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BIOLOGIA DEL MOVIMIENTO DENTARIO EN ORTODONCIA      Andrea Elizabeth Berríos J.
Grandes adelantos                                            alcanzados en ortodoncia                                     ...
Antes de relacionar la F con el M.D. es                                              importante entender los fenómenos    ...
El M.D. fenómeno fisiológico permanente para la adaptación de la dentición durante elcto y desarrollo craneofacial.       ...
El M.D.O. es inducidopor estímulosmecánicos por laremodelación delLP y el huesoalveolar.                                  ...
Respuesta local del huésped a una injuria en un tejido por estímulos                       mecánicos y químicos.      Cuan...
Fibroblastos                                   Mucha actividad                                    metabólica              ...
Después de 20 min F:       • hipermeabilidad de los vasos         capilares       • Reubicación líquidos del LP       • Di...
La reacción del organismo                          variará según laintensidad de la fuerza aplicada, su dirección y duraci...
El lig. Periodontal es el tejido más importante                               del mvto dental. Seguido de otros           ...
La F que permite un cambio en la presión tisular similar a la presión sanguínea de los vasos capilares, para prevenir su o...
Clasificación Fuerzas ejercidas por sus           efectos biológicos              ANDREA ELIZABETH BERRIOS JARA
ANDREA ELIZABETH BERRIOS JARA
ENCIA• Epitelio y tejido conectivo• (+) Tej. Conec (fibras colágenas 60%  del            vol.,         sustancia  fundamen...
Trayecto de los haces de fibrasgingivales:  1   dentogingival, 2alveologingival, 3 interpapilar, 4 transgingival, 5circula...
fibras supracrestales :recidiva rotacional                                         fibrotomia supracrestal circunferencial...
Después de haber retirado las F ortodonticas, la encía no    recupera su estructuraoriginal después del retiro de         ...
LIGAMENTO PERIODONTAL•   Soporte dental x fibras    colágenas que se insertan                             La renovación de...
Además el LPD presenta otros dos componentes de gran                                           importancia:               ...
Dentro del LP las fibras colágenas están organizadas en grupos que siguen diferentesdirecciones: transeptales, crestialveo...
CEMENTO:    • Se deposita continuamente a lo largo de la          vida, en respuesta a cargas oclusales   • no se reabsorb...
HUESO ALVEOLAR          Da soporte a los dientes.          El grosor varia según la localización en la arcada.          ca...
El remodelado : renovación continua de                                                             la matriz orgánica y mi...
No se ha identificado cual es el elemento que inicia el remodelado, se                   sabe que la tensión mecánica pued...
Para que ocurra el movimiento dental debe de haber modelado y        remodelado óseo                                      ...
Superficies del hueso (células                           mesemquimales) capaces de                             responder a...
M.D.O. : aplicación de fuerzas prolongadassobre el diente.                                                                ...
DEFORMACION INICIAL O PERIODO PRIMARIO1era semana de aplicación de fuerzas como consecuencia de              la deformació...
FASE DE RETARDO:            Ocurre después de la primera semana deaplicación de fuerzas y puede durar 2,3 o hasta 10 seman...
HISTOLOGIA                         • Zona acelular en LP                  • Perdida de la arquitectura tisular            ...
En la zona hialinizada no existe                              diferenciación de osteoclastos y por lo tanto               ...
Movimiento progresivo o periodo                   secundarioSe inicia cuando se ha eliminado el tej.Hialinizado.periodo de...
A traves                                                                           del                                  El...
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• La piezoelectricidad es un fenómeno que produce cargas  eléctricas como consecuencia de la deformación de  estructuras c...
• las fuerzas leves y continuas que no supera el nivel de presión capilar  serian las mas favorables• un AINES podría ser ...
Bibliografía•   Gonzalo Alonso Uribe Restrepo ;Ortodoncia teoría y clínica , fundamentos de    odontología, corporación pa...
