Your SlideShare is downloading. ×
Tumor de Wilms
Tumor de Wilms
Tumor de Wilms
Tumor de Wilms
Tumor de Wilms
Tumor de Wilms
Tumor de Wilms
Tumor de Wilms
Tumor de Wilms
Tumor de Wilms
Tumor de Wilms
Tumor de Wilms
Tumor de Wilms
Tumor de Wilms
Tumor de Wilms
Tumor de Wilms
Tumor de Wilms
Tumor de Wilms
Tumor de Wilms
Tumor de Wilms
Tumor de Wilms
Tumor de Wilms
Tumor de Wilms
Tumor de Wilms
Tumor de Wilms
Tumor de Wilms
Tumor de Wilms
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Tumor de Wilms

345

Published on

Published in: Health & Medicine
0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
345
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
9
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. Tumor de Wilms Andrea Cabrera
  • 2.  También conocido como Nefroblastoma o embriona renal  es un tumor maligno que se origina en las células del riñón y es el tipo de cáncer renal más común y representa alrededor del 6% de los cánceres infantiles.  Afecta a hombres y mujeres por igual, y se puede presentar entre los 3 y 15 años de edad, siendo en la mayoría de los casos se detecta a los 3 años  Constituye el 8% de todos los tipos de cáncer en niños  Poco común después de los 8 años
  • 3.  La edad de presentación oscila entre 1 y 4 años con una media de 3.5 años,  el 90% ocurren en menores de 7 años, siendo raro en recién nacidos  incidencia anual de 5 a 7.8 por millón en menores d e 15 años.  El tumor puede alcanzar un gran tamaño y puede propagarse hacia otros tejidos del cuerpo, siendo el más común los pulmones, hígado, el otro riñón, el cerebro o los huesos.  El 5%de los niños con tumor de Wilms tiene los dos pulmones afectados.
  • 4.  1 de cada 200.000 a250.000 niños posee la enfermedad  Cada año se diagnostican en Estados Unidos de América aproximadamente500 casos  Un 75% de los casos se presentan en niños sanos, mientras un 25% se asocian a anormalidades del desarrollo
  • 5.  En la mayoría de los casos el Tumor de Wilms afecta a uno sólo de los riñones  Aproximadamente el5% de los casos poseen la enfermedad en ambos riñones
  • 6. Grupo Núme ro % I. Leucemias 1043 28.6 II. Linfomas y otras neoplasias reticuloendoteliales 705 19.4 III. Neoplasias del sistema nervioso central, intraespinales, intracranealas y misceláneas. 238 6.5 IV. Tumores del sistema nervioso simpático 9.4 2.6 V. Retinoblastoma 218 6.0 VI. Tumores renales 142 3.9 VII. Tumores hepáticos 44 1.2 VIII. Tumores malignos de hueso 462 12.7 IX. Sarcomas de tejidos blandos 251 6.9 X. Tumores de Células germinales, enfermedad trofoblástica y otras neoplasias gonadales 215 5.9 XI. Carcinomas y otros neoplasias epiteliales malignas 89 2.4 XII. Otras neoplasias malignas inespecíficas 53 1.5 Histiocitosis 86 2.4 TOTAL 3640 100 Distribución del cáncer en los niños menores de 15 años. Diagnóstico % Leucemia linfoide aguda 23.3 Tumores de sistema nervioso central 20.7 Neuroblastoma 7.3 Linfoma no Hodgkin 6.3 Tumor de Wilms 6.1 Linfoma de Hodgkin 5 Leucemia mieloide aguda 4.2 Rabdomiosarcoma 3.4 Retinoblastoma 2.9 Osteosarcoma 2.6 Sarcoma de Ewing 2.1 Otros 16.4 Gurney y cols Cancer 1995;75:2186
  • 7.  Según la raza, en los países occidentales la tasa de incidencia es mayor que en los países asiáticos  La raza negra presenta una tasa de incidencia casi del doble de los niños blancos.  La incidencia es mayor entre hermanos y gemelos
  • 8. Causas Defectos esporádico o congénitos:  Asociaciones: Malformaciones GU, anhiridia y RM  Protooncogenes y FC: TW1(11p13) y el NWTS.  3 elementos: Blastemal, epitelial y estromal
  • 9. Sintomas  Dolor abdominal por compresion  Hinchazón del abdomen.  Hematuria.  Fiebre.  Perdida de apetito, debilidad o cansancio  N y V  Malestar.  Hipertensión.  Estreñimiento.  Hemihipertrofia.  Aparente dilatación o agrandamiento delas venas del abdomen.  anhiridia  Orina color anormal
