traumatologia dental

39,917 views
39,464 views

Published on

Published in: Health & Medicine, Business
0 Comments
42 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
39,917
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
513
Comments
0
Likes
42
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

traumatologia dental

  1. 1. TRAUMATOLOGIA DENTAL<br />
  2. 2. TRAUMATISMO es el conjunto de lesiones que se producen por acción de los agentes mecánicos que superan la resistencia de los tejidos.<br />
  3. 3. La causa de los traumatismos dentales son de naturaleza muy compleja desde la biología humana (patologías), comportamiento (actividades), y medioambiente (cultura, nivel socioeconómico, accidentes etc)<br />
  4. 4. Se produce si la mandíbula presiona violentamente contra el maxilar superior<br />Es cuando se alcanza el propio diente<br />
  5. 5. Pero también hay factores predisponentes ,como: <br /><ul><li>clase II oclusal
  6. 6. clase I con protrusión
  7. 7. mordida abierta
  8. 8. Sobremordida
  9. 9. incompetencia labial.</li></li></ul><li>CLASIFICACION Tomada de la OMS (modificada por el doctor Andreasen)<br />Fractura de esmalte<br />Fractura de la corona sin afección pulpar<br />Fractura de la corona con afección pulpar<br />Fracturas radiculares<br />Fracturas coronorradiculares<br />Luxación<br />Avulsión<br />Fracturas del proceso alveolar<br />
  10. 10. Fractura del esmalte:<br />Fractura incompleta (infracción o concusión) del esmalte sin<br />pérdida de sustancia. <br />Son aquellas en donde únicamente existe perdida de esmalte e<br />incluye pequeñas fracturas ya sean completas o incompletas<br />
  11. 11. Tratamiento<br />Control radiográfico y de vitalidad después de 6 u 8 semanas<br />Remoción de bordes agudos del esmalte, así como pulido y restauración de la estructura dental perdida<br />Protección con Dycalde la dentina expuesta y colocación de ionomero de vidrio<br />Pronóstico<br />En general esbuenoyaquehabitualmente no presentacomplicacion. En el 3,2% de los casos se puedepresentar necrosis pulpar<br />
  12. 12. Fractura de la corona sin afectaciónpulpar<br />No son complicadas, yaqueunicamenteafecta esmalte y dentina. Son asintomáticas y no se requieretratamiento de urgencia<br />
  13. 13. Tratamiento<br />Control Rxde vitalidad 6 u 8 semanasdespues<br /> Remover bordesagudos del esmalte<br />Realizarunaprotección de CaOhsobre la dentinaexpuesta<br />Talladocorrectivo o restauración con resinacompuesta e inclusoconsiderartambien de unamaneramasdefinitivarealizarcarillas de ceramicaparamejorar la estética<br />Pronostico<br />Es buenoaunque en ocasionespuedeevolucionar a necrosis pulpar del 1 al 7% de los casos.<br />
  14. 14. Fractura de la corona con afectación pulpar<br />Fracturaqueafecta al esmalte, a la dentina y expone la pulpa. Este tipo de fracturas se considerancomplicadasdebido a la exposiciónpulparpor el traumatismo<br />
  15. 15. Tratamiento<br />La exposición no tratada de la pulpaevoluciona a necrosis a largo plazo. El tratamientopulparpuedevariar, segun el tamaño de la lesion y la edad del paciente; y del grado de maduracion apical<br />El recubrimientodirectopresenta en estecaso un exito del 90% al 95%<br />Este tratamientoconservador de la vitalidadpulpardebehacerse de forma inmediataparamejorar el pronóstico<br />Tiene buen pronostico mientras menor sea el tiempo transcurrido del tratamiento. Se puede presentar necrosis en un 4%<br />
  16. 16.
  17. 17.
  18. 18.
  19. 19.
  20. 20.
  21. 21.
  22. 22.
  23. 23.
  24. 24. Fracturas radiculares<br />Estas fracturas son siempre complicadas, ya que afectan pulpa, dentina y cemento. <br />Generalmente se asocian con un impacto directo sobre la corona dental y se presentan en un porcentaje elevado en dientes anteriores.<br />Las fracturas radiculares pueden ser :<br />Verticales( longitudinales)<br />Oblicuas<br />Horizontales<br />Estos mismos factores pueden determinar fracturas simples, multiples o conminutas<br />
  25. 25. Fracturas radiculares verticales<br />Las fracturas verticales están mas comunmente relacionadas a dientes tratados endodonticamente .<br />El diente presenta sensibilidad a la percusión y puede haber movilidad. En algunos casos es visible a los rayos x. <br />También la presencia de una radiolucidéz alrededor de la raíz puede sugerir este tipo de fracturas<br />
  26. 26.
  27. 27.
  28. 28.
  29. 29. Fracturas radiculares Horizontales<br />Las fracturas radiculares horizontales u oblicuas, también llamadas<br />intralveolares, se caracterizan, por el rompimiento de estructuras <br />duras de la raíz que se divide en dos segmentos uno apical y otra <br />coronal.<br />Dependiendo de la posición de la línea de fractura se pueden clasificar: en fracturas coronarias del tercio medio (las mas comunes) y apicales <br />
  30. 30. El diagnóstico se hará mediante exploración clínica y radiológica. Como síntomas se apreciará movilidad dental. El impacto frontal puede provocar que el fragmento de la corona se desplace hacia palatino. <br />Primeramente debemos observar la posición de la corona; si es normal o esta extruida. La sensibilidad a la palpación o percusión<br />
  31. 31. Fracturas coronoradiculares<br />Afectan esmalte, dentina y cemento radicular, pueden incluir a la pulpa.<br />Son oblicuas, afectan de forma subgingival y a nivel radicular.<br />Involucran a la pulpa si se extiende hasta el tercio medio radicular (complicadas).<br />