GRACIAS!  ANDREA ELIZABETH BERRIOS JARA
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Biologia del movimiento dentario en ortodoncia

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  1. 1. BIOLOGIA DEL MOVIMIENTO DENTARIO EN ORTODONCIA Andrea Elizabeth Berríos J.
  2. 2. Grandes adelantos alcanzados en ortodoncia Resultado de 30 años de investigaciones científicas y clínicas. tto. de ortodoncia se aplican conocimientos básicos de física y biomecánica para diseñar mecanismos eficientes, que permitan la aplicación de F sobre los dientes.Asenci J. biologia del movimiento dentario. Teoria clasica y prncipios generales. Ortodoncia española 1198 ANDREA ELIZABETH BERRIOS JARA(105-110)
  3. 3. Antes de relacionar la F con el M.D. es importante entender los fenómenos biológicos que hacen posible este movimiento, para después determinar las variables que lo pueden afectar.La comprensión de los complejos fenómenos biológicos permitirá mejorar la calidad de los tratamientos ortodonticos JARA ANDREA ELIZABETH BERRIOS
  4. 4. El M.D. fenómeno fisiológico permanente para la adaptación de la dentición durante elcto y desarrollo craneofacial. El movimiento dental Desplazamiento realizado por el fisiológico para mantener su posición funcional; asociado a erupción, crecimiento dental y . fuerzas externas. Proceso lento en dirección vestibular x de tensión-presión en el periodonto ANDREA ELIZABETH BERRIOS JARA Reitan K. (1960) Am J Ortho. 46 881 - 890
  5. 5. El M.D.O. es inducidopor estímulosmecánicos por laremodelación delLP y el huesoalveolar. La inflamación es la 1era condición para que se desarrolle la actividad celular y estas produzcan el movimiento dental ANDREA ELIZABETH BERRIOS JARAKrishnan V, Davidovitch Z (2006) Am J Orthod Dentofacial Orthop 129, 469 e.1 – 469
  6. 6. Respuesta local del huésped a una injuria en un tejido por estímulos mecánicos y químicos. Cuando se aplican F mecánicas, en forma prolongada, (que exceden los límites bioelasticos de las estructuras de soporte) se produce la inflamación que a su vez induce el M.D. ANDREA ELIZABETH BERRIOS JARA
  7. 7. Fibroblastos Mucha actividad metabólica Secretan y reabsorben col.Células progenitoras Células nuevas: Cementoblastos reparación tisular De origen Alrededor de vasos mesemquimal sanguíneos Periodos de actividad Se transformanosteoblastos, osteocla Células y reposo stos involucradas Osteoblastos Producen Matriz ósea, orgánica y Osteoclastos osteoide Desmineralizacion Remodelacion mineralización En fenomenos patlogicos ANDREA ELIZABETH BERRIOS JARA
  8. 8. Después de 20 min F: • hipermeabilidad de los vasos capilares • Reubicación líquidos del LP • Distorsión matriz celular Esta distorsión afecta directamente al LP ocasiona liberación de vasodilatadores que a su vez hacen posible la migración leucocitaria fuera de los vasos capilaresRoberts E. Bone physiology, metabolism, and biomechanics in orthodontics; currents principles and techniques. St Louis CV ANDREA ELIZABETH BERRIOS JARAMosby 1995 (193-258)
  9. 9. La reacción del organismo variará según laintensidad de la fuerza aplicada, su dirección y duración a lo largodel tiempo así como también son consideradas variables importantes la conformación estructural del hueso alveolar, fibras periodontales y morfología dentaria . ANDREA ELIZABETH BERRIOS JARA Canut, J.: Ortodoncia Clínica. Barcelona, Salvat; 1992.