  • 10. Signos y exámenes Se hace énfasis especialmente en el historial clínico y el examen físico del paciente, buscando antecedentes familiares de cáncer y anomalías congénitas. Algunos de los exámenes son:  CH  BUN  Creatinina elim. Creat
  • 11.  Análisis de la orina (sangre o proteína en la orina)  Ecografía abdominal  Radiografía abdominal  Radiografía abdominal  Radiografía del tórax  TC del abdomen
  • 12. Tratamiento  Cirugía  Biopsia del tumor  Quimioterapia  Radiación  Medicamentos  Control de la presión  Seguimiento médico continuo
  • 13. Quimioterapia  Estadio I Histología Favorable o desfavorable y Estadio II Histología Favorable.  Vincristina 1.5 mg/m2/sosis IV semanal por 10 dosis (semanas 1 a 10)  Vincristina 2mg/m2/dosis IV DU (semanas 12, 15 y 18)  ActinomicinaD 45 mcg/kg/día IV DU (semanas 0,3,6,9,12,15 y18)  No Radioterapia
  • 14.  Estadio III-IV Histología Favorable  Vincristina 1.5 /m2/dosis IV semanal por 10 dosis (semanal 1 a 10)  Vincristina 2 mg/m2/dosis IV DU (semanas 12,15,18,24)  Actinomicina-D 45mcg/kg/día IV DU (semanas 0,6,12,18,24)  Adriamicina 45 mg/m22/día IV DU (semanas 3,9,15,21)  Radioterapia abdominal para EIII; en EIV se administra siempre y cuando la estadificación del primario corresponda aun EIII. Radioterapia pulmonar en EIV si no se resolvieron las metástasis pulmonares y a otros sitios de metástasis.
  • 15.  Estadios II, III, IV Histología Desfavorable, Estadios I-IV Sarcoma de células claras  - Vincristina 1.5 mg/m2/dosis IV (semanas 1,2,4,5,6,7,8,10,11)  - Vincristina 2 mg/m2/dosis IV (semanas 12,15,18,24)  - Ciclofosfamida 4440 mg/m2/día x 5 días (semanas 3,9,15,21)  - Ciclofosfamida 440 mg/m2/día x 3 días (semanas 6, 12,18,24)  - VP-16 100 mg/m2/día x 5 días IV (semanas 3,9,15,21)  - Adriamicina 1.5 mg/kg/día (semanas 0,6,12,18,24)  - FEC-G Ó gm 5 mcg/kg/día cada 24 horas vía SC durante 7 días
  • 16. Expectativas  Con el tratamiento adecuado, tiene una alta tasa de curación.  Los niños con un tumor localizado tienen una tasa de curación del 90% cuando han sido sometidos a cirugía y a quimioterapia o la combinación de cirugía, radioterapia quimioterapia
  • 17. Radioterapia Indicaciones  E-III y IV Histología Favorable  E-II, III,IV Histología Desfavorable  E -IV Sarcoma de células claras y Tumor Rabdoide Maligno  Pacientes que han recibido quimioterapia preoperatoria cuando la indicación haya sido irresecabilidad del tumor
  • 18. Edad Porcentaje Del nacimiento hasta los 2 años 93.2% Entre 2 y 4 años 87.2% De 4 años en adelante 71.3%
  • 19. Complicaciones  La complicación más preocupante es la diseminación del tumor a los pulmones, al hígado, a los huesos o al cerebro.  HTA y daño renal como resultado del tumor o se su tratamiento.  La extirpación de un tumor de Wilms presenta en ambos riñones puede dejar al paciente con una función renal en el límite de la normalidad.
  • 20. Recidiva  Se presenta en un 10% en países desarrollados  Se presenta en un 40% en países de escasos recursos  Se presenta en pacientes con la enfermedad avanzada e historial médico desfavorable.
  • 21. Perspectivas del tumor a largo plazo  La histología.  El avance de la enfermedad.  La edad y el estado general.  Tamaño del tumor primario.  Respuesta de la terapia.  Tolerancia.  Nuevos acontecimientos.  Atención médica inmediata.  Una terapia agresiva.  Seguimiento continuo.
  • 22. Fenotiposrelacionados Síndrome de sobrecrecimiento Síndrome de sin sobrecrecimiento
  • 23. Síndrome de sobrecrecimiento Resultado de un excesivo crecimiento somático prenatal y postnatal. Los 2 tumores más conocidos en este síndrome son:  Síndrome de Beckwith Wiedemann.  Hemihipertrofia aislada
  • 24. Sindrome de sin sobrecrecimiento  Los trastornos relacionados con este síndrome son:  Aniridia aislada.  Trisomía 18.  Anirídia combinada con malformaciones genitourinarias.  AGR.  Síndrome de Bloom.  Síndrome de Denys- Drash
  • 25. Prevención  Se puede recomendar un examen de los riñones con ultrasonido para los niños con un alto riesgo conocido de presentar un tumor de Wilms

×