  32. 32. A la Exploración<br />Lesiones dolorosas debido a la presión de los fragmentos con el ligamento periodontal.<br />Tratamiento<br />Como tx de urgencia se realiza la fijación de los fragmentos mediante la elaboración de una férula de resina grabada al acido a los dientes adyacentes.<br />Como txdefinitivo, remoción de fragmentos con movilidad.<br />Remover los restos pulpares de la corona para evitar pigmentación.<br />Se extirpa la pulpa de la raíz y se realiza el tratamiento endodóntico<br />
  33. 33.
  34. 34.
  35. 35. Luxación<br />Lesión traumática de las estructuras de soporte dentales, sin perdida de sustancia, donde el trauma no ha tenido la intensidad suficiente para romper el ligamento periodontal.<br />A la Exploración<br /><ul><li>Reacción positiva a la percusión
  36. 36. Discreta movilidad horizontal
  37. 37. Sin evidencias Rx</li></ul>Tratamiento : Evitar la masticación y evaluar la vitalidad pulpar<br />Y antiinflamatorios<br />
  38. 38. Subluxación<br />La lesión del ligamento periodontal es mayor que la anterior y existe un desplazamiento del diente.<br />Dolor a la percusión <br />Movilidad<br />Y puede haber hemorragia en el surco gingival.<br />Tratamiento<br />Fijar el diente con una férula semirígida y la estabilización del mismo durante un lapso de 2 semanas<br />Uso de analgésicos<br />Chequeo periódico para observar que no existan cambios de coloración, estas debidas aun proceso de calcificación del conducto radicular o necrosis post-traumatica<br />
  39. 39. Luxación Intrusiva<br />Desplazamiento del diente hacia la profundidad del hueso alveolar, en la misma dirección axial.<br />Esta lesión va acompañada por comunicación o fractura de la cavidad alveolar.<br />No existe vitalidad ( existe una compresión del paquete vasculo nervioso y produce isquemia igual a necrosis)<br />El examen radiográfico muestra dislocación del diente.<br />
  40. 40. Tratamiento<br />Varia de acuerdo a la maduréz del ápice.<br />Apice inmaduro: se puede esperar a que ocurra una revascularización y una extrusión espontanea, conforme se de el proceso de erupción.<br />Apice Completo: la recuperación puede ocurrir de manera espontanea pero no es muy frecuente.<br />En los casos de una intrusion de menos de 5 mm, sin fractura alveolar, el reposicionamiento debe ser ortodontico.<br />En intrusiones de mas de 5 mm acompañadas de fractura osea el reposicionamiento debera ser quirurgico.<br />
  41. 41. Luxación Extrusiva<br />Desplazamiento parcial del diente hacia el exterior, con lesión del ligamento periodontal.<br />Puede haber necrosis pulpar.<br />Movilidad.<br />Hemorragia del surco gingival provocada por luxacion.<br />
  42. 42. El ápice se desplaza fuera de su nicho y no a través de la cavidad alveolar como en la luxación intrusiva<br />El examen radiográfico revela aumento del espesor del espacio periodontal<br />Tratamiento<br />Es necesario reubicar el diente a su posición original en el alveolo y estabilizarlo<br />
  43. 43.
  44. 44. Luxación lateral<br />El diente se encuentra desplazado en cualquier dirección distinta a la dirección axial.<br />Se acompaña de fisura o fractura de la cavidad alveolar.<br />Tratamiento <br />Es necesario reubicar al diente en su posición original en el alveolo y estabilizarlo (2-3 semanas si no hay patología)<br />
  45. 45.
  46. 46. Avulsion<br />Es la completa separación de un diente de su alveolo ; resultante de un trauma agudo.<br />La lesión del ligamento es total<br />La lesión pulpar es la necrosis<br />Tratamiento inmediato<br />Contempla diversos factores: tiempo extraoral, almacenamiento, manipulación del alveolo, manipulación de la raíz, momento mas adecuado para realizar el tratamiento endodontico, materiales de obturación, ferulización y tratamiento coadyuvante.<br />
  47. 47. Fracturas del proceso alveolar<br />Es importante la evaluación de los dientes cercanos a la fractura y el control radiográfico delos dientes involucrados en el trauma. <br />Generalmente el tratamiento endodóntico esta indicado cuando se diagnostica necrosis pulpar.<br />
  48. 48. Ferulización<br />El objeto de la ferulización es la estabilidad del diente lesionado y la prevención del mayor daño a la pulpa y las estructuras periodontales durante el periodo de curación<br />Requisitos para una ferulizacion aceptable<br />No debe traumatizar el diente durante su aplicación<br />Debe inmovilizar el diente lesionado en su posición normal.<br />No debe hacer daño a los tejidos periodontales ni predisponer a la formación de caries y bolsas periodontales <br />No debe interferir con la oclusión.<br />Debe permitir si es necesario, la terapia endodontica.<br />
  49. 49. Clasificación de férulas<br />Férula rígida: La fijación rígida transmite un alto grado de tensión, por lo que pueden llegar a provocar atrofia y susceptibilidad aumentada para el desarrollo de anquilosis.<br />Arcos metálicos<br />Férula de corona metálicas coladas<br />Férula de resina con arco de alambre completo<br />Ligaduras interdentarias con alambre.<br />Férula semirrigida: Esta técnica consiste en la adaptación pasiva de un alambre ortodontico a las superficies vestibulares de los dientes., abarcando al menos una pieza sana a cada lado del diente traumatizado<br />Férula de resina grabada al acido con hilo de nylon<br />Férula con bandas de ortodoncia y acrílico<br />

×