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Caso clinico operatoria dental

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  • y el bruxismo que refieres?
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  • Ademas para hacer la preparación cavitaria clase , se inicia
    1. La apertura de la cavidad con la fresa redonda pequeña,
    2. delimitacion de contornos con fresa cilindrica mediana
    3. remoción del tejido cariado con fresa redonda mediana.
    4 luego el tallado.
    si no se siguen estos pasos ten por seguro que el resultado final no sera del todo favorable ni confiable.
    lo aprendí con la experiencia.
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  • Bastante preciso el tratamiento, pero tienes que referirte a los instrumentales rotatorios cortantes con mas formalidad.
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  • serias tan amable de compartirla conmigo. Te lo agradeceria mucho. Esta muy completa. Gracias desde ya.
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  • buena ... me ayudaron mucho
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  • 1. FICHA DE IDENTIFICACION C.M. Edad: 53 años Estado civil: casada Oficio: ama de casa Cara ovalada Perfil cóncavo 1/3 inferior mas amplio Adenopatía Competencia labial A T M: crepitacion Izquierdo en apertura Neuromusculatura: Normal
  • 2. Anamnesis1. No refiere antecedentes sistemicos2. Paciente cooperadora3. Receptiva4. Dice haber sido atendida aproximadamente hace 3 años5. Usa cepillo duro6. Solo se cepilla 1 vez al día los dientes7. No fuma8. No consume alcohol
  • 3. MOTIVO DE CONSULTA Se presenta a la cruz verde para revisión por dolor a nivel gingival. Al examen clínico se evidencia enfermedad periodontal y caries en casi todos sus dientes. Además de desgaste por bruxismo. Se elabora un plan de tratamiento integral que contemple la eliminación de la caries y el restablecimiento de la salud periodontal.
  • 4. FOTOGRAFIAS INTRAORALESARCADA SUPERIOR ODONTOGRAMA 11 Fractura borde incisal 12 desgaste incisal 13 desgaste cuspideo 14 caries oclusal 15 caries oclusal 16 caries oclusal 17 caries oclusal 18 caries oclusal 21 Caries interproximal 22 desgaste incisal 23 desgaste incisal 24 caries oclusal 25 resina oclusal•Paladar Forma: herradura•Profundidad Normal y Mucosa Delgada 26 caries oclusal 27 caries oclusal 28 caries oclusal
  • 5. ARCADA INFERIOR ODONTOGRAMA 31 desgaste incisal 32 desgaste incisal 33 desgaste cuspideo 34 sano 35 sano 36 ausente 37 caries oclusal 38 caries oclusal 41 desgaste incisal 42 desgaste incisal 43 caries •Forma: Ovoídea 44 caries oclusal •Lengua: Tamaño Normal 45 caries oclusal •Piso de Boca: 46 ausente •Glandulas Salivales Normales 47 amalgama oclusal y caries •Sin alteraciones de la mucosa 48 caries oclusal
  • 6. DIAGNOSTICOCaries: rojo verde: nivel gingival. DIAGNOSTICOAusente: negro •Periodontitis crónica generalizada moderadaFractura o desgaste: amarillo •actividad cariogénica asociada a malaRestauración: azul higiene
  • 7. PLAN DE TRATAMIENTOEl tratamiento odontológico integral del paciente debe cumplir con elrequisito más importante: brindar salud, ya que las patologíasdentogingivales son predominantemente infecciosas, comprometiendolocal y sistémicamente, al paciente.Se comenzará con el tratamiento periodontal ya que en una primerainstancia queremos controlar la infección, la terapéutica se basa en el controlde la enfermedad periodontal mediante la eliminación de la causa, por mediode un raspado y alisado y detartraje, e instrucción en técnica decepillado.Es importante destacar que la Operatoria se ocupa también de la resoluciónde las patologías infecciosas e inflamatorias.la prostodoncia hará parte del tratamiento integral del paciente, pero dado losrecursos existentes en el centro de salud, se ha determinado remitir a lapaciente a un lugar especializado.
  • 8. Importancia de la periodoncia en el éxito de la operatoria dentalPeriodoncia: es la disciplina de la Odontología que estudia los tejidos que rodean la pieza dentaria, patologías y el tratamiento. La Operatoria dental deficiente: es una factor predisponente de la enfermedad periodontal. Una buena relación entre la Operatoria y la Periodoncia es necesaria para lograr mantener la salud de todo el sistema estomatognático.
  • 9. CITA #1: 17 de marzo 2011 Se realiza raspado y alisado con ultrasonido (scaler neumatico NSK) Se eliminó cálculo y placa blanda, se le indicó un enjuague con clorhexidina al 0,12% para controlar la enfermedad Se le instruye en periodontal. Y se le cito para técnica de la siguiente semana para cepillado y que reevaluar y continuar con su pasos debe tratamiento seguir para tener una buena higiene dental, entre ellos cepillarse mínimo 3 veces al día y el uso del hilo dental
  • 10. CITA #2: 24 de marzo 2011 • Se pretende restaurar 3 dientes (O.D 43, 44 y 45) en una sola cita de 30 minutos, con resina estética.
  • 11. ELIMINACION DE LAS CARIES Se comienza con la eliminación de la caries con fresa de bola de carburo #3 en pieza de alta velocidad, tratando de conservar la mayor cantidad de tejido dentario sin comprometer la salud dental
  • 12. GRABADO ACIDO Una vez eliminada la caries, se aplica acido fosfórico al 37,5% de la marca Kerr, para desmineralizar la superficie del esmalte y la dentina. siguiendo las indicaciones del fabricantePosterior a la desmineralización se realiza el lavado que fue profuso por5 segundos. No se debe desecar la dentina, para lo cual se colocó elaire de forma indirecta.