  10. 10. El lig. Periodontal es el tejido más importante del mvto dental. Seguido de otros elementos, como envía, cemento y hueso alveolar. Una gran contraindicación para el movimiento dental es la enfermedad periodontal (periodontitis)Promueve la pérdida de adherencia y soporte óseo ya que induce a la reabsorción e inhibe la formación ósea. ANDREA ELIZABETH BERRIOS JARA
  11. 11. La F que permite un cambio en la presión tisular similar a la presión sanguínea de los vasos capilares, para prevenir su oclusión en las regiones de compresión del ligamento periodontal Estímulos mecánicos extrínsecos que evocan una respuesta celular que buscarestaurar la homeostasis mediante el remodelado de los tejidos periodontales de soporte Carga mecánica que permite el máximo movimiento dental con mínimo daño irreversible a la raíz, ligamento periodontal y hueso alveolar ANDREA ELIZABETH BERRIOS JARA
  12. 12. Clasificación Fuerzas ejercidas por sus efectos biológicos ANDREA ELIZABETH BERRIOS JARA
  13. 13. ANDREA ELIZABETH BERRIOS JARA
  14. 14. ENCIA• Epitelio y tejido conectivo• (+) Tej. Conec (fibras colágenas 60% del vol., sustancia fundamental, células (ppalmente fibloblastos) vasos y nervios.• las fibras colágenas sirven para adherir la encía al cemento y hueso alveolar ANDREA ELIZABETH BERRIOS JARA
  15. 15. Trayecto de los haces de fibrasgingivales: 1 dentogingival, 2alveologingival, 3 interpapilar, 4 transgingival, 5circular 7 transeptal, 9 intercircular, 10intergingival conocimiento fibras con aplicación clínica; puesto que las fibras del Lig periodontal y las fibras transeptales gingivales se remodelan eficientemente en solo 2 a 3 meses. Mientras que las fibras supracrestales pueden tardar mas de un año. ANDREA ELIZABETH BERRIOS JARA
  16. 16. fibras supracrestales :recidiva rotacional fibrotomia supracrestal circunferencialFibrotomía Supracrestal Circunferencial (CSF) técnica de alivio de la influencia de las fibra periodontales supracrestales tenían sobre la recidiva rotacional.No está indicado durante movimiento activo de los dientes o en casos de inflamación gingival ANDREA ELIZABETH BERRIOS JARA
  17. 17. Después de haber retirado las F ortodonticas, la encía no recupera su estructuraoriginal después del retiro de F Se ha demostrado que durante el tto. Ortodóntico se induce una mayor producción de colágeno y elastina mientras se inhibe la síntesis de colagenasas. La cual incrementa la elasticidad gingival y al mismo tiempo contribuye a las recidivas. ANDREA ELIZABETH BERRIOS JARA
  18. 18. LIGAMENTO PERIODONTAL• Soporte dental x fibras colágenas que se insertan La renovación del colágeno del en el cemento de lig. periodontal es el doble superficie Radicular y comparado con la envía. lamina dura del hueso. Características atribuidas por la cantidad de tensión mecánica• Soporta cargas o F de la que soporta de la masticación. masticación. .• Posee liquido tisular derivado del sistema vascular que sirve como amortiguador de las cargas q recibe. ANDREA ELIZABETH BERRIOS JARA
  19. 19. Además el LPD presenta otros dos componentes de gran importancia: 1) elementos celulares, que incluyen células mesenquimatosas en forma de fibroblastos y osteoblastos, así como elementos vasculares y neurales. 2) los líquidos hísticos. Ambos componentes juegan un papel importante en la función normal y posibilitan los movimientos ortodonticos de los dientesTen Cate A. (1976). The role of fibroblasts in the remodeling of ELIZABETH BERRIOS JARA physiology tooth movement. Am J Orthod; 69: 155- ANDREA periodontal ligament during168.
