El documento describe los métodos de diagnóstico del VIH/SIDA en mujeres embarazadas, incluyendo pruebas presuntivas, serológicas y virológicas. También explica el sistema de clasificación del VIH/SIDA y las indicaciones para iniciar terapia antirretroviral, recomendando siempre iniciarla en embarazadas, pacientes con nefropatía u otras condiciones, o mayores de 55 años.

1. SIDA Y EMBARAZO
 DIAGNOSTICO PRESUNTIVO
 Antecedentes:
1)Practicas sexuales de riesgo
2)Compañeros sexuales de:
3)Expuestos a condiciones de riesgo

2. SIDA Y EMBARAZO
 DIAGNOSTICO SEROLOGICO
 Determina anticuerpos contra el VIH:
1)ELISA: prueba de tamizaje
2)WESTERN BLOT: confirma
la presencia de Ac específicos,
productos de los genes
gag, pol y env del VIH.

3. SIDA Y EMBARAZO

4. SIDA Y EMBARAZO
 DIAGNOSTICO VIROLOGICO
 Pruebas inequívocas de infección por VIH:
Prueba de captación del Ag p24 del VIH.
PCR del ARN del VIH (carga viral en plasma)
Medición de la cantidad de
copias del genoma del virus de
VIH que se encuentran
circulando en sangre y en
otros fluidos biológicos
mediante la amplificación in
vitro del material genético viral
(ARN).

5. SIDA Y EMBARAZO
CARGA VIRAL DETECTABLE EN EL RN
Cuando la infección ocurre:
Durante el embarazo: primeras 48 hrs de vida
Intraparto:
Por lactancia materna: después de 3 meses

6. SIDA Y EMBARAZO
 RECUENTO DE POBLACION CD4+ EN PLASMA
Es el mejor indicador de la competencia inmunitaria
del paciente.
Determinado por citometria de flujo
VN: 500-1500/ml3 de sangre.

7. SIDA Y EMBARAZO
CATEGORÍA A
• Infección asintomática por
el VIH
• Linfadenopatía generalizada
persistente
• Infección aguda ó
antecedentes de infección
aguda por el VIH
CATEGORÍA B
• Cuadros por infección VIH
que no están incluidos en
los cuadros recogidos en las
categoría A ni C
• Cuadros cuya evolución
clínica o sus necesidades
terapéuticas están
complicadas por la infección
por VIH, en opinión del
médico.

8. CATEGORÍA C
•Candidiasis de bronquios, tráquea o
pulmones.
•Candidiasis esofágica.
•Cáncer Cervicouterino invasor.
•Enfermedad por Citomegalovirus no
hepática, esplénica o ganglionar.
•Retinitis por Citomegalovirus con pérdida
de la visión.
•Coccidioidomicosis diseminada o
extrapulmonar.
•Criptococosis extrapulmonar.
•Criptosporidiosis intestinal crónica (más de
un mes de duración).
•Síndrome de Emaciación debido al VIH.
•Encefalopatía relacionada con el VIH.
•Herpes simple: úlceras crónicas > mes de
duración o bronquitis, neumonía esofagitis.
•Isosporosis intestinal crónica (más de un
mes de duración).
•Linfoma de Burkitt (o término equivalente)
•Sarcoma de Kaposi
•Linfoma cerebral primitivo
•Mycobacterium avium, complejo, o M.
Kansasii sistémico o extrapulmonar
•Mycobacterium tuberculosis pulmonar o
extrapulmonar.
•Mycobacterium, otras especies de, o
especies no identificadas, diseminada o
extrapulmonar.
•Neumonía de repetición.
•Neumonía por Pneumocystis carinii
•Leucoencefalopatía Multifocal Progresiva.
•Septicemia recidivante por Salmonella.
•Toxoplasmosis cerebral
•Histoplasmosis diseminada o
extrapulmonar.

9. SIDA Y EMBARAZO
 SISTEMA DE CLASIFICACIÓN DEL VIH/SIDA

10. SIDA Y EMBARAZO
 Indicaciones del inicio de la terapia ARVs
Síntomas de VIH Células CD4+/mm3 Iniciar Tratamiento
Si Cualquier valor Si
No < 350 Si
No 350-500
Sólo, si la carga viral >
100.000 copias ARN/ml;
Existe ECV o su riesgo;
↓CD4+ >100/mm3/año
No ≥ 500 No
SIEMPRE SE INICIA LA TARV EN:
Embarazadas, Nefropatía por HIV, Coninfección con VHB-VHC, Cualquier neoplasia,
Pareja estable serodiscordante y Pacientes > 55 años
Fuente: Guía para el Manejo de TARV del Paciente con VIH/SIDA en Venezuela, MPPS 2010