  • 13. RESTAURACION EN CAPAS Se procede a la colocación del adhesivo que es polimerizado por espacio de 20 segundos con lámpara de fotocurado. Se realiza la aplicación de la resina en capaspara una mayor estéticay mínima contracción del material
  • 14. CARACTERIZACIONES MORFOLOGICAS • Se va colocando la resina en capas (color A3.5), que no sobrepasen los 2 mm de grosor y son adosadas a las paredes de la preparación
  • 15. POLIMERIZANDO• Entre capa y capa se va polimerizando para disminuir la contraccion del material
  • 16. ELIMINACION DE EXCESOSCon fresa de cono blanca montada en pieza de alta velocidad, se van desgastando excesos y dando una forma mas estética a la resina
  • 17. RESTAURACIONES FINALIZADAS .
  • 18. CHEQUEO OCLUSAL• Con papel de articular se revisan puntos altos
  • 19. PREOPERATORIO POSTOPERATORIO
  • 20. CITA #3 14 ABRIL 2011 DIAGNOSTICO 1. Caries interproximal 0.D 21 2. Fractura borde incisal O.D 11 TRATAMIENTO Resina estética en los dientes 11 y 21
  • 21. PREPARACION DE LOS DIENTES Se biseló el Se retiro caries borde del diente 21 incisal del con fresa de diente 11 y bola de se le dio diamante # 3. retención. Se desmineralizaron ambas cavidades por14 segundos con acidoortofosforico al 35% se lavo y seco, y se procedió a la colocación del adhesivo
  • 22. CARACTERIZACIONES MORFOLOGICAS Se felicitó a la paciente porque ha mantenido su higiene bucal, y el nivel gingival ha sido restituido. Ya no hay inflamación ni sangrado. La colocación de la resina fue en capas (color A3). Se les dieron las caracterizacionesmorfologicas y se iban polimerizando las capas.
  • 23. RESINAS TERMINADAS Y PULIDASLas resinas sepulieron con fresade cono blancoen pieza de altavelocidad y se diobrillo con cepilloen pieza de baja
  • 24. CITA #4 : 12 DE MAYO 2011 DIAGNOSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO Caries oclusal dientes 36 y 37 Resina oclusal en dientes 36 y 37
  • 25. ELIMINACION DE CARIES • Se eliminan las caries de las molares (O.D 36 Y 37) con fresa de bola de carburo en pieza de alta velocidad.
  • 26. ACONDICIONAMIENTO DE LA CAVIDADSe desmineraliza la superficie del esmalte y la dentina con acido ortofosforico al 35 % por 12 segundos, en cada cavidad, posteriormente se lava y seca
  • 27. ADHESIVO• Una vez desmineralizada la superficie del esmalte y la dentina, se procede a la colocación del adhesivo (prime bond) que se polimerizó por 20 segundos
  • 28. CARACTERIZACIONES MORFOLOGICASColocación de la resina encapas, para un mejor acabado
  • 29. PULIDO Y ABRILLANTADOSe utilizaron fresas especiales, para el pulido de la resina.
  • 30. Cita #5: 19 de mayo • Diagnostico: caries oclusal dientes 14 y 15 • Tratamiento: resina en dientes 14 y 15 Procedimiento: 1. Se retiro caries con fresa de bola en los premolares superiores derechos. 2. Se coloco acido grabador por 15 segundos en cada cavidad, se lavo y secó. 3. Se procedió a la colocación del adhesivo (prime& bond) y se polimerizó por 20 segundos en cada diente 4. Se aplico resina color a3, se dieron las caracterizaciones morfológicas correspondientes a cada diente y se polimerizó 5. Finalmente se pulieron las resinas con fresa de cono blanca.
  • 31. Cita #6 : 26 mayo 2011 Diagnostico: Caries oclusal O.D 24 Caries oclusal Tratamiento: resina oclusal O.D 24 Cavidad clase I de Black Se comienza retirando la caries con fresa de bola #3 y pieza de alta velocidad.
  • 32. Luego de retirar la caries, se coloca acido grabador por 12 segundos, se lava y se secaLuego de desmineralizar la cavidad con el acido grabador, se coloca eladhesivo con microbrush y se polimeriza por 20 segundos
  • 33. • Se coloca la resina y se polimeriza por 20 segundos.
  • 34. PREOPERATORIOPOSTPERATORIO
  • 35. *Se retiró la restauración en eldiente 36 (primer molar inferiorizquierdo), puesto que lapaciente se aquejaba de dolor endicho diente. En primerainstancia se culpó al traumaoclusal pero al revisar con papelde articular que no había ningúncontacto inadecuado, se procedióa retirar la restauración, previacolocación de flúor y analgésicosque no funcionaron. Se le indicouna rx periapical.Se retiro la restauración, y se coloco una protección pulpar indirecta de Dycal fotocurable, y se rellenó la cavidad con ionomero de vidrio
  • 36. CONCLUSION Se atendió a la paciente en orden secuencial. Se comenzó con una fase periodontal, que continuo con la restauración de las piezascariadas. Se restauró un aproximado del 80% de todos los dientes, esto porque el tiempo de trabajo fue mínimo con respecto a los dientes a restaurar y teniendo en cuenta que la paciente faltó a algunas citas.Fue satisfactorio ver que la paciente si se instruyó y cambio sus hábitos de higiene, puesto que la enfermedad periodontal se disminuyó a niveles aceptables.

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