  20. 20. Dentro del LP las fibras colágenas están organizadas en grupos que siguen diferentesdirecciones: transeptales, crestialveolares, oblicuas, horizontales y apicales.Estas fibras no son elásticas pero debido a que tienen una trayectoria onduladapermiten que el diente tenga una ligera movilidad dentro del alveolo. Los extremosterminales de estas fibras que se insertan en cemento y hueso reciben el nombre deFIBRAS DE SHARPEYFibras del LPD: oponen resisten a diversosmovimientos de la siguiente manera: 1) F. de laCresta Alveolar (extrusión); 2) F. Horizontales(rotación); 3) F. Oblicuas (intrusión); 4) F.Apicales (extrusión); y 5) F. Interradiculares ANDREA ELIZABETH BERRIOS JARA
  21. 21. CEMENTO: • Se deposita continuamente a lo largo de la vida, en respuesta a cargas oclusales • no se reabsorbe tan fácilmente como el hueso Une las fibras del ante fuerzas moderadas, por lo que se lig. Periodontal a considera protector de las raíces durante el mvto ortodontico la raíz del diente. La composición y estructura similar al hueso. Se diferencia del hueso porque no presenta vascularización ni inervación, y no sufre remodelado.imagen histológica del Ligamento periodontal, Cemento y Dentina. Lp: Ligamento ANDREA ELIZABETH BERRIOS JARAperiodontal. C: Cemento radicular. D: Dentina. Tomado de Soares 2002 (35).
  22. 22. HUESO ALVEOLAR Da soporte a los dientes. El grosor varia según la localización en la arcada. cantidad de hueso esponjoso presente inmediatamente adyacente a la lamina dura es muy importante para la velocidad del movimiento dental. Desplazamientos mesiodistales : + fáciles (mayor hueso esponjoso)Ej: cuando un diente esmovido hacia una zona de movimiento haciareciente extracción, (el vestibular o lingual esremodelado óseo esta mas mas difícil y lento, + enactivo: células en proceso pacientes adultos dondede diferenciacion y la existe menor cantidadcantidad de hueso de hueso esponhosoreabsorbido es menor) ANDREA ELIZABETH BERRIOS JARA
  23. 23. El remodelado : renovación continua de la matriz orgánica y mineral de hueso El modelado: (huesos aumentan delongitud y diámetro ) mecanismo que que involucra en 1er lugar aumento en lapermite una renovación constante del resorción y mas tarde reactiva la esqueleto antes de que cese el formación ósea en sitios específicos de crecimiento actividad celular remodelado óseo se da como respuesta a la estimulación sobre células y sistemas, transmitidas desde el periodonto por un aparato ortodóntico que aplica fuerzas CONTROLADAS, sobre los dientes. ANDREA ELIZABETH BERRIOS JARA
  24. 24. No se ha identificado cual es el elemento que inicia el remodelado, se sabe que la tensión mecánica puede ser un promotor del mismo. La formación y reabsorción ósea esta medida por numerosas moléculas, constituido por hormonas (vitamina D, calcitonina, y hormonas de cto.) y por citoquinas que se producen durante los fenómenos de inflamación. Coupling alternancia de periodos de Aumento de reabsorción ósea calcificacion y seguidos por organización formación ósea, sincronizados; Osteoide sufre de manera q la proceso de cantidad de hueso maduración gradualFormación ósea reabsorbido es igual hasta convertirse enOsteoblastos al hueso formado hueso maduro. No essintetizan sustancia fácilmente absorvidoosteoide (constituida por osteoclastosx colágeno yproteoglicanos) ANDREA ELIZABETH BERRIOS JARA
  25. 25. Para que ocurra el movimiento dental debe de haber modelado y remodelado óseo • zona de reabsorciónMOVIMIENTO DENTAL • zona de formación si simultáneamente ocurren cambios similares en las superficies periostales y endostales, con la finalidad de mantener el volumen óseo inicial. ANDREA ELIZABETH BERRIOS JARA
  26. 26. Superficies del hueso (células mesemquimales) capaces de responder a estímulos mecánicos durante toda la vida, la capacidad regenerativa disminuye con la edad.ANDREA ELIZABETH BERRIOS JARA
