light detection for Immunoassays. </li></ul></ul><ul><ul><li>Waveform Analysis </li></ul></ul><ul><ul><li>Nephelometry </li></ul></ul>09/14/11
    10. 10. <ul><li>Alat kecil </li></ul><ul><ul><li>Clotek </li></ul></ul><ul><ul><li>Coagamate Single Chanel </li></ul></ul><ul><ul><li>Coagulyzer, Junior. </li></ul></ul><ul><ul><li>Electra-650 </li></ul></ul><ul><ul><li>Fibrometer </li></ul></ul><ul><ul><li>Sonoclot </li></ul></ul><ul><ul><li>Coagulation Profiler </li></ul></ul><ul><ul><li>(CP-7 & 8) </li></ul></ul><ul><li>Alat besar </li></ul><ul><ul><li>Coagmate Dual Chanel </li></ul></ul><ul><ul><li>MLA-Electra-600 dan Sherwood Coagulyzer </li></ul></ul><ul><ul><li>Auto-Fi Coagulation Instrument. </li></ul></ul><ul><ul><li>Sta-Compact. </li></ul></ul><ul><ul><li>ACL 6000 </li></ul></ul>09/14/11
    11. 11. <ul><li>Menilai fungsi koagulasi melalui jalur ekstrinsik dan jalur bersama. </li></ul><ul><li>Thromboplastin + kalsium </li></ul><ul><li>Prothrombin Thrombin </li></ul><ul><li>Faktor V, VII, IX </li></ul>09/14/11
    12. 12. <ul><li>Reagen </li></ul><ul><ul><li>Tromboplastin </li></ul></ul><ul><ul><li>Kalsium klorida 0.025 M </li></ul></ul><ul><li>Bahan pemeriksaan </li></ul><ul><li>Poor patelet Plasma </li></ul><ul><li>(sentrifus darah+sitrat 2500g selama 10 mnt) </li></ul>09/14/11
    13. 13. <ul><li>Prinsip pengukuran: </li></ul><ul><li>Mengukur waktu terjadinya perubahan intensitas scater light yang dihasilkan dari LED yang dilewatkan pada serat optik dengan panjang gelombang 660nm pada sudut 90˚ akibat adanya pembekuan pada plasma </li></ul>09/14/11 LED : Light Emiting Diode
    14. 14. Sentrifus 2500g, 10 mnt Ambil serum 0,5 ml Masukkan dalam alat Inkubasi slm 2 menit pd suhu 37˚C 0.1 ml Tambahkan reagen 0.2 ml λ 660 nm Lanjutan
    15. 15. 09/14/11
    16. 16. Sentrifus 2500g, 10 mnt Ambil serum 0,5 ml Masukkan dalam alat Inkubasi slm 2 menit pd suhu 37˚C 0.05 ml Tambahkan reagen 0.1 ml Lanjutan
    17. 17. <ul><li>Nama lain PTTK, KCCT </li></ul><ul><li>Menilai fungsi koagulasi melalui jalur intrinsik dan jalur bersama. </li></ul><ul><li>Plasma + kaolin diinkubasi </li></ul><ul><li>Faktor XII F.XII aktif </li></ul><ul><li>Faktor XI F.XI aktif + kalsium </li></ul><ul><li>Fibrinogen ,Protrombin F. V,VIII,IX,X </li></ul><ul><li> Pembekuan </li></ul>09/14/11
    18. 18. <ul><li>Reagen </li></ul><ul><ul><li>Chepalin </li></ul></ul><ul><ul><li>Aktivator bufer kaolin </li></ul></ul><ul><ul><li>kalsium klorida 0.025 M </li></ul></ul><ul><li>Bahan pemeriksaan </li></ul><ul><li>Poor patelet Plasma </li></ul><ul><li>(sentrifus darah+sitrat 2500g selama 10 mnt) </li></ul>09/14/11
    19. 19. 09/14/11 Sentrifus 2500g, 10 mnt Ambil serum 0,5 ml 0.05 ml Reagencepalin + kaolin 0.1 ml Inkubasi slm 3 menit pd suhu 37˚C CaCl 2 . 0,1 ml
    20. 20. <ul><li>Dalam detik </li></ul><ul><li>Dalam INR (Ratio dipangkatkan ISI) </li></ul><ul><li>Dalam Prosentase </li></ul><ul><li>Dalam Indeks Protrombin </li></ul><ul><li>Dalam Ratio </li></ul><ul><li>PPT Pasien </li></ul><ul><li>Ratio = </li></ul><ul><li>PPT Kontrol </li></ul>09/14/11
    21. 21. <ul><li>Nilai normal </li></ul><ul><li>PPT : 13 – 15 detik; APTT : 35 – 43 detik </li></ul><ul><li>PPT memanjang / memendek jika waktunya berbeda dengan kontrol > 2 detik </li></ul><ul><li>APTT memanjang / memendek jika waktunya berbeda dengan kontrol > 7 detik. </li></ul>09/14/11
    22. 22. <ul><li>Kontrol internal </li></ul><ul><ul><li>Dilakukan setiap hari </li></ul></ul><ul><ul><li>Berupa kontrol normal, kontrol abnormal dan kontrol pool plasma </li></ul></ul><ul><ul><li>Dapat mengulang pemeriksaan secara automatis (khusus pada alat Stago compact) </li></ul></ul><ul><ul><li>Hasil ± 2SD </li></ul></ul><ul><li>Kontrol eksternal </li></ul><ul><ul><li>Tergantung wilayah masing - masing </li></ul></ul>09/14/11
    23. 23. <ul><li>Pemanjangan PPT dan APTT </li></ul><ul><ul><li>Kelainan fibrinogen. </li></ul></ul><ul><ul><li>Kekurangan faktor II </li></ul></ul><ul><ul><li>Kekurangan faktor V. </li></ul></ul><ul><ul><li>Kekurangan faktor X </li></ul></ul><ul><ul><li>Kekutangan faktor V dan VIII. </li></ul></ul><ul><ul><li>Kekurangan faktor pembekuan yang tergantung vitamin K. </li></ul></ul>09/14/11
    24. 24. <ul><li>P emanjangan PPT tapi APTT normal karena kekurangan faktor VII </li></ul><ul><li>Pada pemanjangan APTT tapi PPT normal </li></ul><ul><ul><li>Kekurangan faktor XI. </li></ul></ul><ul><ul><li>Kekurangan faktor XII, Prekalikrein, dan HMWK. </li></ul></ul><ul><li>Pada hasil pemeriksaan yang normal juga dapat t erjadi kekurangan faktor XIII, kelainan fibrinolisis. </li></ul>09/14/11 lanjutan
    25. 25. 09/14/11
    26. 26. 09/14/11 Reyleigh scatter Mie scatter

    ×