  27. 27. M.D.O. : aplicación de fuerzas prolongadassobre el diente. Deformación La respuesta de inicial o periodo primario los tejidos durante el movimiento Fase de retardo ortodóntico se divide en 3 Movimiento progresivo o fases periodo secundario ANDREA ELIZABETH BERRIOS JARA
  28. 28. DEFORMACION INICIAL O PERIODO PRIMARIO1era semana de aplicación de fuerzas como consecuencia de la deformación inicial del LP y del hueso alveolar.• extrusión dental por estiramiento de las fibras periodontales.• cantidad desplazamiento inicial es el mejor predictor de la tasa de M.D. posterior.• El movimiento al final de la 1era semana alcanza 0.4 – 0.9 mm de recorrido.• La proliferación y diferenciación de osteoclastos se inicia a los 2-3 días (en los jóvenes se inicia a las 12 hrs.) dando inicio a la reabsorción directa. ANDREA ELIZABETH BERRIOS JARA
  29. 29. FASE DE RETARDO: Ocurre después de la primera semana deaplicación de fuerzas y puede durar 2,3 o hasta 10 semanas.Determinado por la edad del paciente, densidad ósea y la extensión delas áreas hialinizadas. hialinización : en zona de presión del LP adyacente a la pared alveolar resultado de la alteración en la irrigación del tejido periodontal como consecuencia de las fuerzas aplicadas Hialinización: necrosis aséptica, debido a su aspecto histológico, en dondedesaparece la organización fibrilar y cesa toda actividad celular, proceso queno tiene nada que ver con la formación de tejido conjuntivo hialino, sino que representa la pérdida de todas las células al interrumpirse totalmente el aporte sanguíneo. ANDREA ELIZABETH BERRIOS JARA
  30. 30. HISTOLOGIA • Zona acelular en LP • Perdida de la arquitectura tisular • Coloración eosinofila(hialina) • Células fagocitarias periféricas • Actividad osteoclastica • Resorción ósea Las fuerzas ortodonticas no deben exceder la presion del lecho vascular capilarANDREA ELIZABETH BERRIOS JARA
  31. 31. En la zona hialinizada no existe diferenciación de osteoclastos y por lo tanto no puede ocurrir reabsorción ósea. El movimiento dental se detiene hasta que ocurra un repoblamiento celular a partir de células de medula ósea adyacente dando lugar al fenómeno conocido como reabsorción indirecta.La magnitud de la hialinización depende tanto de factores anatómicos como mecánicos y escasi inevitable durante la aplicación inicial de cualquier fuerza ortodóntica.Su presencia está relacionada con el retraso del movimiento dental con la promoción dereabsorción radicular e incluso con la perdida de soporte óseo. ANDREA ELIZABETH BERRIOS JARA
  32. 32. Movimiento progresivo o periodo secundarioSe inicia cuando se ha eliminado el tej.Hialinizado.periodo de duración indefinidopudiendo sufrir periodos de retardo por lareaparición del tej. Hialinizado ( debido a lafalta de control en la intensidad de lasfuerzas ortodóntica aplicadas).Si las condiciones de irrigación son favorables, como por ejemplocuando se aplican fuerzas leves, el numero y la diferenciacióncelular se incrementan y el movimiento dental continua.Biomechanical principles and reactions. Graber T.M. Principles and techniques Ed Mosby ANDREA ELIZABETH BERRIOS JARA
  33. 33. A traves del El movimiento hueso Con hueso ortodóntico puede ocurrir de dos maneras:Con hueso: movimiento deseado; diente se mueve con el hueso que lo rodea (fuerzasligeras) por reabsorción directa en las paredes del alveolo.• Osteoclastos (lado de presión) y de los osteoblastos en (lado de tensión)sincronizados como ciclos de remodelado similares al movimiento fisiológico.• el diente puede moverse mas allá de los limites de su proceso alveolar original, llevando consigo su aparato de anclaje constituido por el hueso. A través del hueso. Es el tipo de movimiento indeseado. Ocurre ante la aplicación de fuerzas pesadas que da lugar a la aparición de áreas de hialinizacion ocasionando retraso del movimiento dental y reabsorción indirecta ANDREA ELIZABETH BERRIOS JARA
  34. 34. Existen dos teorías que tratan de explicar cómo una fuerza ligera es capaz de estimular la resorción ósea y producirreacciones tisulares que ocurren a nivel dentoalveolar durante el movimiento dental. Teoría piezoeléctrica o de la electricidad biológica la teoría de la presión- tensión o hipótesis hidrodinámica de Bien ANDREA ELIZABETH BERRIOS JARA
  35. 35. • Mov. dental resultado de las respuestas bioquímicas de las células y componentes extracelulares del L.P y hueso alveolar a las fuerzas aplicadas. atribuye el movimiento dental a cambios celulares producidos por mensajeros químicos, que se piensa alteran el flujo sanguíneo a través del LPD reduciéndolo (presión) o aumentándolo (tensión) • Desorganización del L.P. Disminución celular y de la producción de fibras, contracción Zona de presión vascular, reducción del flujo sanguíneo, hipoxia, reabsorción ósea • Estiramiento del LP , aumento del numero de celular, incremento en la producción de fibras Zona de tensión colágenas, inducción de la actividad osteoblastica. ANDREA ELIZABETH BERRIOS JARA
  36. 36. atribuye el movimiento dental a cambios en el metabolismo óseocontrolados por señales eléctricas que se generan cuando el hueso alveolar se flexiona y deforma El lado cóncavo del hueso sometido a tratamiento ortodontico es ELECTRONEGATIVO y favorece Se generan cargas en las la actividad osteoblastica macromoléculas que interactúan en sitios específicos o moviliza iones a lo largo de las membranas celulares Las superficies convexas son ELECTROPOSITIVAS/ NEUTRAS muestran elevada actividad osteoclastica ANDREA ELIZABETH BERRIOS JARA
  37. 37. • La piezoelectricidad es un fenómeno que produce cargas eléctricas como consecuencia de la deformación de estructuras cristalinas como la hidroxiapatita, las matrices de colágeno y algunas proteínas fibrosas Aunque las señales generadas por las tensiones no explican completamente el movimiento dental, se sabe que estas señales biolectrias pueden modificar el remodelado oseo del cual depende el movimiento dental. ANDREA ELIZABETH BERRIOS JARA
  38. 38. • las fuerzas leves y continuas que no supera el nivel de presión capilar serian las mas favorables• un AINES podría ser el fármaco recomendado de elección al inicio del tratamiento o durante él, ya que la inflamación es un proceso normal en el tratamiento de ortodoncia• Al aplicar una fuerza en el movimiento dentario existen zonas de tensión y presión, desencadenando un proceso inflamatorio, que a su vez es favorable al movimiento dentario.• Todos los tipos de movimiento de los dientes pueden llevar a la reabsorción radicular. Parece que la intrusión es la más determinante.• El movimiento dentario se produce por un proceso de remodelado óseo: reabsorción y aposición.• La aplicación de estos conceptos son beneficiosos para alcanzar un tratamiento eficaz y efectivo. ANDREA ELIZABETH BERRIOS JARA
  39. 39. Bibliografía• Gonzalo Alonso Uribe Restrepo ;Ortodoncia teoría y clínica , fundamentos de odontología, corporación para investigaciones biológicas• Harfin; Tratamiento ortodóntico en el adulto, 2da edición; editorial panamericana• Graber, vanarsdall,vig; Ortodoncia, principios y técnicas actuales; cuarta edición ed. Elsevier• OTERO L. Biología del movimiento dental. En Zapata, A y Rubio G. Fundamentos de la Odontología. ORTODONCIA. Capitulo 2, Jvegraf: 2002, 69-72.• Canut, J.: Ortodoncia Clínica. Barcelona, Salvat; 1992.• http://www.actaodontologica.com/ediciones/2001/1/biologia_movimiento_dentario.asp• http://www.upch.edu.pe/faest/old/publica/2001/vol11-n1-2-art08.pdf• http://www.monografias.com/trabajos905/biologia-dentario-ortodontico/biologia-dentario- ortodontico.shtml ANDREA ELIZABETH BERRIOS JARA
  40. 40. GRACIAS! ANDREA ELIZABETH BERRIOS JARA

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